Anatomija intervertebralnog otvora

Intervertebralni otvor, koji se naziva i neuralni otvor, otvor je između kralješaka kroz koji korijeni kralježničnih živaca putuju i izlaze u druge dijelove tijela. Riječ "foramen" oblik je jednine, dok je "foramina" oblik množine.

Ako se foramina suzi, mogu vršiti pritisak na korijene živaca u njihovoj blizini uzrokujući bol. To se naziva neuroforminalna stenoza.

Anatomija

Kralješci su građevni elementi kičmenog stuba. Njihova je svrha zaštititi i podupirati leđnu moždinu, a također nose i najveći dio težine na kralježnici.

Struktura

Veliki, okrugli dio kosti koji čini svaki kralježak naziva se tijelom. Tijelo svakog kralješka pričvršćeno je za koštani prsten. Kada se kralješci naslažu jedan na drugi, ovaj prsten stvara šuplju cijev kroz koju prolazi leđna moždina.

Intervertebralni otvor je otvor između svaka dva kralješka gdje korijeni živaca izlaze iz kralježnice. Korijeni živaca putuju kroz foramen da bi došli do ostatka tijela. Između svakog para kralješaka nalaze se dva živčana otvora - po jedan sa svake strane.

Funkcija

Intervertebralne foramine u osnovi su "izlazni putovi" s kojih korijeni živaca napuštaju kralježnicu i granaju se do svih dijelova tijela.

Bez foramena živčani signali ne bi mogli putovati u mozak i iz njega u ostatak tijela. Bez živčanih signala tijelo ne bi moglo funkcionirati.

Pridruženi uvjeti

Čest problem koji može utjecati na neuroforaminu je stenoza kralježnice. Stenoza je medicinski izraz koji znači sužavanje. Spinalna stenoza obično je, ali ne uvijek, starosni poremećaj povezan s artritisom.

Spinalna stenoza može se pojaviti na dva mjesta: spinalni kanal (u tom slučaju naziva se stenoza središnjeg kanala) i foramina.

S bolovima zbog neuroforaminalne spinalne stenoze, rast kostiju povezan s artritisom (poznat i kao koštane ostruge ili osteofiti) koji su prisutni u jednom ili više foramena "nalijeću" na korijen živca koji prolazi tim prostorom, uzrokujući radikularnu bol u jednoj nozi ili ruka. Bol praćena drugim osjećajima poput trnaca ili utrnulosti naziva se radikulopatija.

Glavni simptom neuroforaminalne stenoze je bol. Može se pojaviti i utrnulost i / ili trnci. Neurogena klaudikacija javlja se kao rezultat ishemije (nedostatka protoka krvi) u živcima i obično se javlja kao težina u nogama. Tipično je povezana sa središnjom stenozom, a ne s foraminalnom stenozom, neurogenom. Većina ljudi s kralježničnom stenozom osjeća se bolje kada savija trup i savija se prema gore, a gore kada savijaju leđa. Ostali simptomi uključuju slabost i / ili poteškoće u hodanju na većoj udaljenosti.

Liječenje

Liječenje stenoze obično je usmjereno na ublažavanje boli i sprečavanje pojave ili pogoršanja živčanih simptoma. Konzervativni tretmani često su dovoljno učinkoviti. Tu spadaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), fizikalna terapija, redovita tjelovježba i injekcije kortizona.

Dodatni tretmani poput akupunkture, masaže i kiropraktike također mogu biti korisni.

Iako se operacija obično ne preporučuje za stenozu kralježnice, liječnik je može predložiti nekome tko ima:

• Radikulopatija koju čine bol, igle, električni osjećaji i / ili slabost u padu jedne ruke ili noge
• Neurogena klaudikacija u donjem dijelu leđa
• Mijelopatija na vratu i / ili gornjem ili srednjem dijelu leđa (simptomi mijelopatije povezani su s leđnom moždinom i javljaju se u stenozi središnjeg kanala)
• Nesposobna bol

Postoje različite kirurške tehnike za liječenje stenoze kralježnice. Jedna od takvih tehnika naziva se dekompresijska laminektomija, koja podrazumijeva uklanjanje nakupina kosti u kralježničnom kanalu. Operacija spinalne fuzije izvodi se kada postoji nestabilnost kralježnice ili teška foraminalna stenoza. Većina slučajeva stenoze ne zahtijeva fuziju.