Rak pluća najčešći je rak u svijetu s procijenjenih 2,09 milijuna novih dijagnoza i 1,76 milijuna smrtnih slučajeva u 2018. godini, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO). Rak pluća ujedno je i najčešći uzrok smrti od raka u svijetu, odgovoran za gotovo jednu od pet smrtnih slučajeva povezanih s rakom.
Westend61 / Getty ImagesBolest je i dalje najčešći rak kod muškaraca širom svijeta, posebno u Srednjoj Europi, Istočnoj Europi i Istočnoj Aziji gdje su stope incidencije visoke. U žena su stope općenito niže, što uglavnom odražava razlike u navikama pušenja između dva spola.
Brojni su čimbenici koji mogu utjecati na stopu raka pluća u populaciji. Iako pušenje duhana ostaje sveukupni čimbenik rizika, drugi čimbenici poput onečišćenja zraka i upotrebe krutih goriva za grijanje i kuhanje mogu pojačati rizik čak i kod ljudi koji ne puše.
Ovi i drugi čimbenici utječu na učestalost karcinoma pluća u različitim zemljama. U pokušaju praćenja (i idealnog poboljšanja) ove statistike, 1990. godine pokrenut je zajednički projekt Globalnog tereta bolesti (GBD) kako bi se utvrdilo koje zemlje imaju najveći i najmanji teret ove i drugih bolesti. Najnoviji podaci objavljeni su 2017. godine.
Ključni čimbenici
Procjenjujući u kojim zemljama ima najveću stopu raka pluća - i zašto - epidemiolozi s GBD projektom razmatraju nekoliko ključnih čimbenika.
Incidencija raka pluća
Incidencija se odnosi na udio ljudi koji razviju neko stanje tijekom određenog vremenskog razdoblja, obično jedne kalendarske godine. Incidencija se općenito izražava u broju slučajeva na 100 000. Stoga incidencija raka pluća od 50 na 100 000 znači da je 50 ljudi od 100 000 dijagnosticirano rakom pluća tijekom te kalendarske godine.
U statističke svrhe epidemiolozi proučavaju ukupnu učestalost raka pluća kako bi utvrdili koje zemlje imaju najviše stope. Također će ponuditi stope incidencije za žene i muškarce, dijelom da bi se utvrdilo postoji li dosljedan obrazac između stopa pušenja i dijagnoze raka pluća.
Rasprostranjenost pušenja
Prevalencija predstavlja udio ljudi koji imaju stanje tijekom određenog vremenskog razdoblja. U slučaju raka pluća, epidemiolozi promatraju udio žena i muškaraca koji puše i predstavljaju zastupljenost u postotku (%) vrijednosti. Stoga prevalencija pušenja od 20% jednostavno znači da 20% populacije puši.
Iako je stopa pušenja kod muškaraca općenito veća od žene u većini zemalja, u mjestima poput Danske i Nizozemske postoji gotovo paritet u stopama između dva spola.
U većini slučajeva, prevalencija pušenja kod žena i muškaraca usko će se uskladiti s učestalošću raka pluća u žena i muškaraca u toj zemlji. Međutim, u zemljama poput Kine, gdje je stopa pušenja kod muškaraca 22 puta veća od broja žena, učestalost raka pluća u muškaraca samo je dvostruko veća od broja žena.
To sugerira da i drugi čimbenici poput siromaštva, nedostatka zdravstvene zaštite, pasivnog pušenja i zagađenja zraka također mogu utjecati na učestalost raka pluća iz jedne zemlje u drugu.
Zagađenje na otvorenom
Zagađenje zraka glavni je čimbenik u razvoju raka pluća. Uključuju ispuh dizelskog motora, otapala, metale i prašinu koje je Međunarodna agencija za istraživanje raka klasificirala kao kancerogene (uzrokuje karcinom).
Onečišćenje zraka mjeri se u vrijednostima poznatim kao čestice 2,5 (PM2,5) i opisano u mikrogramima po metričkoj kocki (μg / m3). PM2.5 opisuje čestice u zraku promjera 2,5 mikrometra ili manje koje mogu ući duboko u pluća. Veće vrijednosti prevode na gore zagađenje zraka.
Vrijednost PM2,5 za Kinu približno je osam puta veća od one iz Sjedinjenih Država i može objasniti zašto su stope raka pluća visoke kod Kineskinja i Kineza, bez obzira na povijest pušenja.
