Pregled Haemophilus Influenzae tipa B (Hib)

Haemophilus influenzae tip b (Hib) - koju ne treba miješati sa sezonskom gripom - je bolest koju je moguće spriječiti cjepivom i koja je posebno opasna za malu djecu. Napredne infekcije mogu izazvati potencijalno ozbiljne komplikacije poput meningitisa, upale pluća i sepse.

Hib bolest je sada rijetka u Sjedinjenim Državama, ali i dalje je ozbiljna dječja bolest u područjima u kojima cjepivo nije široko dostupno.

Simptomi

Hib bakterije ulaze u tijelo kroz nos i usta, gdje se može zadržati neko vrijeme, a da ne izazove nikakve simptome. Međutim, u nekim se slučajevima bakterije šire u krvotok i u druge dijelove tijela. To se naziva invazivnom Hib-ovom bolešću.

Invazivna Hib bolest može utjecati na više organskih sustava i dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući meningitis, epiglotitis, upalu pluća, septički artritis, celulitis i bakterijemiju.

Meningitis

Najčešći znak invazivne Hib bolesti je bakterijski meningitis ili oteklina oko mozga i kralježnice. Prije raširenog cijepljenja, Hib meningitis javljao se u 50 do 65% slučajeva i bio je najčešći uzrok bakterijskog meningitisa u djece mlađe od pet godina.

Simptomi Hib meningitisa uključuju:

• Vrućica
• Glavobolja
• Zbunjenost, razdražljivost ili mentalno stanje na neki drugi način promijenjeno
• Ukočeni vrat
• Osjetljivost na svjetlost
• Mučnina i / ili povraćanje
• Promijenjeni refleksi (kod male bebe)

Većina ljudi s Hib meningitisom preživi, ​​ali bolest može trajno utjecati na njihovo zdravlje i razvoj. U doba predcjepljenja oko 15 do 30% preživjelih doživjelo je gubitak sluha ili oštećenje mozga, a oko 3 do 6% je umrlo - čak i uz odgovarajući tretman.

Epiglotitis

Hib epiglotitis je kada bakterija zarazi epiglotis (tkivo grla koje sprečava hranu i tekućinu da uđu u dišni put), ponekad uzrokujući tako jaku oteklinu da blokira dišni put. Epiglotitis se pojavio u oko 17% slučajeva Hib prije raširenog cijepljenja.

Neki simptomi epiglotitisa uključuju:

• Grlobolja koja brzo dolazi
• Vrućica
• Doling (posebno u djece)
• Promjena u glasu
• Plavičasta boja kože
• Stridor ili zvuk visokog tona kad netko udiše ili izdiše

Upala pluća

Upala pluća (infekcija pluća) još je jedna česta komplikacija invazivne Hib-ove bolesti, koja se javlja u oko 15% slučajeva u doba prevakcine.

Znakovi i simptomi upale pluća mogu se razlikovati, ali uglavnom uključuju simptome slične gripi poput zimice, vrućice i začepljenja nosa, produktivnog kašlja, bolova u prsima, ubrzanog disanja (kod djece), bolova u tijelu, umora, povraćanja (kod djece) i plavkasta boja kože.

Septični artritis

Septični artritis je infekcija zglobova koja se dogodila u otprilike 8% slučajeva Hib prije uvođenja cjepiva. To se događa kada Hib bakterije zaraze zglob (obično velik poput koljena ili kuka), uzrokujući značajnu nelagodu.

Simptomi septičkog artritisa uzrokovanih invazivnom Hib bolešću uključuju jake bolove u zglobovima, poteškoće u kretanju zahvaćenog zgloba i crvenilo ili otekline oko zahvaćenog zgloba.

Celulit

Infekcije kože (ili celulitis) još su jedna od čestih komplikacija invazivne Hib-ove bolesti. To se dogodilo u otprilike 6% slučajeva prije cijepljenja - najčešće kod male djece - i tipično je zahvaćalo lice, glavu ili vrat. Najčešći simptom celulitisa je crvena, nježna i / ili natečena koža.

