Uzroci i faktori rizika od srčanih bolesti

Budući da su bolesti srca općeniti pojam za niz različitih stanja, uzrok vašeg slučaja ovisi o vrsti vaše bolesti. Loše vijesti o srčanim bolestima su da je ona i dalje izuzetno raširena u našem društvu - vodeći je uzrok smrti i muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama. Dobra vijest je da mnogi čimbenici određuju rizik od razvoja srca bolesti su, u velikoj mjeri, pod vašom kontrolom.

Uobičajeni uzroci

Uzroci srčanih bolesti ovise o općoj vrsti koju imate.

Aterosklerotska bolest

Ateroskleroza, stanje u kojem se plak nakuplja i stvrdnjava na vašim arterijama, blokirajući i sužavajući prolaze, može dovesti do aterosklerotičnih bolesti poput bolesti koronarnih arterija, bolesti perifernih arterija i bolesti karotidne arterije. Iako točan uzrok ateroskleroze nije poznat, postoje čimbenici koji mogu dovesti do oštećenja arterija, što onda može dovesti do stvaranja plaka tamo gdje se šteta dogodi.

Ovi štetni čimbenici uključuju:

• Pušenje
• Visoki krvni tlak
• Visoka razina masti i kolesterola u krvi
• Visoka razina šećera u krvi zbog dijabetesa ili rezistencije na inzulin

Plak se sastoji od masti, kolesterola, kalcija i drugih tvari. Ako nakupine plaka puknu, to može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, što arterije čini još užim i može dovesti do problema poput angine (bol u prsima), srčanog udara, moždanog udara i prolaznih ishemijskih napada (TIA).

Srčane aritmije

Srčane aritmije su abnormalni srčani ritmovi, bilo prebrzi, prespori ili nepravilni. Uobičajeni uzroci aritmija uključuju:

• Srčane mane s kojima ste rođeni (urođene)
• Koronarna arterijska bolest (vrsta aterosklerotske bolesti)
• Visoki krvni tlak
• Dijabetes
• Bolest srčanih zalistaka
• Određeni lijekovi, uključujući lijekove bez recepta, biljne lijekove i lijekove na recept
• Pušenje
• Pijenje alkohola ili kofeina u prevelikim količinama
• Korištenje lijekova
• Stres

Bolest srčanog zaliska

Bolest srčanih zalistaka ima mnogo uzroka. Iako može biti posljedica zaraznog endokarditisa ili reumatske bolesti srca, valvularna bolest srca je češće uzrokovana širenjem srca (ili preuređivanjem srca), naslagama kalcija na ventilima koji se mogu dogoditi starenjem i urođenim srčanim problemima.

Bilo koji od četiri srčana zaliska može razviti ili stenozu ili regurgitaciju. Bikuspidni aortni zalistak najčešći je prirođeni problem srčanih zalistaka. Među odraslima su najčešće vrste značajne bolesti srčanih zalistaka aortna stenoza, aortna regurgitacija, mitralna stenoza i mitralna regurgitacija. Problem dijagnoze srčanog zaliska kod odraslih najčešće je prolaps mitralnog zaliska (MVP), ali velika većina ljudi kojima je dijagnosticiran MVP ima vrlo blagi oblik koji nikada neće uzrokovati značajne srčane probleme.

Infekcije srca

Infekciju srca uzrokuje bakterija, virus, parazit ili kemikalija koja ulazi u vaš srčani mišić. To se može dogoditi kada mikrobi iz vaših usta ili negdje drugdje u vašem tijelu uđu u vaš krvotok i prikače se na oštećena područja vašeg srca. To se također može dogoditi kada mikrob uđe u vaše tijelo kroz pauzu na koži zbog operacije ili droge. Rezultirajuća infekcija obično je prilično blaga, ali ponekad postaje ozbiljna. Područja vašeg srca koja se mogu inficirati i upaliti uključuju komoru i ventile (endokarditis), zaštitnu vrećicu oko srca (perikarditis) i mišićni sloj srca (miokarditis).

