Pregled hitne hipertenzije

Ekstremni oblik visokog krvnog tlaka naziva se hipertenzivna nužda. Hitnu hipertenziju karakterizira akutno, ozbiljno povišenje krvnog tlaka, sistolički krvni tlak viši od 180 milimetara žive (mm Hg) ili dijastolički veći od 120 mm Hg, što uzrokuje oštećenje barem jednog ciljanog organa, poput mozga, srce, bubrezi i žile. Krvni tlak u ovom visokom rasponu bez dokaza oštećenja organa naziva se "hipertenzivna hitnost", nešto manje opasno stanje od hipertenzivne nužde.

Što je hipertenzija?

Otprilike 75 milijuna ljudi u SAD-u - ili jednoj trećoj odrasloj osobi - dijagnosticirana je hipertenzija ili visoki krvni tlak. Sila krvi koja pritiska zidove vaših arterija naziva se krvni tlak. Svaki put kad doživite otkucaje srca, krv se pumpa u vaše arterije.

Očitavanja krvnog tlaka sastoje se od dvije vrste pritiska:

• Sistolički krvni tlak je najviši tlak i javlja se kada srce kuca i pumpa krv.
• Dijastolički krvni tlak je niži tlak i on je kad srce miruje, između otkucaja i tlak pada.

Očitavanja krvnog tlaka koriste dva broja, obično sa sistoličkim brojem prije dijastoličkog broja. Na primjer, 125/85 bi imao sistolički tlak od 125 mm Hg i dijastolički tlak od 85 mm Hg.

Prema Američkom udruženju za srce, krvni se tlak smatra visokim kada je sistolički 130 ili veći ili dijastolički 90 ili veći. Očitavanja krvnog tlaka iznad 180/120 opasno su visoka i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Ako krvni tlak s vremenom ostane visok, to uzrokuje da srce sve više radi i s vremenom sve jače pumpa, što može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema poput zatajenja bubrega, zatajenja srca, srčanog i moždanog udara.

Hipertenzija se obično pojavljuje bez simptoma. Važno je redovito kontrolirati krvni tlak od svog liječnika kako biste redovito nadzirali krvni tlak. Za očitavanje sistoličkih i dijastoličkih očitavanja koristit će se mjerač, stetoskop ili elektronički senzor i manžetna za krvni tlak (koja se naziva sfigmomanometar). Promjene u načinu života i lijekovi mogu smanjiti hipertenziju.

Simptomi

Razumijevanje onoga što se smatra normalnim ili abnormalnim očitanjem krvnog tlaka za mnoge ljude može biti nezgodan koncept. Zastrašujući krvni tlak može rezultirati velikim zdravstvenim posljedicama.

Hitna hipertenzija dijagnosticira se kada je sistolički krvni tlak veći od 180 mm Hg ili je dijastolički veći od 120 mm Hg popraćen akutnim oštećenjem ciljnih organa.

Osoba s početkom hipertenzivne nužde može izraziti nekoliko simptoma, uključujući:

• Glavobolja
• Zamagljen vid
• Sve veća zbunjenost
• Jaka tjeskoba
• Mučnina
• Sve veća otežano disanje

Neki drugi fizički znakovi hitne hipertenzije uključuju:

• Gubitak vida (prolazna sljepoća)
• Napadaji
• Gubitak svijesti ili neodzivnost
• Ubrzano disanje
• Povraćanje
• Oticanje, uključujući periferni edem (oticanje gležnja)

Oštećenje organa povezano s hipertenzivnom hitnom situacijom

Općenito, trajni visoki krvni tlak može početi utjecati na organe, što se smatra oštećenjem krajnjih organa. Da bi se to spriječilo - i potencijal za neizbježno zatajenje organa - krvni tlak mora se odmah smanjiti.

Oštećenje organa povezano s hitnom hipertenzijom može uključivati:

• Zbunjenost ili druge promjene u mentalnom stanju
• Krvarenje u mozak, što rezultira hemoragijskim moždanim udarom
• Zastoj srca
• Bol u prsima (nestabilna angina)
• Edem pluća (tekućina u plućima)
• Srčani udar
• Aneurizma (disekcija aorte)
• Eklampsija, koja je povezana s pojavom napadaja koji se javljaju tijekom trudnoće

Uzroci

Hipertenzivne hitne slučajeve mogu uzrokovati različita stanja kao što su intoksikacije, interakcije između lijekova, ruptura aorte, poremećaji kralježnične moždine, vaskularne bolesti kolagena, pa čak i trudnoća.

