Pregled akutne promelocitne leukemije (APL)

Akutna promelocitna leukemija (APL) podvrsta je akutne mijelogene leukemije (AML), karcinoma krvi. Možete ga čuti i kao M3 AML. U Sjedinjenim Državama, APL čini oko 10-15% svih slučajeva AML-a.

megaflopp / iStockphoto

Iako je u mnogočemu sličan ostalim podtipovima, APL je osebujan i ima vrlo specifičan režim liječenja. Ishodi liječenja APL vrlo su dobri i smatra se najlječitijom vrstom leukemije. Stope izlječenja su čak 90%.

Genetika i akutna promelocitna leukemija (APL)

Genetska abnormalnost ili mutacija koja se najčešće vidi u DNK stanica leukemije je translokacija između kromosoma 15 i 17. To znači da se dio kromosoma 15 prekida i izmjenjuje s dijelom kromosoma 17. Ova mutacija dovodi do na proizvodnju proteina koji uzrokuje da se krvne stanice "zaglave" u fazi mijelocita kada su bijele krvne stanice vrlo mlade i nezrele.

Što su promelociti?

Promelociti su stanice koje padaju u red u razvoju ove vrste bijelih krvnih stanica, s tim da su "bebe" mijeloblasti ili blasti, a odrasli mijelociti poznati kao neutrofili, eozinofili, bazofili i monociti. Stanice promelocitne leukemije mogu se usporediti s ljudskim tinejdžerima. Izgledaju pomalo poput odraslih, ali ne mogu se zaposliti, platiti račune, voziti automobil ili obavljati dnevne funkcije potpuno zrelih ljudi. Isto tako, mijelocitne krvne stanice su previše nerazvijene da bi mogle obavljati ulogu potpuno zrelih bijelih krvnih stanica u tijelu.

Znaci i simptomi

Pacijenti s APL pokazuju iste simptome kao i druge vrste akutne mijelogene leukemije (AML). Većina znakova leukemije rezultat je stanica stanica koje "istiskuju" koštanu srž i ometaju proizvodnju normalnih, zdravih crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Ovi znakovi i simptomi uključuju:

Imate nisku energiju ili se stalno osjećate umorno
Osjećaj nedostatka zraka prilikom obavljanja redovitih aktivnosti
Blijeda koža
Neobjašnjive groznice
Povećano vrijeme zacjeljivanja posjekotina i modrica
Bolne kosti ili zglobovi
Poteškoće u "suzbijanju" infekcija

Uz ove znakove AML, bolesnici s APL pokazuju i druge karakteristične simptome. Često će:

Imajte ozbiljnih problema s krvarenjem, poput modrica, krvarenja iz nosa, krvi u mokraći ili stolice. Djevojke i žene s APL-om mogu primijetiti neobično obilne menstruacije.
Istodobno, često dolazi do abnormalnog, prekomjernog zgrušavanja krvi.

Simptomi leukemije mogu biti vrlo neodređeni, a mogu biti i znakovi drugih, nekancerogenih stanja. Ako ste zabrinuti za svoje zdravlje ili zdravlje voljene osobe, uvijek je najbolje potražiti savjet liječnika.

Liječenje

Liječenje akutne promielocitne leukemije (APL) vrlo se razlikuje od liječenja drugih vrsta akutne leukemije, pa je kritično pravilno identificiranje.

Većina pacijenata s APL-om u početku se liječi trans-retinoičnom kiselinom (ATRA), specijaliziranim oblikom vitamina A. ATRA-terapija jedinstvena je po tome što zapravo prisiljava stanice promielocitne leukemije da sazriju, pomalo poput toga kako diplomirani fakultet tjera tinejdžere u našem usporedba s ulogom odrasle osobe (dobro, barem ponekad). Ova faza liječenja naziva se "indukcija".

Iako ATRA može dovesti pacijenta s APL-om u remisiju gurajući sve stanice leukemije u zrelost, ne može izliječiti izvor leukemije. Kao rezultat toga, dugoročni ishodi liječenja poboljšavaju se kada liječnici dodaju neke standardne kemoterapije. Ovo lice tretmana naziva se "konsolidacija".

Nakon kemoterapije, ljudi se često nastavljaju uzimati ATRA najmanje godinu dana, ponekad u kombinaciji s drugim lijekovima. Ova posljednja faza liječenja naziva se "održavanje".

Ako leukemija ne reagira na ATRA i kemoterapiju ili se vrati, APL se također može liječiti arsenovim trioksidom (ATO).

Prognoza

Liječenje APL-a uspješno je u velikoj većini slučajeva.

Suočavanje i podrška

Iako akutna promelocitna leukemija ima izvrsnu prognozu, barem s obzirom na leukemiju, "doći tamo" može biti teško i iscrpljujuće. Obratite se obitelji i prijateljima. Ne brinite se trebate li pomoć i pomoć u ovoj fazi svog života. Možda ćete se iznenaditi kako to ne samo da pomaže vama kad drugi pomažu već i njima donosi sreću.

Odvojite vrijeme da naučite o preživljavanju i snalaženju. Kada liječenje raka završi, umjesto ushićenja, mnogi se ljudi osjećaju depresivno. Trajne nuspojave liječenja i vrijeme provedeno na emocionalnim toboganima od raka mogu vas natjerati da se pitate hoćete li se ikada više osjećati normalno. Zatražite pomoć i nemojte samo prihvatiti svoju "novu normalu". Mnogo se može učiniti kako bi se preživjelima od raka pomoglo da napreduju. I ne zaboravite da ponekad dobro može doći i od raka. Studije nam zapravo govore da rak mijenja ljude na dobre načine, a ne samo loše.