Test tolerancije na mješoviti obrok (MMTT) procjenjuje koliko dobro funkcioniraju beta stanice koje se proizvode u gušterači i proizvode inzulin. Uključuje pijenje tekućeg nadomjeska za obrok koji sadrži proteine, ugljikohidrate i masnoće, nakon čega se uzimaju uzorci krvi svakih 30 minuta tijekom dva sata. Uzorci se šalju u laboratorij na procjenu.
MMTT se smatra zlatnim standardom rezervne funkcije beta stanica, no liječnici ga rijetko koriste kao dio skrbi o dijabetesu jer je dugotrajan i invazivan. Umjesto toga, MMTT se najčešće koristi kao mjerni alat u istraživačkim postavkama, poput kliničkih ispitivanja. Kada se MMTT koristi u kliničkim uvjetima, najčešće se izvodi ljudima koji imaju dijabetes tipa 1.
piće uzrokuje porast šećera u krvi i kao rezultat toga gušterača oslobađa taman toliko inzulina da normalizira šećer u krvi.
Hero Images / Getty Images
Koristi
Primarni razlog zbog kojeg bi liječnik naručio MMTT za nekoga s dijabetesom jest utvrditi koliko učinkovito njihova gušterača može proizvoditi inzulin - hormon koji normalizira razinu šećera u krvi nakon što se pojede hrana. Rezultati ispitivanja mogu pokazati da li gušterača nedovoljno proizvodi inzulin, prekomjerno proizvodi li inzulin ili uopće ne proizvodi inzulin
Ponovno, MMTT je uglavnom rezerviran za klinička ispitivanja, ali postoje neke okolnosti u kojima bi se mogao koristiti u kliničkom okruženju:
- Za vrlo malo dijete kojem je dijagnosticiran dijabetes tipa 1 kako bi se utvrdilo koliko inzulina još stvara njihova gušterača.
- Za osobu koja nema dijabetes, ali koja dva do tri sata nakon jela doživi nizak nivo šećera u krvi, medicinsko stanje koje se naziva reaktivna hipoglikemija. MMTT može utvrditi ispušta li osoba pankreaza višak inzulina kao odgovor na hranu.
- Nekome tko ima epizode hipoglikemije nakon obroka nakon operacije želučane premosnice.
- Za osobu sa sumnjom na insulinom (tumor gušterače) koja ima ponavljajuće epizode hipoglikemije.
Kada se koristi u kliničkom ispitivanju, MMTT može pružiti sveobuhvatan fiziološki podražaj inzulinu, jer beta stanice gušterače reagiraju na određene aminokiseline i masne kiseline, osim na glukozu. Na primjer, istraživačka ispitivanja mogu koristiti MMTT testove u razvoju lijekova, procjenjujući učinkovitost određenih vrsta terapija poput inzulinskih pumpi, agonista glukagona poput peptida (GLP-1) i kontinuiranih monitora glukoze.
Što očekivati prije testa
Prije MMTT testa, morat ćete prethodno postiti najmanje osam kuća. To znači da ne unosite ništa osim vode. Čak i metvica daha ili žvakaća guma koja sadrži šećer mogu izbaciti rezultate. Ako slučajno jedete, pijete ili žvaćete nešto osim vode, morat ćete zakazati test.
Također će se od vas tražiti da ograničite napornu tjelovježbu, alkohol, kofein i duhan dan prije testa jer ove aktivnosti mogu utjecati na osjetljivost na inzulin.
Planirajte nositi udobnu odjeću jer ćete nekoliko sati sjediti na jednom mjestu. Većinu tog vremena moći ćete raditi što god želite, pa ćete možda ponijeti nešto za čitanje, rukovanje ili prijenosno računalo.
Ako je vaše dijete na testiranju i čini se zabrinuto zbog njega, sa sobom može ponijeti posebnu deku, plišanu igračku ili neki drugi komforni predmet, kao i mnoštvo prijenosnih aktivnosti koje će ih zaokupiti.
Što očekivati tijekom testa
Odvojite nekoliko sati za MMTT. Sam test obično traje najmanje dva sata, a tu je i neka priprema. Da biste osigurali dovoljno vremena na svom kalendaru, zamolite svog liječnika da potvrdi koliko dugo trebate biti na testu.
MMTT uključuje više koraka:
- Kad stignete na sastanak, možda ćete morati popuniti neke papire, nakon čega će vam sestra izmjeriti visinu i izvagati vas.
- Zatim ćete biti otpraćeni do sobe u koju će se postaviti intravenski (IV) kateter. Služit će za vađenje uzoraka krvi. Umetanje igle za IV može biti nakratko neugodno - na primjer, možete osjetiti prstohvat ako uđe - ali jednom kad je postavljena, ne bi trebalo biti boli ili druge nelagode.
- S IV na mjestu popit ćete napitak s tekućim obrokom. Ovaj je napitak sličan mliječnom napitku i ima različite okuse.
