Razumijevanje erozivne artroze

Erozivni artroza neuobičajena je vrsta artroze ruku. U usporedbi s tipičnim artrozom šake (OA), ovo je stanje onesposobljavajuće i uzrokuje jače bolove i ukočenost zglobova. Erozivni OA karakterizira ozbiljna upala zglobova i razgradnja kostiju, što dovodi do karakterističnih nalaza rendgenskih zraka, ali dijagnosticiranje može potrajati i dulje od tipičnog OA.

Simptomi i znakovi

Erozivni OA obično započinje iznenadnom pojavom jake osjetljivosti na više zglobova prstiju. Nagli se simptomi razlikuju od postupnog napredovanja simptoma tipičnih za OA šake.

Također možete imati promjenjive stupnjeve:

• Crvenilo
• Krutost
• Toplina
• Oteklina

Žene su pogođene više od muškaraca

Erozivni OA utječe na približno 3% opće populacije, a žene su pogođenije od muškaraca.

Međutim, valja napomenuti da se stručnjaci ne slažu u potpunosti s definicijom ovog stanja.

Napredni OA ima veću korelaciju s pojavom erozivnih promjena, što implicira da su mnogi ljudi s erozivnim OA šake možda zapravo imali napredni OA šake.

Također, postoji značajna rasprava o tome je li erozivni OA stvarno vlastita bolest ili faza napredovanja OA ruke.

Dijagnoza

Dijagnoza erozivnog artroze može biti lukav proces, jer trenutno nema postavljenih kriterija. Vaš će liječnik uzeti u obzir vašu povijest bolesti, fizički pregled i rendgenske zrake kako bi u konačnici postavio dijagnozu. Također, dob, spol, dijabetes i pretilost mogu predstavljati čimbenike rizika za razvoj erozivnog OA šake.

Povijest bolesti

Kad odete k liječniku, pitat će vas o ozljedama ruku, prekomjernoj upotrebi ruku, vlastitoj povijesti artritisa i imate li obiteljsku povijest artritisa - posebno reumatoidnog artritisa (koji jako podsjeća na erozivni OA). Nedavno istraživanje pokazalo je da rođaci prvog stupnja imaju relativno veći rizik od razvoja erozivne OA ruke.

Liječnik će vas također pitati jeste li imali sistemske simptome poput niske temperature, osipa, umora ili gubitka kilograma. Iako se ti simptomi obično ne javljaju kod erozivnog OA, mogu se javiti kod artritisa upalnog tipa, poput reumatoidnog artritisa ili psorijatičnog artritisa.

Sistematski pregled

Tijekom vašeg fizičkog pregleda, liječnik će provjeriti vaše ruke na znakove otekline, osjetljivosti, topline i crvenila. Također će testirati opseg pokreta i snagu prstiju.

Ukočenost i ograničena funkcija zglobova imaju tendenciju da budu ozbiljniji u erozivnom OA nego u tipičnom OA šake.

• U erozivnom OA, najčešće su zahvaćeni distalni interfalangealni zglobovi (zglobovi najbliži vrhovima prstiju) šake, zatim proksimalni interfalangealni zglobovi (zglobovi najbliži zglobovima prstiju).
• Mekarpofalangealni zglobovi (zglobovi šake) i zglob palca obično nisu zahvaćeni erozivnom OA.
• Iako erozivni OA šake može utjecati na prvi karpometakarpalni zglob i međufalangealne zglobove, rijetko pogađa oba.

Vaš će liječnik pregledati i druge zglobove u vašem tijelu, poput zglobova zgloba i lakta. Oni su često pogođeni reumatoidnim artritisom, ali ne i erozivnim OA.

Testovi krvi

Krvni testovi obično su normalni kod erozivnog OA. Vaš liječnik može odrediti krvne pretrage kako bi isključio druge bolesti koje bi mogle uzrokovati vaše simptome.

Krvni testovi koji će vam možda trebati uključuju:

• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• C-reaktivni protein (CP)
• Reumatoidni faktor
• Anticiklično citrulinirano peptidno antitijelo

Ovi testovi mogu biti abnormalni kod reumatoidnog artritisa, ali bi trebali biti u granicama normale kod erozivnog OA.

Slikovni testovi

S erozivnom OA, rentgenske zrake ruku pokazat će središnje erozije, koje su prelomi na površini kostiju u središtu zgloba. To je poznato kao "izgled krila galeba".

S erozivnim OA, druge promjene na vašem X-zraku mogu uključivati:

• Osteofiti (koštani izrasline)
• Subhondralne ciste (ciste u kosti ispod hrskavice)
• Subluksacije (djelomične iščašenja)
• Ankiloze (ukočenost i nepokretnost zglobova uzrokovane fuzijom kostiju)

Suprotno tome, rubne erozije (ogoljena područja sa strane) uočene su kod reumatoidnog ili psorijatičnog artritisa.

Liječenje

Erozivni OA nosi rizik od deformacije šake i oštećenja funkcije šake.Liječenje erozivnog OA uglavnom je usmjereno na fizikalnu terapiju i nesteroidne protuupalne lijekove.

Nijedan od dostupnih tretmana za erozivnu OA ne mijenja napredovanje ili prognozu, a erozije su trajne. Međutim, za razliku od reumatoidnog artritisa, postoje dokazi da upala erozivnog OA na kraju može splasnuti.

Kako se razvijaju istraživanja o erozivnoj OA, mogu se pojaviti novije terapije. Na primjer, kao mogući način liječenja predložen je inhibitor faktora nekroze tumora nazvan adalimumab, međutim, Europska liga protiv reumatizma (EULAR) trenutno preporučuje pacijentima s erozivnim OA-om NE BITI tretirani DMARD-om (hidroksiklorokin, anakinra, adalimumab), jer su se pokazali neučinkovitima u smanjenju erozije. Također je nedavno istraživanje pokazalo da bi magnetoterapija mogla biti korisna za liječenje erozivnog OA šake.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako se o preciznim dijagnostičkim kriterijima i klasifikaciji erozivnog OA još uvijek raspravlja među stručnjacima, težina (u usporedbi s tipičnim OA ruke) i specifični rendgenski nalazi značajne su značajke stanja.

Ako vi ili voljena osoba imate erozivni OA, trebali biste posjetiti reumatologa, liječnika specijaliziranog za liječenje bolesti zglobova. Ranom dijagnozom i planom liječenja koji uključuje lijekove i fizikalnu terapiju moguće je optimizirati zdravlje zglobova.