Nekrotizirajući enterokolitis, koji se obično naziva NEC, stanje je u kojem se crijeva zaraze i mogu početi umirati. Bolest obično pogađa prerano rođenu djecu, iako rođena djeca također mogu dobiti NEC. Nekrotizirajući enterokolitis ozbiljno je stanje koje može zahtijevati operaciju i ima visoku stopu morbiditeta i smrtnosti.
Christian Wheatley / E + / Getty ImagesPregled
Unutarnja sluznica crijeva sadrži milijune bakterija. Obično su ove bakterije (koje se nazivaju normalnom florom) bezopasne i dio su probavnog procesa. U NEC-u bakterije počinju napadati crijevni zid. Ako se bolest ne liječi odmah, crijevni zid će oslabiti i može umrijeti. Na kraju se može stvoriti rupa kroz zid crijeva (perforacija), prosipajući njezin sadržaj u trbušnu šupljinu. Perforacija crijeva hitna je medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu operaciju i ima visoku stopu smrtnosti.
Uzroci
Nedonoščad je najveći čimbenik rizika za razvoj NEC-a, jer su majke rođene s nezrelim crijevima. Osim toga, liječnici nisu točno sigurni što uzrokuje NEC. Znaju da je velika većina novorođenčadi koja dobiva NEC započela s hranjenjem mlijekom, ali isto tako znaju da odgađanje hranjenja ne smanjuje učestalost poremećaja. Smanjeni protok krvi u crijevima također može igrati čimbenik u razvoju nekrotizirajućeg enterokolitisa, a bebe koje imaju srčana oboljenja poput otvorene duktusne arterioze (PDA) imaju veći rizik za razvoj NEC-a.
Simptomi
U ranim fazama NEC-a infekcija uzrokuje usporavanje ili zaustavljanje kretanja hrane i zraka kroz crijeva. To uzrokuje da bebin trbuh izgleda napuhan ili napuhnut. Nakon hranjenja, hrana će ostati u djetetovom želucu kao želučani ostaci. Na kraju se u crijevima zarobi dovoljno hrane i zraka da će crijevne petlje biti vidljive na bebinom trbuhu. Trbuh će postati bolan i obezbojen, a beba može početi povraćati žuč ili imati ostatke žućkaste boje. Krv može biti prisutna u bebinoj stolici, a beba može početi biti napuhnuta i imati manje urina. Beba također može teško regulirati temperaturu i može početi napasti apneju ili bradikardiju. Na kraju će crijevo puknuti, što će uzrokovati raširenu infekciju i respiratorni poremećaj.
Liječenje
U ranim fazama, tretmani za NEC uključuju zaustavljanje hranjenja mlijekom kako bi se crijeva odmarala, davanje antibiotika za liječenje infekcije i uklanjanje zraka iz želuca. Dijete će dobiti česte rendgenske snimke kako bi pratilo napredak bolesti.
Ako medicinsko liječenje ne djeluje ili ako se crijevo perforira, potrebna je operacija. Kirurg će ukloniti sve mrtve dijelove crijeva i ostali zaraženi materijal. Crijevo će se ili ponovno spojiti ili će se kroz stomu preusmjeriti na trbuh. Medicinski tretmani nastavit će se dok se bolest ne riješi.
Prognoza
NEC je ozbiljna bolest i oko 25% novorođenčadi koja se oporavi od NEC-a trebat će liječenje zbog dugotrajnih problema. Dojenčad koja se medicinski liječi zbog NEC-a može imati kašnjenja u rastu, probleme s apsorpcijom hranjivih sastojaka i probleme s jetrom i žučnim mjehurima. NEC također povećava rizik od zastoja u razvoju.
Dojenčad koja je operirala NEC također pokazuje dugoročne učinke bolesti. Uz učinke medicinskog NEC-a, kirurški pacijenti mogu imati ozbiljne probleme s apsorpcijom poput sindroma kratkog crijeva i povećani rizik od cerebralne paralize te problema s mozgom i očima.
Prevencija
Sprječavanje preranog porođaja najbolji je način za sprečavanje nekrotizirajućeg enterokolitisa. Ako riskirate prijevremeni porod, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što možete učiniti da smanjite rizik.
Ako se dogodi prijevremeni porod, hranjenje samo majčinim mlijekom može značajno smanjiti rizik od NEC-a. Majčino mlijeko sadrži zaštitne čimbenike koji potiču dobar razvoj crijeva i mogu smanjiti količinu štetnih bakterija u crijevima. U jednoj studiji, novorođenčad čije je hranjenje sadržavalo najmanje 50% majčinog mlijeka imala je šestostruki pad incidencije NEC-a.
Uz sprečavanje prijevremenog porođaja i hranjenje majčinim mlijekom, davanje steroida majci kada se očekuje prijevremeno rođenje može smanjiti rizik od NEC-a. Također, dodavanje majčinog mlijeka i adaptiranog mlijeka različitim tvarima poput probiotika ili imunoglobulina može pomoći, iako je potrebno više istraživanja.
