Pregled neuralgije trigeminusa

Ponekad kad ljudi opisuju glavobolju, oni zapravo opisuju bol u licu. Iako postoji niz različitih vrsta sindroma boli u licu, najčešći je neuralgija trigeminusa.

Iako se još uvijek rijetko javlja, trigeminalna neuralgija utječe na trigeminalni živac - živac koji pruža osjećaj licu i pomaže u kontroli kretanja čeljusti.

Ako imate trigeminalnu neuralgiju, znate bolje od bilo koga drugog, silnu, iznenadnu bol i nalik električnom šoku koji ovaj poremećaj uzrokuje. Zaronimo malo dublje u "zašto" iza ovog stanja boli i kako se to može liječiti.

Trigeminalni živac

Trigeminalni živac je kranijalni živac pet (od 12). Šalje senzorne informacije s lica u mozak, a također pomaže u kontroli mišića žvakanja.

Trigeminalni živac ima tri glavne grane:

• Oftalmološka (blizu oka)
• Maksilarni (područje obraza)
• Mandibula (područje čeljusti)

Grane trigeminalnog živca koje su najčešće zahvaćene u trigeminalnoj neuralgiji su maksilarna ili mandibularna grana. Zbog toga se ljudi s trigeminalnom neuralgijom često žale na bolove u zubima i čak se podvrgavaju bolnim i skupim stomatološkim zahvatima prije nego što im se postavi ispravna dijagnoza.

Iako se trigeminalna neuralgija može pojaviti i kod muškaraca i kod žena, ona je češća kod žena i poremećaj se obično ne javlja u obiteljima (što znači da nema jake genetske komponente).

Razumijevanje boli trigeminalne neuralgije

Bol kod neuralgije trigeminusa naglo se pojavljuje i traje jednu do mnogo sekundi. Bol se često opisuje kao intenzivno oštar, ubodan ili "sličan električnom šoku". Ovaj poremećaj gotovo uvijek zahvaća jedan trigeminalni živac (imate trigeminalni živac sa svake strane lica), ali rijetko može utjecati na oboje.

Uzroci neuralgije trigeminusa

Većina slučajeva trigeminalne neuralgije uzrokovana je kompresijom korijena trigeminalnog živca, obično abnormalnom petljom arterije ili vene na licu. Rjeđe se kompresija trigeminalnog živca može dogoditi iz ciste ili tumora, poput akustičnog neuroma ili meningioma. Upala živca, poput one koja se javlja kod multiple skleroze, također može uzrokovati trigeminalnu neuralgiju.

Okidači trigeminalne neuralgije

Uobičajeno je da određene aktivnosti izazivaju napade boli.

Primjeri takvih okidača uključuju:

• Žvakanje
• Pranje zuba
• Nasmijana
• Razgovarati ili se smijati
• Brijanje
• Izlaganje lica hladnom zraku
• Lagano dodirivanje lica

Dijagnoza trigeminalne neuralgije

Dijagnozu će postaviti liječnik ili neurolog. Često je potrebno snimanje mozga (poput magnetske rezonancije mozga) kako bi se prvo isključili sekundarni uzroci poput tumora ili multiple skleroze. Ostala stanja koja mogu oponašati neuralgiju trigeminusa uključuju:

• Akutni herpes zoster (šindra)
• Postherpetička neuralgija
• Trauma trigeminalnog živca
• Zubna bol
• Poremećaj glavobolje, poput primarne ubodne glavobolje

Liječenje trigeminalne neuralgije

Liječenje se obično vrši lijekom protiv napadaja nazvanim Tegretol (karbamazepin). Iako je često učinkovit, nosi neke potencijalne štetne učinke (posebno kod većih doza, koje će nekim ljudima s vremenom trebati).

Neki od ovih štetnih učinaka uključuju:

• Pospanost
• Vrtoglavica
• Mučnina
• Povraćanje

Neki ljudi razvijaju mali broj bijelih krvnih stanica (stanica koje se bore protiv infekcije) na karbamazepinu. Rijetko se kod osobe može razviti aplastična anemija - poremećaj koji utječe na vašu koštanu srž gdje se stvaraju krvne stanice.

Uz to, određene osobe, posebno osobe azijskog podrijetla koje nose određeni genetski biljeg, mogu biti u povećanom riziku od razvoja potencijalno fatalnog poremećaja kože nazvanog Stevens-Johnsonov sindrom i / ili toksične epidermalne nekrolize. Ako ste azijskog porijekla, liječnik će vas najvjerojatnije testirati na ovaj gen prije nego što propiše karbamazepin.

Vaš liječnik može razmotriti i druge lijekove, poput Trileptala (okskarbazepin) koji je po strukturi sličan karbamazepinu i može imati manje nuspojava. Ako imate bolove unatoč karbamazepinu ili okskarbazepinu (ili ne možete uzimati ili tolerirati jedan od ovih lijekova), liječnik može propisati mišićni relaksant, baklofen ili drugi lijek nazvan Lamictal (lamotrigin), koji se koristi za liječenje napadaja i bipolarnog poremećaja.

Ako i dalje patite od trigeminalne neuralgije unatoč optimalnoj medicinskoj terapiji ili ako ne podnosite nuspojave lijekova, vaš vas neurolog može uputiti na operaciju. Dobra vijest je da postoji niz dostupnih kirurških zahvata. To je još uvijek operacija i nosi rizike pa je potrebna pažljiva rasprava s neurologom i kirurgom.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako vam je dijagnosticirana trigeminalna neuralgija, imajte nade i pobrinite se da pomno pratite svog neurologa. Iako se ovaj neurološki poremećaj možda neće moći izliječiti, vi možete učinkovito njime upravljati i ići svojim životom naprijed.