Zagađenje unutarnjih prostora
Prema WHO-u, oko 17% karcinoma pluća širom svijeta može se pripisati inhalacijskim kancerogenima uzrokovanim kuhanjem ili zagrijavanjem petrolejem ili krutim gorivima poput drva, ugljena ili ugljena.
Ovo ističe još jedan način na koji siromaštvo pridonosi riziku od raka pluća. Epidemiolozi mjere rizik u postotku stanovništva koji se za kuhanje i grijanje oslanja na kruta goriva. Rizik za žene posebno je velik zbog njihove uloge u pripremi hrane.
Oko tri milijarde ljudi širom svijeta koristi otvorene vatre i jednostavne peći na kruto gorivo ili kerozin za kuhanje ili grijanje.
Ograničenja
Pri određivanju najvećih stopa karcinoma pluća na globalnoj razini, epidemiolozi obično ne koriste incidenciju smrti, poznatu i kao stopa smrtnosti, da bi utvrdili koje zemlje imaju najviše stope karcinoma pluća.
To je zato što na stopu smrtnosti utječu mnoge stvari, uključujući zdravstvenu infrastrukturu neke zemlje i opće zdravlje stanovništva. Stoga razvijene zemlje poput Sjedinjenih Država, Ujedinjenog Kraljevstva i Francuske imaju niže stope smrtnosti od raka pluća u usporedbi s manje bogatim zemljama poput Crne Gore, Srbije i Bosne i Hercegovine.
Istodobno, stopa smrtnosti ima manju vrijednost kad su populacije malene. Takav je slučaj sa zemljom poput Samoe koja ima manje od 200 000 stanovnika. U nekim godinama stopa smrtnosti na Samoi može se popeti na vrh popisa ako, recimo, 80 ljudi umre od raka pluća, a pad na dno ako je taj broj ispod 10 (kao što je bilo u istraživanju GBD-a iz 2017.). U
To ne znači da smrtnost nije presudna u karakterizaciji tereta neke zemlje. Stopa smrtnosti može pomoći epidemiolozima da razumijuzaštoljudi umiru brzinom kojom jesu - bez obzira je li uzrok povezan sa zdravstvenom infrastrukturom, rasprostranjenim oblicima bolesti ili čak genetikom - i pruža vladama sredstva za rješavanje (i idealno ublažavanje) bilo kojih modificiranih čimbenika.
U svrhu ovog članka, zemlje s nedostajućim podacima o prevalenciji ili incidenciji izuzete su s top 20 popisa. To uključuje Novu Kaledoniju (# 3), Francusku Polineziju (# 5), Guam (# 8) i Sjevernu Koreju (# 12).
Mađarska
- Incidencija raka pluća (ukupno): 56,7 na 100.000
- Incidencija raka pluća (muški): 77,4 na 100.000
- Incidencija raka pluća (žena): 41,4 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 48,2 na 100.000
- Prevalencija pušenja (muški): 31,5%
- Prevalencija pušenja (žene): 20,8%
- Zagađenje vanjskog zraka: 41,4 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 16% stanovništva
Srbija
- Incidencija raka pluća (ukupno): 44,8 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 71,6 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 30,9 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 37,1 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 34,1%
- Prevalencija pušenja (žene): 28,1%
- Zagađenje vanjskog zraka: 25 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 39% stanovništva
Grčka
- Incidencija raka pluća (ukupno): 40,5 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 67,9 na 100.000
- Incidencija raka pluća (žena): 16,4 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 31,8 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 33,5%
- Prevalencija pušenja (žene): 21,6%
- Zagađenje vanjskog zraka: 16 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 0,7% stanovništva
Crna Gora
- Incidencija karcinoma pluća (ukupno): 39,2 na 100.000
- Incidencija raka pluća (muški): 62,9 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 19,5 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 36,6 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 33%
- Prevalencija pušenja (žene): 26,4%
- Zagađenje vanjskog zraka: 21 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 37% stanovništva
Belgija
- Incidencija raka pluća (ukupno): 39,0 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 52,2 na 100.000
- Incidencija raka pluća (žena): 28,1 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 30,5 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 21,6%
- Prevalencija pušenja (žene): 16,4%
- Zagađenje vanjskog zraka: 13 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 0,4% stanovništva
purica
- Incidencija karcinoma pluća (ukupno): 36,9 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 70,6 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 9,8 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 29,8 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muškarci): 41,4%
- Prevalencija pušenja (žene): 16,3%
- Zagađenje vanjskog zraka: 44 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 1,0% stanovništva
Danska
- Incidencija raka pluća (ukupno): 36,6 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 37,3 na 100.000
- Incidencija raka pluća (žena): 36,6 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 33,1 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 16%
- Prevalencija pušenja (žene): 17,3%
- Zagađenje vanjskog zraka: 10 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 0,3% stanovništva
Poljska
- Incidencija karcinoma pluća (ukupno): 36,5 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 52,7 na 100.000
- Incidencija raka pluća (žena): 24,5 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 36,9 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 31%
