Neuropatska bol ili bol u živcima jedna je od najintenzivnijih vrsta kronične boli, koja se često opisuje kao oštra, peckava ili pekuća. To je bol uzrokovana oštećenim živcima ili problem s živčanim sustavom. Iako neuropatska bol može biti iscrpljujuća, prednost je što postoje lijekovi za njezino liječenje, a oni djeluju mijenjajući način na koji mozak tumači bol.
BSIP / Getty ImagesSimptomi
Mnogi se pojmovi koriste za opisivanje neuropatske boli, kao što su:
- Oštar
- Pucanje ili "strujni udar"
- Gori ili "vruće"
- Trnci, "igle" ili "bockanje"
- Probadanje
Neuropatska bol može se pojaviti cijelo vrijeme ili se može pojaviti u podražaju. Isto tako, neuropatska bol može imati intenzitet od blage i mučne do jake i onesposobljavajuće.
Zanimljiva je neuropatska bol koja se noću pogoršava, što može poremetiti vaše spavanje, a također se može pojačati u mirovanju, što može utjecati na opuštanje ili vrijeme obroka. Sveukupno, negativni utjecaj neuropatske boli na kvalitetu života može dovesti do psiholoških problema, poput depresije i tjeskobe.
Uzroci
Iz mnogih razloga možete razviti neuropatsku bol. Na primjer, neke vrste neuropatske boli uzrokuju lijekovi, poput određenih lijekova za kemoterapiju. Drugi mogu biti posljedica bolesti koja utječe na živčani sustav, kao što su:
- Guillain-Barréov sindrom
- HIV
- Alkoholizam
- Multipla skleroza
- Višestruki mijelom
- Rak
Neuropatska bol također je česta kod bolesti koje napadaju osjetne živce, poput dijabetesa, te u uvjetima kada su određeni živci upaljeni ili komprimirani, kao kod sindroma karpalnog kanala ili išijasa. Bol u živcima također može biti posljedica traume, kao kod ozljede kralježnične moždine, gdje su živci oštećeni ili prekinuti.
Fantomska bol udova još je jedan neuropatski poremećaj boli kod kojeg se bol osjeća kao da dolazi iz udova koji je amputiran.
Nažalost, neke vrste neuropatske boli imaju nepoznato podrijetlo ili uzrok koji nije potpuno razumljiv. Primjer je refleksna simpatička distrofija (CRPS). Iako uzrok možda nije u potpunosti poznat, bol je vrlo stvarna.
Dijagnoza
Dijagnoza neuropatske boli zahtijeva detaljnu povijest bolesti i fizički pregled, koji su često dovoljni da se utvrdi "zašto" iza neuropatije neke osobe. Međutim, ponekad dijagnoza zahtijeva procjenu stručnjaka, poput neurologa.
U ovom slučaju, dijagnoza može zahtijevati više ispitivanja, uključujući krvne testove, živčane testove poput elektromiografije (EMG) ili slikovne testove, poput magnetske rezonancije (MRI) mozga ili leđne moždine.
Liječenje
Liječenje neuropatske boli prvo podrazumijeva rješavanje osnovnog problema. Na primjer, ako osoba ima neuropatsku bol zbog dijabetesa, optimizacija kontrole šećera (glukoze) u krvi bitan je sljedeći korak. Međutim, imajte na umu da poboljšana kontrola glukoze općenito ne može poništiti neuropatiju, iako može spriječiti njezino pogoršanje i ublažiti trenutne simptome.
Kao još jedan primjer, ako lijek uzrokuje oslabljujuću bol u živcima, uklanjanje ili smanjenje doze lijeka koji vrijeđa može biti sve što je potrebno.
Lijekovi prve linije
Osim liječenja osnovnog problema, lijekovi su često potrebni za upravljanje neuropatskom boli.