Bakterijemija

Infekcije koje se šire krvotokom nazivaju se bakterijemija (također se naziva sepsa). Simptomi bakterijemije Hib uključuju simptome slične gripi, poput vrućice, zimice i umora, bolova u trbuhu, mučnine i / ili povraćanja, tjeskobe, otežanog disanja i zbunjenosti.

Uzroci

Za razliku od slično nazvane gripe,Haemophilus influenzaeje uzrokovana bakterijom (a ne virusom).

Postoji više vrstaHaemophilus influenzae, ali tip b (koji se obično naziva Hib) u povijesti je bio najteži.

Prije razvoja djelotvornog cjepiva, Hib je ogromnu većinu - otprilike 95% - prouzročio ozbiljnoHaemophilus influenzaeinfekcije. U

Nije točno kako se Hib bakterija širi, ali znanstvenici misle da ona prelazi s jedne osobe na drugu putem respiratornih kapljica (kašljanjem ili kihanjem). Kao rezultat toga, ljudi su općenito izloženi Hibu nakon što su u bliskom kontaktu s nekim tko je zaraženim, na primjer kod kuće ili u vrtiću.

Bebe čije su majke zaražene Hibom također se mogu izložiti bakterijama usisavanjem amnionske tekućine ili kontaktom s vaginalnim sekretom tijekom porođaja. Ljudi s Hib infekcijama koji nemaju nikakve simptome i dalje mogu proširiti bolest na druge ljude.

Nove infekcije započinju u nosu i grlu, gdje se imunološki sustav može brzo boriti protiv njih ili se mjesecima družiti bez izazivanja simptoma. Invazivne bolesti događaju se kada bakterije uđu u krvotok i nastave zaražavati druge dijelove tijela.

Iako nije sasvim jasno što uzrokuje da neki slučajevi iz blage infekcije pređu u invazivnu, moguće je da druge respiratorne bolesti igraju ulogu. Na primjer, ako se netko već pokušava boriti protiv virusa poput gripe, bakterija Hib možda će se lakše širiti u tijelu. Zapravo, Hib bolest bila je česta koinfekcija tijekom prošlih pandemija gripe.

Rizične populacije

Određeni pojedinci više vole oboljeti od invazivne Hib-bolesti nego drugi. Kao i mnoge bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima, Hib uglavnom pogađa malu djecu. Prije rasprostranjenog cijepljenja, Hib je činio 50 do 65% slučajeva meningitisa kod djece mlađe od pet godina i bio je najčešći uzrok bakterijskog meningitisa u te djece.

Oni koji će najvjerojatnije dobiti Hib uključuju necijepljenu djecu i njima bliske osobe, kao i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući one s određenim medicinskim stanjima, poput:

• Bolest srpastih stanica
• HIV infekcija
• Rak koji zahtijeva liječenje, poput kemoterapije, zračenja ili transplantacije matične stanice koštane srži

Dijagnoza

Budući da Hib može izgledati poput mnogih drugih bakterijskih infekcija, liječnici se često oslanjaju na laboratorijske testove, uz povijest bolesti i fizički pregled osobe, kako bi dijagnosticirali bolest i preporučili liječenje. Ako su pozitivni na Haemophilus influenzae, lokalni zdravstveni službenici možda će htjeti pokrenuti testove kako bi utvrdili je li infekcija uzrokovana tipom b ili nekim drugim podtipom.

Fizički ispit

Prije postavljanja dijagnoze Hib, liječnici će prvo uzeti povijest bolesti i potražiti znakove ili simptome invazivne Hib bolesti ili bilo koju od njezinih komplikacija. Posebno za malu djecu, liječnici će vjerojatno provjeriti evidenciju o cijepljenju da bi vidjeli je li dijete primilo neku ili sve preporučene doze cjepiva Hib.

Liječnik također može pitati za bilo kakav kontakt koji je dijete moglo imati s nekim (posebno kontaktima u kućanstvu ili njegovateljima) s poznatom infekcijom Hib-om.

