Pregled tortikolisa

Tortikolis je stanje u kojem se vrat nehotice nalazi u okrenutom ili uvijenom položaju. Može utjecati na djecu i odrasle. Dvije su glavne vrste tortikolisa - urođeni (prisutni pri rođenju) i stečeni (često uzrokovani traumom, infekcijom ili reakcijom na lijek). Kongenitalni tortikolis u dojenčadi uglavnom je bezbolan, dok stečeni tortikolis često uzrokuje bolove u vratu i ograničene pokrete vrata.

Tortikolis može biti, ali obično nije, hitna medicinska pomoć. Obično se može dijagnosticirati anamnezom i fizičkim pregledom. Ponekad je opravdano snimanje vrata. Liječenje ovog stanja može podrazumijevati fizikalnu terapiju, lijekove i rjeđe kirurški zahvat.

Uzroci

Potencijalni uzroci tortikolisa ovise o vrsti.

Kongenitalni tortikolis

Kongenitalni tortikolis javlja se u približno 0,3% do 1,9% svih živorođenih i nastaje uslijed skraćivanja jednog od sternokleidomastoidnih mišića (SCM).

SCM su dva velika mišića na vratu koji povezuju stražnji dio vaše lubanje s prsnom kosti (sternum) i ključnom kosti (s obje strane)

Iako stručnjaci nisu sigurni zašto se neke djece rađaju s jednim skraćenim SCM-om, sumnjaju da je to moguće zbog jednog ili više sljedećih čimbenika:

• Gužva unutar maternice tijekom trudnoće
• Fibroza mišića zbog krvarenja i / ili traume tijekom porođaja
• Primarna miopatija (mišićna bolest) SCM-a
• Nenormalan razvoj ovog mišića

Stečeni tortikolis

Tortikolis se može razviti kao posljedica kronično napregnutog položaja vrata ili oštećenja mišića koji pokreću vrat.

Problemi s vidom čest su uzrok tortikolisa. Ova vrsta naziva se očni tortikolis. A gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može kod beba izazvati tortikolis.

Određeni lijekovi također mogu potaknuti tortikolis. A stanje koje se naziva cervikalna distonija (grčeviti tortikolis) uzrokuje da se mišići vrata povremeno i neredovito skupljaju sami. U

Stečeni tortikolis može se dogoditi i zbog ožiljnog tkiva, artritisa vrata, upale ili ozljede sternokleidomastoida ili trapezija (mišića uključenog u pokrete ramena i vrata). Ova ozljeda ili upala mišića može biti posljedica traume ili infekcija limfnih čvorova grla ili vrata.

Rijetko postoje drugi krivci za tortikolisom, poput tumora ili krvarenja u vratnoj kralježnici.

Simptomi

Kao i osnovni uzroci, simptomi tortikolisa razlikuju se ovisno o vrsti.

Kongenitalni tortikolis

Kongenitalni tortikolis je bezbolno stanje zbog kojeg se kod beba glava naginje u jednu i rotira na suprotnu stranu. Ako je djetetovo lijevo uho bliže lijevom ramenu, tada će im lice biti okrenuto više prema desnoj strani.

Međutim, nagib i rotacija nisu UVIJEK u suprotnim smjerovima. Ponekad, s urođenim tortikolisom, dijete favorizira rotaciju na istu stranu nagiba.

Osim nagiba glave i brade, bebe s urođenim tortikolisom mogu imati i kvržicu na bočnoj strani vrata prema kojoj je glava nagnuta. A bebe s urođenim tortikolisom također mogu imati asimetrični izgled lica.

Stečeni tortikolis

Djeca i odrasli s stečenim tortikolisom obično imaju bolove u vratu uz određene pokrete vrata, kao i osjećaj "zaključanosti" nakon brzog okretanja vrata. Glavobolja, drhtanje glave i ukočeni ili natečeni mišići vrata mogu pratiti ove simptome. Jedno rame može se činiti i višim od drugog. U

Ostali simptomi tortikolisa u djece i odraslih često su u korelaciji s osnovnim uzrokom.

• Ako je infekcija uzrok tortikolisa, može biti prisutna vrućica.
• S benignim paroksizmalnim tortikolisom (vrsta stečenog tortikolisa u djece), epizode naginjanja glave povezane su sa simptomima poput povraćanja, blijedoće, razdražljivosti, ataksije ili pospanosti.
• S očnim tortikolisom (također vrsta stečenog tortikolisa koja je češća kod djece), dijete može nagnuti glavu u stranu kako bi izbjeglo poremećaj vida, poput dvostrukog vida.
• Napokon, tortikolis koji se javlja kao reakcija na lijek može biti popraćen zategnutim mišićima čeljusti i problemima u govoru.

Kada potražiti hitnu medicinsku pomoć

Važno je napomenuti da većina slučajeva tortikolisa nije opasna po život. Ipak, neki simptomi ukazuju na ozljedu ili iritaciju struktura mozga i / ili leđne moždine.

Ako vi ili vaše dijete imate bilo koji od ovih simptoma, važno je odmah potražiti liječničku pomoć:

• Poteškoće s disanjem, govorom ili gutanjem
• Poteškoće u hodanju
• Slabost, utrnulost ili igle na rukama i nogama
• Inkontinencija (urinarna ili fekalna)
• Spazmi mišića vrata i vrućica
• Otečene žlijezde
• Ukočenost ili oteklina vrata
• Glavobolja

Dijagnoza

Dijagnoza tortikolisa započinje temeljitom anamnezom.

Liječnik će vam postaviti pitanja o tome kada su simptomi započeli i imate li povezane simptome, poput boli, vrućice, glavobolje ili neuroloških problema. te je li bilo poticajnih ozljeda ili trauma. Također će vas pitati o izloženosti lijekovima.

Tada će vaš liječnik obaviti fizički pregled koji je usmjeren na vaše mišiće glave i vrata i živčani sustav.

Ponekad mogu biti potrebni slikovni testovi - poput rentgenskog snimanja, računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), osobito ako postoji povijest traume.

Liječenje

Liječenje kongenitalnog tortikolisa obično uključuje fizikalnu terapiju koja pomaže rastezanju i ispravljanju vrata. Rjeđe može biti potrebna operacija za produljenje ili oslobađanje mišića.

Liječenje stečenog tortikolisa usmjereno je na liječenje osnovnog uzroka (poput antibiotika za infekciju) i ublažavanje simptoma.

Za ublažavanje bolova u vratu i opuštanje mišića vrata mogu se preporučiti sljedeće terapije:

• Lijekovi poput nesteroidnih protuupalnih sredstava (NSAID) i mišićnih relaksansa
• Fizikalna terapija i kućne vježbe istezanja
• Cervikalni ovratnik

Injekcije botulinskog toksina (Botox) također mogu biti korisne, posebno za grčeviti tortikolis.

Riječ iz vrlo dobrog

Zbog složenosti ovog stanja i činjenice da je liječenje često opravdano, ako mislite da vaše dijete (ili vi sami) imate tortikolis, potražite hitnu medicinsku pomoć.