Ostali češći uzroci uključuju:

• Moždani udar: Prekid protoka krvi u mozgu
• Srčani udar: Blokada protoka krvi u srce obično rezultira smrću srčanog mišića
• Zatajenje srca: Zatajenje pravilnog rada srca
• Zatajenje bubrega: zatajenje pravilnog rada bubrega
• Eklampsija: povezana s napadajima koji se javljaju u trudnica s povišenim krvnim tlakom, što predstavlja prijetnju zdravlju majke i djeteta

Hitna hipertenzija javlja se najčešće u određenim populacijama, uključujući žene, pretilosti, one s hipertenzijom ili koronarnom bolešću, one koje se bave mentalnom bolešću i one kojima je potreban velik broj lijekova za krvni tlak. Također je jako povezan s pacijentima koji ne uzimaju ili zaboravljaju uzimati lijekove za krvni tlak.

Simptomi i komplikacije srčane slabosti

Dijagnoza

Rezultati hipertenzivne nužde javljaju se sekundarno zbog nesposobnosti srca da učinkovito pumpa krv zbog upale krvnih žila i curenja tekućine ili krvi.

Postoje dvije klasifikacije hipertenzivnih hitnih slučajeva:

• Hipertenzivna hitnost je kada krvni tlak skoči, ali nema sumnje na oštećenje ciljanih organa. Očitavanja krvnog tlaka koja su 180/100 ili veća smatrala bi se hipertenzivnom hitnošću. Uz lijekove za krvni tlak, krvni tlak može se sigurno spustiti u roku od nekoliko sati.
• Hitna hipertenzivna kriza ili hitni visoki krvni tlak uključuje izuzetno visok krvni tlak i oštećenje organa. Hitna hipertenzivna kriza obično je povezana s komplikacijama opasnim po život.

Iako se može činiti da su oni kojima je dijagnosticiran povišen krvni tlak lako podložni hipertenzivnoj nuždi, procjenjuje se da će samo 1% do 3% pacijenata s hipertenzijom doživjeti hipertenzivnu nuždu tijekom svog života.

Ako vi ili netko koga poznajete doživljava ozbiljno povišenje krvnog tlaka, odmah potražite liječničku pomoć.

Identificiranje izuzetno visokih razina krvnog tlaka i liječenje hipertenzivne nužde može zahtijevati medicinsku procjenu, nakon čega slijedi hospitalizacija. U bolnici se mogu sigurno primjenjivati ​​lijekovi za krvni tlak i mogu se provoditi rutinske pretrage za praćenje krvnog tlaka i procjenu oštećenja organa.

Neki od ovih testova uključuju periodično očitavanje krvnog tlaka, očne preglede koji procjenjuju oticanje i krvarenje te ispitivanje krvi i urina.

Liječenje

Liječenje hitnih slučajeva s hipertenzijom može zahtijevati prijam na odjel intenzivne njege. Lijekovi za krvni tlak mogu se davati oralno ili putem IV, a praćenje razina kako bi se osiguralo postupno i sigurno snižavanje krvnog tlaka može se obaviti u JIL-u. Kritično je da se krvni tlak ne snižava prebrzo kako bi se izbjegli štetni učinci.

Opcije lijekova i liječenja mogu se razlikovati ovisno o tome predstavlja li hitna hipertenzija hitnost ili hitni visoki krvni tlak i postoji li povezanost s istodobnom bolešću ili stanjem. Onima s visokim rizikom od hitnog povišenog krvnog tlaka vjerojatno će se primjenjivati ​​brzo djelujući lijekovi kako bi se smanjile komplikacije, zaštitili ciljni organi i poboljšali klinički ishodi.

Cilj je smanjiti srednji arterijski tlak (MAP) za 25% tijekom prvih sat vremena terapije. Cilj liječenja hipertenzivne hitnosti je postupno smanjivanje krvnog tlaka tijekom 24 do 48 sati.

Za dugoročne mogućnosti liječenja, liječnik može propisati svakodnevne oralne lijekove za krvni tlak nakon stabilizacije.

Riječ iz vrlo dobrog

Bez pravilnog očitanja krvnog tlaka, visoki krvni tlak može biti teško otkriti i može dugo ostati neprimijećen. Vremenom povišeni krvni tlak može uzrokovati razne ozbiljne zdravstvene probleme, poput zatajenja srca. Ako imate rizik od hitne hipertenzije ili se bavite hipertenzijom, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o mogućnostima liječenja, promjenama načina života i načinima češćeg nadzora krvnog tlaka.