- Prevalencija pušenja (žene): 18%
- Zagađenje vanjskog zraka: 21 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 8,7% stanovništva
Bosna-Hercogovenia
- Incidencija raka pluća (ukupno): 36,1 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 62,4 na 100.000
- Incidencija raka pluća (žena): 23,5 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 39,1 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muškarci): 39,1%
- Prevalencija pušenja (žene): 22,6%
- Zagađenje vanjskog zraka: 28 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 40% stanovništva
Francuska
- Incidencija raka pluća (ukupno): 36,1 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 51,3 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 22,5 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 27,8 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 32,3%
- Prevalencija pušenja (žene): 21,6%
- Zagađenje vanjskog zraka: 12 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 0,4% stanovništva
Samoa
- Incidencija raka pluća (ukupno): 35,4 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 44 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 28 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 7,9 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 31,8%
- Prevalencija pušenja (žene): 13,4%
- Zagađenje vanjskog zraka: 12 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 58% stanovništva
Kina
- Incidencija raka pluća (ukupno): 35,1 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 47,8 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 22,8 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 36,2 na 100.000
- Prevalencija pušenja (muškarci): 44,8%
- Prevalencija pušenja (žene): 2%
- Zagađenje vanjskog zraka: 53 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 32% stanovništva
Ujedinjene države
- Incidencija raka pluća (ukupno): 35,1 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 40,1 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 30,8 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 27,8 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 14,4%
- Prevalencija pušenja (žene): 11,7%
- Zagađenje vanjskog zraka: 7,4 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 0,2% stanovništva
Makedonija
- Incidencija raka pluća (ukupno): 34,1 na 100.000
- Incidencija raka pluća (muški): 55,7 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 14,3 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 28 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 36,1%
- Prevalencija pušenja (žene): 20,8%
- Zagađenje vanjskog zraka: 30 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 28% stanovništva
Njemačka
- Incidencija raka pluća (ukupno): 33,7 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 41 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 27,4 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 25,8 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muškarci): 25,1%
- Prevalencija pušenja (žene): 17,1%
- Zagađenje vanjskog zraka: 12 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 0,8% stanovništva
Irska
- Incidencija raka pluća (ukupno): 33,7 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 38,8 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 29,2 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 25,9 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 19,9%
- Prevalencija pušenja (žene): 17,3%
- Zagađenje vanjskog zraka: 8,2 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 0,6% stanovništva
Nizozemska
- Incidencija raka pluća (ukupno): 33,3 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 34,5 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 32,7 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 32,6 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 17%
- Prevalencija pušenja (žene): 17%
- Zagađenje vanjskog zraka: 12 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 0,3% stanovništva
Slovenija
- Incidencija raka pluća (ukupno): 32,9 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 46,4 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 20,8 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 28,7 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 18%
- Prevalencija pušenja (žene): 13%
- Zagađenje vanjskog zraka: 16 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 6% stanovništva
Hrvatska
- Incidencija karcinoma pluća (ukupno): 32,5 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 35,5 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 23,4 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 33,9 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 31,8%
- Prevalencija pušenja (žene): 23,4%
- Zagađenje vanjskog zraka: 18 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 11% stanovništva
Ujedinjeno Kraljevstvo i Sjeverna Irska
- Incidencija karcinoma pluća (ukupno): 32,5 na 100 000
- Incidencija raka pluća (muški): 35,5 na 100 000
- Incidencija raka pluća (žena): 30,2 na 100 000
- Stopa smrtnosti od raka pluća: 26,7 na 100 000
- Prevalencija pušenja (muški): 35,5%
- Prevalencija pušenja (žene): 30,2%
- Zagađenje vanjskog zraka: 10 μg / m3
- Zagađenje zraka u zatvorenom: 0,5% stanovništva
-medication-for-treating-alzheimers.jpg)
