Petostruka premosnica je operacija otvorenog srca koja se radi za liječenje jako začepljenih arterija koje hrane srce. Postupak je složen, a da bismo uistinu razumjeli četverostruku premosnicu, neophodno je razumjeti anatomiju srca i učinke srčanih bolesti.
Catherine Song / VerywellKoronarne arterije
Koronarne arterije su krvne žile koje opskrbljuju srce vlastitom opskrbom krvlju; oni se razlikuju od žila koje opskrbljuju krv koju pumpa srce. U nekih se ljudi koronarne arterije začepe, što je stanje poznato kao bolest koronarnih arterija.
Na ovaj je način moguće blokirati jednu ili više arterija, što može predstavljati značajan rizik za srce. Na primjer, ako su dvije posude blokirane, operacija se naziva dvostruka premosnica. Ako su četiri žile blokirane, operacija se naziva četverostrukim premoštavanjem.
Petostruka premosnica ukazuje na to da je svih pet glavnih žila u srcu bolesno.
Zašto su blokade ozbiljne
Ako je blokada dovoljno ozbiljna, može spriječiti ili minimizirati protok krvi u dijelu srca kojim se napaja bolesna krvna žila, uzrokujući bol u prsima i oštećenje mišića.
Kad su koronarne arterije potpuno blokirane, mišić koji čini srce izgladnio je kisik.To nedostatak kisika uzrokuje značajnu bol, a rezultirajuće oštećenje srca naziva se srčanim udarom ili infarktom miokarda (MI).
Liječenje bolesti koronarnih arterija
U nekim se slučajevima bolest koronarnih arterija može liječiti lijekovima, promjenama načina života poput prehrane i vježbanja te manje invazivnim postupcima, uključujući postavljanje stenta.
Međutim, kod nekih pacijenata začepljenja su toliko ozbiljna da je nužna operacija kako bi se osiguralo da srce nastavi primati odgovarajući protok krvi. Ovaj kirurški postupak poznat je kao operacija premoštavanja koronarne arterije (CABG).
Petostruka obilaznica
Postupak CABG može se provesti kao hitni postupak kada pacijent dođe na hitnu sa značajnim bolovima u prsima i dijagnosticira mu se ozbiljna blokada koronarnih arterija. Tipično se izvodi kateterizacija srca, a zatim slijedi operacija CABG ako kirurg smatra da će biti učinkovita i potrebna za liječenje.
Velika većina CABG postupaka, uključujući petostruko zaobilaženje, zakazana je unaprijed. To omogućuje vrijeme za ispitivanje prije operacije koje pomaže utvrditi koliko je premosnica potrebno ako je pacijent dovoljno zdrav da podnosi operaciju i njihovo opće zdravstveno stanje.
Ovo čekanje pacijentu također daje vremena da optimizira svoje zdravlje prije postupka, jedući agresivno zdravu za srce zdravu prehranu, prestajući pušiti i uzimajući šećer u krvi pod kontrolu. Ovakve mjere mogu poboljšati konačni ishod nakon operacije i izvrsna su prilika za smanjenje rizika povezanih s operacijom.
Berba posuda za kalemljenje
Postupak se izvodi u općoj anesteziji i započinje uzimanjem krvnih žila s drugog područja tijela, često noge, i kalemljenjem na postojeću srčanu žilu prije i nakon začepljenja.
Petostruka premosnica zahtijeva više plovila nego bilo koji drugi postupak, pa se mogu koristiti više mjesta, uključujući ruku, lijevu unutarnju mliječnu arteriju (LIMA) i druge žile.
Dobivanje odgovarajućih posuda za cijepljenje može biti jedan od najizazovnijih aspekata postupka; ako su žile na srcu bolesne, vjerojatno su pogođene i posude u drugim dijelovima tijela.
Te se posude zatim koriste za zaobilaženje krvi oko začepljenja na putu do srca, pri čemu se krv doslovno usmjerava oko (zaobilazi) blokirani dio posude.
Jednom kada se izvade žile potrebne za kalemljenje, grudni dio operacije započinje sternotomijom, rezom koji otvara prsa i dijeli prsnu kost (grudnu kost) na pola kako bi kirurgu omogućio pristup srcu.
Postupak se najčešće izvodi "na pumpi" pomoću kardiopulmonalnog bajpasa za privremeno obavljanje rada srca i pluća, omogućujući kirurgu da zaustavi srce i izvede operaciju bez stalnog kretanja otkucaja srca. U nekim se slučajevima postupak radi "bez crpke", ali to je daleko rjeđe.
Riječ iz vrlo dobrog
Četverostruka operacija premošćivanja ozbiljna je, ali često mijenja život pacijenta uklanjanjem bolova u prsima i omogućavanjem sudjelovanja u vježbanju i drugim aktivnostima.
Oporavak može biti izazovan, a nekim osobama je potrebna rehabilitacija srca nakon zahvata, ali većina pacijenata otkriva da se osjećaju znatno bolje nakon što se potpuno oporave.
