Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare nije dostupan većini ljudi do 65. godine, no ako imate dugotrajni invaliditet ili su vam dijagnosticirane određene bolesti, Medicare je dostupan u bilo kojoj dobi.
Prema podacima zaklade obitelji Kaiser, 15% svih korisnika Medicarea mlađe je od 65 godina. Od 2020. godine 62,7 milijuna Amerikanaca bilo je upisano u Medicare, što znači da je više od 9 milijuna mlađih od 65 godina i ispunjava uvjete za Medicare jer invaliditeta za razliku od starosti.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesDugotrajni invaliditet i SSDI
Ako možete utvrditi da imate dugotrajnu invalidnost koja vas sprječava u radu, možete se kvalificirati za mjesečna plaćanja za socijalno osiguranje (SSDI), koja će vas također automatski kvalificirati za Medicare.
Međutim, dobivanje odobrenja za SSDI može biti dug postupak, pa čak i nakon što budete odobreni, morat ćete pričekati 24 mjeseca prije nego što započnu vaše pogodnosti za Medicare (s iznimkama za završnu fazu bubrežne bolesti i amiotrofičnu lateralnu sklerozu).
Možete se prijaviti za beneficije za socijalno osiguranje putem interneta, putem telefona ili u lokalnom uredu za socijalno osiguranje. Da biste ispunjavali uvjete, morali ste odraditi dovoljno sati da biste se kvalificirali za beneficije socijalnog osiguranja ili bili supružnik ili ovisnik nekoga tko to ima.
Definicija invalidnosti
Uprava za socijalno osiguranje (SSA) ima vrlo strogu definiciju invalidnosti. Da bi se smatrali invalidima:
- Morate biti u mogućnosti raditi bilo kakav bitan posao zbog vašeg zdravstvenog stanja
- I vaše zdravstveno stanje mora trajati ili se očekuje da će trajati najmanje godinu dana, ili se očekuje da rezultiraju vašom smrću
Prema zakonu, vaše SSDI isplate ne mogu započeti dok ne budete onemogućeni najmanje punih pet mjeseci. Vaša će isplata obično započeti sa šestim mjesecom invalidnosti.
Ubrzanje SSDI aplikacije
Vaša prijava za SSDI vjerojatno će se kretati brže ako odaberete jednog liječnika kao glavnog kontakta za svoj slučaj. Najbolje je ići s onim tko:
- Ima iskustva sa slučajevima invalidnosti
- Odgovara odmah na zahtjeve za informacijama
- Upoznat je s vašom ukupnom zdravstvenom situacijom
Također je dobra ideja voditi detaljan dnevnik svojih svakodnevnih aktivnosti i iskustava.
Na primjer, dokumentirajte sve poteškoće koje imate s kretanjem ili nuspojave koje imate zbog lijekova. To će vam pomoći kad obavite razgovor s predstavnikom socijalne sigurnosti. Razgovor se može održati telefonom ili osobno u vašem lokalnom uredu za socijalno osiguranje.
Web mjesto SSA nudi jednostavan početni komplet za onesposobljavanje koji uključuje često postavljana pitanja, kontrolni popis i radni list koji će vam pomoći da se pripremite za razgovor. Tijekom intervjua možete uštedjeti vrijeme ako ispunite potrebne prijave na mreži prije vašeg dogovora.
Prema SSA-u, većina zahtjeva obrađuje se u roku od tri do pet mjeseci.
Ispunjavanje uvjeta za Medicare
Kad postanete podobni za Medicare, moći ćete se upisati i na Medicare Dio A - pokrivenost bolnice - i na Medicare Dio B - na liječničke i ambulantne usluge. Kartice Medicare dobit ćete poštom tri mjeseca prije 25. mjeseca invalidnosti.
Ako ne želite Medicare Dio B, možete vratiti karticu. Ako zadržite karticu, zadržat ćete dio B i platiti premije za dio B. 2021. premija za dio B za većinu upisanih osoba iznosi 148,50 USD mjesečno.
Također ćete ispunjavati uvjete za pridruživanje programu lijekova na recept za Medicare Dio D. Možete se pridružiti dijelu D dijela unutar tri mjeseca prije ili nakon 25. mjeseca invalidnosti.
Umjesto toga možete se odlučiti za Medicare Advantage plan. Prije 2021. oni nisu bili dostupni onima s otkazom bubrega / završnom fazom bubrega (ESRD), ali zakon sada zahtijeva da Advantage planovi prihvate bilo kojeg korisnika Medicare, uključujući one s ESRD-om.
Plan Advantage objedinit će pogodnosti dijela A i dijela B u jedan plan, a većina njih također uključuje pokrivanje dijela D.
Medigap pokrivenost
Savezni zakon ne zahtijeva od privatnih osiguravatelja da prodaju Medigap osiguranje - vrstu pokrića koja plaća troškove iz džepa koje bi inače korisnik originalne Medicare morao platiti sami - korisnicima Medicare koji su mlađi od 65 godina.
Međutim, otprilike dvije trećine američkih država imaju vlastita pravila za osiguravatelje Medigapa, zahtijevajući da ponude pokriće Medigapa korisnicima Medicarea mlađim od 65 godina.
U mnogim od tih država, međutim, osiguravatelji trebaju ponuditi samo jedan plan invalidnim korisnicima Medicare-a ili mogu naplatiti puno veće premije kada ste mlađi od 65 godina.
Neka državna pravila koja štite pristup pokrivenosti Medigapom za korisnike s invaliditetom ne odnose se na osobe s ESRD-om.
Iznimke od ALS-a i ESRD-a
Ako ste mlađi od 65 godina i imate amiotrofnu lateralnu sklerozu (ALS ili Lou Gehrigovu bolest), automatski ćete dobiti Medicare Dio A i Dio B u mjesecu u kojem započnu vaše invalidnine.
Ako ste na dijalizi zbog ESRD-a, pokriće Medicareom obično započinje prvog dana četvrtog mjeseca dijaliznih tretmana.
Međutim, ako prođete trening za program kućne dijalize, a vaš liječnik misli da ćete sami moći dijalizirati kod kuće, pokrivenost može započeti već u prvom mjesecu dijalize.
Ovisno o tome gdje živite, možda ćete se moći pridružiti Planu za posebne potrebe Medicare-a za osobe s ESRD-om, ako postoji u vašem području.
Koordinacija pokrivenosti s ESRD-om
Ako imate osiguranje koje sponzorira poslodavac ili sindikat i ako zbog ESRD-a postanete podobni za Medicare, Medicare će se koordinirati s vašim postojećim pokrićem tijekom 30 mjeseci.
Za to će vrijeme vaše privatno osiguranje biti vaše primarno pokriće, a Medicare će pokriti dio preostalih troškova. Nakon tih 30 mjeseci, ako i dalje imate pokriće prema svom grupnom zdravstvenom planu, ono će postati sekundarno, a Medicare će postati primarno.
.jpg)