Za veliku većinu pacijenata liječenje neuropatske boli uključuje poduzimanje jednog od sljedećeg:
- Antidepresiv poput Cymbalte (duloksetin) ili Elavila (amitriptilin)
- Lijek protiv napadaja poput Neurontina (gabapentin) ili Lyrice (pregabalin)
Uz antidepresive i lijekove protiv napadaja propisane za neuropatsku bol, dolazi upozorenje s crnom kutijom (najozbiljnije upozorenje američke Uprave za hranu i lijekove) o svojoj sposobnosti izazivanja samoubilačkih misli i ponašanja. Ako vi ili netko koga poznajete dobijete jedan od ovih lijekova, obavezno znajte znakove i odmah potražite pomoć ako ih vidite.
Svi lijekovi mogu izazvati neugodne nuspojave.
Najčešće nuspojave Cymbalte uključuju:
- Mučnina
- Suha usta
- Umor
- Zatvor
- Smanjen apetit
- Višak znojenja
Elavil nosi rizik od potencijalno fatalne toksičnosti za srce, kao i druge dosadne nuspojave, uključujući:
- Suha usta
- Zatvor
- Zadržavanje mokraće
- Vrtoglavica ili vrtoglavica pri ustajanju
Neurontin može uzrokovati:
- Problemi s koordinacijom
- Umor
- Poteškoće u govoru
- Mučnina i povračanje
- Oticanje u potkoljenicama
Lyrica nuspojave uključuju:
- Vrtoglavica
- Umor
- Suha usta
- Oteklina
- Zamagljen vid
- Debljanje
- Poteškoće u koncentraciji
Uz to, morate se postupno odvikavati od ovih lijekova ako ih želite prestati uzimati. Povlačenje u nekim slučajevima može biti neugodno i potencijalno opasno.
Lijekovi druge linije
Opioidi poput Vicodina (hidrokodon / acetaminofen) i Percocet (oksikodon / acetaminofen) nisu toliko učinkoviti u liječenju neuropatske boli, pa se stoga smatraju tretmanima druge linije.
Uz njihovu sumnjivu korist, opioidi su povezani s nekoliko nuspojava koje mogu ozbiljno utjecati na vašu kvalitetu života. Oni uključuju:
- Pospanost
- Vrtoglavica
- Zatvor
- Suha usta
- Mučnina i povračanje
- Svrbež
- Pojačano znojenje
- Plitko disanje
- Usporeni rad srca
- Gubitak svijesti
- Nehotični trzaji mišića (mioklonski trzaji)
- Zadržavanje mokraće
- Problemi s pamćenjem i razmišljanjem
Pored ovih nuspojava, postoji nacionalna zabrinutost zbog ovisnosti o opioidima i zlostavljanja, što se mora uzeti u obzir.
Jedinstvene terapije
Postoje neke vrste neuropatske boli koje mogu zahtijevati jedinstveni plan liječenja.
Na primjer, ako je vaša neuropatska bol lokalizirana (ograničena na malo područje), kao što je često slučaj kod postherpetične neuralgije, može se koristiti lokalna terapija (na koži), poput flastera s lidokainom.
U drugim slučajevima može biti potrebna operacija - na primjer, za oslobađanje komprimiranog živca, kao kod sindroma karpalnog tunela. U slučaju hernije diska, u kojem je upaljeni kralježnični živac krivac za bol, epiduralni steroid ponekad se izvodi injekcija u kralježnicu.
I na kraju, ponekad se određeni lijekovi koriste za liječenje određenih neuropatskih stanja boli. Klasičan je primjer trigeminalne neuralgije koju karakteriziraju jake, probadajuće bolove u vratu i licu. Ovaj se poremećaj liječi lijekovima protiv napadaja Tegretol (karbamazepin) ili Trileptal (okskarbazepin).
Komplementarne terapije
Raznovrsne komplementarne terapije mogu pomoći u ublažavanju neuropatske boli. Te se terapije obično koriste u kombinaciji s lijekovima i uključuju:
- Fizikalna ili radna terapija
- Električna stimulacija
- Terapija opuštanja
- Akupunktura
- Masažna terapija
Riječ iz vrlo dobrog
Neuropatska bol često je kronična i može biti izazov za liječenje. Dobra vijest je da postoji puno mogućnosti liječenja, a često je kombinacija terapija ta koja čini trik. Uz to, budite ustrajni u nastojanjima da ublažite bol, ali svjesni i da je to često postupak pokušaja i pogrešaka.
.jpg)