- Nakon toga, krv će se vaditi iz IV svakih 30 minuta tijekom dva sata. Za vrijeme dok ste
- Dok čekate, možete čitati, raditi na prijenosnom računalu, telefonu ili tabletu, gledati televiziju ili se jednostavno opustiti ili odrijemati.
Moglo bi biti zanimljivo primijetiti da je bilo nekoliko istraživanja koja su utvrdila učinkovitost skraćivanja MMTT testa na 90 minuta i ograničila broj vađenja krvi na jedan.
Što očekivati nakon testa
Nakon testa, uzorci krvi bit će poslani u laboratorij. Vjerojatno će trebati nekoliko tjedana prije nego što se dobiju rezultati; liječnik će vas obavijestiti kada se to dogodi.
Nakon MMTT-a ne biste trebali osjetiti nikakve nuspojave. Nakon povlačenja igle IV, na to će se mjesto staviti zavoj koji možete ukloniti kad god želite. Ponekad nakon IV-a postoje lagane modrice.
Možete prekidati post i jesti ili piti što god želite.
Za razliku od oralnog testa tolerancije na glukozu
Možda se pitate - je li MMTT isti kao test oralne tolerancije na glukozu (OGTT)? Ovi testovi imaju sličnosti, ali ako ste u prošlosti imali OGTT, znate da nisu potpuno isti.
OGTT je dobar pokazatelj tolerancije glukoze i koristi se zajedno s drugim testovima, poput glukoze u krvi natašte (FBG) i hemoglobina A1c za dijagnozu predijabetesa, dijabetesa i za utvrđivanje gestacijskog dijabetesa.
Slično MMTT-u, i ovaj test morate polagati kada postite najmanje osam sati. Međutim, za razliku od pijenja mješovitog obroka, tijekom OGTT-a od osobe se traži da unese samo glukozu, što odgovara 75 grama glukoze (šećera) otopljene u vodi.
Rezultati OGTT-a mogu pomoći kliničarima da utvrde oslabljenu glukozu natašte (IFG) i oslabljenu netoleranciju glukoze (IGT). IFG i IGT ne mogu se dijagnosticirati pomoću MMTT-a jer potonji pruža nestandardizirani oralni izazov glukoze.
Ne koristi se za dijagnozu dijabetesa tipa 1
MMTT možepomoćiu otkrivanju najranijih stadija netolerancije na glukozu, ali se ne koristi za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1. Umjesto toga, kod simptomatskih bolesnika, Američko udruženje za dijabetes preporučuje upotrebu glukoze u krvi za dijagnozu akutnog početka dijabetesa tipa 1. Zajedno, test c-peptida ili test autoantitijela (oba su krvna ispitivanja) mogu potvrditi dijagnozu dijabetesa tipa 1.
Probir dijabetesa tipa 1 može odrediti rizik od dijabetesa
Dijabetes tipa 1 obično se ne dijagnosticira dok bolest ne napreduje. Napredujući u medicini, sada imamo mogućnost pregleda dijabetesa tipa 1 u okviru istraživačkog ispitivanja, kod članova obitelji prvog stupnja ili probanda s dijabetesom tipa 1. Probir se sastoji od ispitivanja panela autoantitijela. Kod dijabetesa, ta autoantitijela ukazuju na aktiviranje napada tijela na beta stanice u gušterači koje proizvode inzulin, što na kraju dovodi do umiranja beta stanica. Američko udruženje za dijabetes navodi sljedeće:
"[Sada] je iz studija srodnika prvog stupnja bolesnika s dijabetesom tipa 1 jasno da je trajna prisutnost dvaju ili više autoantitijela gotovo sigurni prediktor kliničke hiperglikemije i dijabetesa. Stopa napredovanja ovisi o dobi u kojoj žive prvo otkrivanje antitijela, broj antitijela, specifičnost antitijela i titar antitijela. "
Korištenje autoantitijela za određivanje rizika od dijabetesa može smanjiti stopu dijabetičke ketoacidoze, pomoći istraživačima u osmišljavanju studija prevencije, potencijalno odgoditi napredovanje bolesti i pomoći ljudima da razumiju i bolje se pripreme za bolest.
Važno je napomenuti da to što imate autoantitijela ne mora nužno značiti da imate potpuno razvijeni dijabetes ovisan o inzulinu tipa 1; to može značiti da su povećane šanse da ga razvijete. Ako želite više informacija o procesu uprizorenja, možete pristupiti Američkim standardima njege dijabetesa.
Riječ iz vrlo dobrog
Također zapamtite da se ovaj test ne koristi za dijagnosticiranje bilo koje vrste dijabetesa. I kao i uvijek, ako sumnjate da vi ili netko koga volite možete imati dijabetes zbog sumnjivih simptoma, poput povećane žeđi, povećanog mokrenja, umora, pretjerane gladi, gubitka težine itd., Odmah se obratite svom zdravstvenom timu.
