Spinalna stenoza je suženje kralježničnog kanala koje uzrokuje kompresiju leđne moždine i / ili korijena živaca. Rezultat boli i utrnulosti (u rukama, rukama, nogama i / ili stopalima) mogu se razlikovati ovisno o regiji u kojoj se događa kompresija. Najčešći uzrok stenoze kralježnice je "istrošeni artritis" (nazvan osteoartritis), iako postoje i druge mogućnosti, uključujući ispupčene diskove.
Judith Glick Ehrenthal / Getty ImagesVrste i simptomi stenoze kralježnice
Vaš kralježnični kanal prolazi kroz svaki kralježak i sadrži i štiti leđnu moždinu i korijene lumbalnog živca.
Spinalna stenoza najčešće se javlja u donjem dijelu leđa (tzv. Lumbalna stenoza) i vratu (tzv. Cervikalna stenoza).
Lumbalna stenozaBolovi u donjem dijelu leđa
Bol, trnci ili slabost u jednoj ili obje noge
Simptomi se često aktiviraju u hodu ili ustajanju
Simptomi popuštaju nakon što sjednu ili se nagnu
Bol u vratu
Ukočenost vrata
Bol, slabost ili utrnulost ruku, ruku i nogu
Vrlo rijetko je zahvaćena torakalna regija (od sredine do gornjeg dijela leđa) kralježnice (koja se naziva torakalna stenoza).
Najčešći simptomi torakalne stenoze kralježnice uključuju:
- Bol u nogama, utrnulost i / ili slabost
- Nestabilan hod
- Križobolja
U ozbiljnim slučajevima stenoze kralježnice, osoba može doživjeti oštećenje mokraćnog mjehura, crijeva ili spolne funkcije, pa čak i paralizu.
Uzroci
Spinalna stenoza može biti urođeno stanje, jer neki ljudi imaju uski kralježnični kanal od rođenja. Ali češće se stekne kralježnična stenoza koja je posljedica osteoartritisa kralježnice.
Zadebljanje ligamenta na leđima i ispupčeni diskovi također mogu uzrokovati kralježničnu stenozu.
Ostali uzroci stenoze kralježnice uključuju traumu, tumore i infekcije.
Čimbenici koji mogu povećati čovjekov rizik od razvoja spinalne stenoze uključuju:
- Biti stariji od 50 godina
- Biti žensko
- Prethodna ozljeda kralježnice ili operacija kralježnice
- Pretilost (za lumbalnu stenozu)
- Kumulativna trauma
- Pušenje cigareta
Dijagnoza
Za dijagnozu stenoze kralježnice često je potreban višestrani pristup koji uključuje anamnezu, fizikalni pregled i slikovne studije.
Povijest i fizikalni pregled
Tijekom sastanka sa svojim liječnikom raspitat će se o vašim specifičnim simptomima, uključujući njihovu ozbiljnost i trajanje.
Također će se obaviti fizički pregled koji se fokusira na vaš vrat, leđa i ekstremitete. Točnije, vaš će liječnik provjeriti vaše reflekse, procijeniti slabost mišića i senzorne smetnje te provjeriti hod, ravnotežu i razinu boli.
Imaging
Slikovne studije obično se koriste za potvrđivanje dijagnoze stenoze kralježnice i za odbacivanje alternativnih dijagnoza.
Slikovne studije koje se obično naručuju za izradu stenoze kralježnice uključuju
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI): MR kralježnice najbolji je test za dijagnosticiranje stenoze kralježnice. Može otkriti točno mjesto stenoze i pomoći točno odrediti što vrši pritisak na leđnu moždinu i korijene živaca.
- Kompjuterizirana tomografija (CT): CT je sofisticiraniji od RTG-a i može otkriti područja kompresije unutar kralježničnog kanala, kao i koštane izrasline od osteoartritisa (zvane koštane ostruge) i prijelomi.
- Rentgen: RTG kralježnice može biti koristan za identificiranje krivca za kralježničnom stenozom neke osobe, poput tumora kralježnice, traumatske ozljede, artritisa kralježnice ili nasljedne abnormalnosti.
- Mijelogram: Mijelogram je poput CT skeniranja, ali podrazumijeva ubrizgavanje boje u cerebrospinalnu tekućinu koja okružuje leđnu moždinu i živce. Ovaj se test može koristiti kod osoba koje ne mogu proći magnetsku rezonancu (npr. Kod pacijenata s srčanim stimulatorom).
Krv i drugi testovi
Mogu se naručiti testovi krvi i drugih testova kako bi se pomoglo dijagnosticirati određene uzroke stenoze kralježnice (na primjer, Pagetova bolest) ili isključiti druge potencijalne dijagnoze.
Test koji se naziva elektromiografija (EMG) također se može naručiti u dijagnostičkoj obradi kralježnične stenoze. Ovaj test mjeri koliko dobro funkcioniraju živci koji potječu iz vaše kralježnice.
Liječenje
Ne postoji lijek za stenozu kralježnice, a ona se s vremenom obično pogoršava. Većina slučajeva kralježnične stenoze liječi se konzervativno lijekovima i fizikalnom terapijom, što može poboljšati simptome. U težim slučajevima može biti potrebna operacija.
Fizikalna terapija
Ako vam je dijagnosticirana kralježnična stenoza, možda ćete biti upućeni na fizikalnu terapiju. Fizički terapeut može vam dati vježbe za izvođenje koje će vam pomoći održati i ojačati mišiće, posebno u rukama i natkoljenicama.
Redovito vježbanje također vam može olakšati bol i poboljšati pokretljivost kralježnice. Ako zbog bolova niste u mogućnosti vježbati, možete započeti s vježbama na bazi fleksije i raditi do hodanja ili plivanja po 30 minuta, tri puta tjedno.
Lijekovi
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), mišićni relaksanti i injekcije kortizona često se koriste za kontrolu boli i upale kralježnične stenoze.
Kirurgija
Operacija je moguća kada sve drugo zakaže - iako, većina ljudi sa spinalnom stenozom ne zahtijeva operaciju.
Postoje različite kirurške tehnike koje se koriste za liječenje stenoze kralježnice. Jedan od takvih primjera je dekompresijska laminektomija, koja podrazumijeva uklanjanje nakupina kosti u kralježničnom kanalu. Uz ovaj postupak ponekad se izvodi i operacija spinalne fuzije.
Komplementarne terapije
Iako su znanstveni dokazi koji potkrepljuju njihovu korist oskudni, u vaš plan liječenja može se uključiti jedna ili više komplementarnih terapija (koje se koriste pod vodstvom liječnika) kako bi se ublažile bolovi zbog stenoze kralježnice.
Neke od ovih terapija mogu uključivati:
- Masažna terapija
- Akupunktura
- Njega kiropraktike
Riječ iz vrlo dobrog
Ne možete zaustaviti napredovanje stenoze kralježnice. Međutim, s pravim planom liječenja - onim koji uključuje kombinaciju redovitog vježbanja i lijekova - možete optimizirati kontrolu boli i pokretljivost te živjeti dobro.
Ako vi ili voljena osoba patite od kralježnične stenoze, dobro je potražiti savjet od nekoga tko se bavi poremećajima leđa, poput reumatologa ili fizijatra, kako biste od stručnjaka mogli dobiti upute o svom stanju.
-side-effects.jpg)