Laboratorijski testovi

Ako liječnici posumnjaju na Hib nakon fizičkog pregleda, dijagnozu će obično potvrditi ispitivanjem tjelesnih tekućina - često krvi ili kičmene tekućine - na bakterije.To ponekad može zahtijevati lumbalnu punkciju (ili kralježnicu) kako bi se dobio mali uzorak tekućine iz kralježnice.

Jedan od najčešćih načina laboratorijskog ispitivanja uzoraka na bakterije Hib je kroz kulturu, gdje se tekućina za uzorke stavlja u posebnu vrstu spremnika kako bi se utvrdilo je li Haemophilus influenzaebakterije rastu.

Serotipizacija

Ako se kultura vrati pozitivno na Haemophilus influenzae, vjerojatno će se dodatno testirati kako bi se utvrdilo o kojem se soju radi - konkretno, je li vrsta b. To obično rade zdravstvene vlasti (poput lokalnog zdravstvenog odjela) pomoću posebnih testova poput aglutinacije klizanjem ili PCR-a u stvarnom vremenu specifičnog za serotip.

Liječenje

Hib bolest može se učinkovito liječiti antibioticima, ali možda će biti potrebna dodatna pažnja koja će pomoći u upravljanju simptomima povezanim s komplikacijama. Ljudi s invazivnom Hib-ovom bolešću (posebno mala djeca) često su hospitalizirani kao posljedica infekcije.

Antibiotici

Najčešći lijek koji se koristi za liječenje Hib je desetodnevni kurs treće generacije cefalosporina (poput cefotaksima ili ceftriaksona) ili kombinacije kloramfenikola i ampicilina.

Dodatna podrška

Ovisno o ozbiljnosti infekcije, osobama s Hib bolešću također će trebati liječenje za pomoć u simptomima ili naknadnim komplikacijama. To može uključivati ​​potporu disanju, lijekove za krvni tlak, njegu rana (zbog infekcija kože), amputacije (zbog bakterijemije) ili dugotrajnu rehabilitaciju zbog oštećenja mozga ili gubitka sluha (zbog meningitisa).

Prevencija

Iako se Hib često može učinkovito liječiti antibioticima, najbolja zaštita od bolesti i potencijalnih komplikacija je sprečavanjem cijepljenja. Cjepivo se obično daje tijekom ranog djetinjstva u tri ili četiri doze, ovisno o marki.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju sljedećim skupinama primanje cjepiva Hib:

• Djeca u dobi od 2 do 15 mjeseci (ili do 5 godina ako su necijepljena, za dohvaćene doze).
• Necijepljena djeca mlađa od 18 godina koja imaju HIV infekciju.
• Svatko (djeca ili odrasli) koji je necijepljen i nema funkcionalnu slezenu ili tko ima bolest srpastih stanica.
• Svatko (djeca ili odrasli) koji je primio transplantaciju krvotvornih matičnih stanica, čak i ako je već bio cijepljen protiv Hib.

Iako je to rijetko, postoje neki ljudi koji se ne bi trebali cijepiti protiv Hib-a. Oni koji su imali opasnu po život alergijsku reakciju na cjepivo Hib ili bilo koju njegovu komponentu ne bi trebali dobiti cjepivo, a oni koji imaju umjerenu do teške bolesti trebaju pričekati dok im ne bude bolje prije nego što prime dozu.

Ako niste sigurni trebate li cijepiti vas ili vaše dijete protiv Hib, razgovarajte sa svojim liječnikom ili zdravstvenim radnikom prije cijepljenja.

Riječ iz vrlo dobrog

Hib je izuzetno rijedak u Sjedinjenim Državama. Zahvaljujući cjepivima, broj slučajeva Hib-a opao je za više od 99% u cijeloj zemlji, a ozbiljne komplikacije poput Hib meningitisa dosad su gotovo nečuvene. Međutim, epidemije Hiba i dalje se mogu dogoditi u područjima s niskim obuhvatom cijepljenja. Najbolji način za prevenciju Hib-a i drugih bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima jest slijediti CDC-ov preporučeni raspored cijepljenja.