Zastoj srca

Najčešći uzrok zatajenja srca je kardiomiopatija, stanje u kojem postoji abnormalnost u srčanom mišiću. Dilatirana kardiomiopatija, koju karakteriziraju istaknuto povećanje, stanjivanje i istezanje lijeve klijetke, najčešća je vrsta kardiomiopatije. Točan uzrok proširene kardiomiopatije nije poznat, ali možda je to posljedica oštećenja srca koje rezultira manjim protokom krvi. Možete se roditi s ovom srčanom manom ili ona može biti posljedica stvari koje uzrokuju stanjivanje i istezanje lijeve klijetke, uključujući upotrebu droga, srčanu infekciju, poremećaj uzimanja alkohola, srčani udar ili druge vrste srčanih bolesti poput visoke krvni tlak i aritmije.

Hipertrofična kardiomiopatija obično je posljedica genetskog poremećaja srca koji proizvodi zadebljanje (hipertrofiju) srčanog mišića. Može stvoriti nekoliko vrsta srčanih problema, uključujući zatajenje srca. Ozbiljnost hipertrofične kardiomiopatije izuzetno se razlikuje od osobe do osobe i povezana je sa specifičnom genetskom varijantom (kojih ima mnogo) koja je stvara. Ova vrsta kardiomiopatije također se može s vremenom javiti zbog visokog krvnog tlaka ili starenja.

Restriktivna kardiomiopatija, zbog koje srce postaje ukočeno i ukočeno, najrjeđa je vrsta. To se može dogoditi bez ikakvog razloga ili može biti uzrokovano stanjima kao što su poremećaji vezivnog tkiva, nakupljanje željeza ili proteina u vašem tijelu i određeni načini liječenja raka.

Ostala stanja koja mogu oslabiti i oštetiti vaše srce, što dovodi do zatajenja srca, uključuju:

• Koronarna bolest
• Srčani udar
• Visoki krvni tlak
• Oštećeni srčani zalisci
• Miokarditis, srčana infekcija
• Urođene srčane mane
• Srčane aritmije
• Kronične bolesti poput dijabetesa, bolesti štitnjače i HIV-a
• Previše željeza ili proteina u vašem tijelu

Akutno (iznenadno) zatajenje srca može biti uzrokovano:

• Virusi koji napadaju srce
• Alergijska reakcija
• Krvni ugrušci u plućima
• Teške infekcije
• Određeni lijekovi
• Bolesti koje utječu na cijelo vaše tijelo

Genetika

Postoje mnoge nasljedne bolesti srca ili stanja koja utječu na vaše srce, uključujući:

• Aritmogena kardiomiopatija desne klijetke: Ovaj nasljedni poremećaj uzrokuje odumiranje mišićnog tkiva u vašem srcu i zamjenu masnim tkivom. ARVD je rijedak, ali kod mladih može uzrokovati aritmije, zatajenje srca i iznenadnu srčanu smrt.
• Brugadin sindrom: ovo je obitelj nasljednih kardijskih aritmija. Kod ljudi koji imaju jedan od oblika Brugadinog sindroma, opasne aritmije mogu potaknuti različiti lijekovi i neravnoteža elektrolita. U ovom sindromu postoji kvar na kanalima u kojima se odvija električna aktivnost vašeg srca, što dovodi do potencijalno opasnih po život srčanih aritmija.
• Amiloidoza srca: Ovo je vrsta restriktivne kardiomiopatije u kojoj srce postaje ukočeno i ukočeno zbog nakupina proteina koji zamjenjuju normalno srčano tkivo. Može se naslijediti, ali mogu ga uzrokovati i druge bolesti.
• Srčani miksom: Ovaj nekancerozni tumor srca nasljeđuje se u oko 1 od 10 slučajeva. Može uzrokovati srčane aritmije, blokirati protok krvi i dovesti do embolije, u kojoj se tumorske stanice prekidaju i putuju kroz krvotok.
• Obiteljska dilatirana kardiomiopatija: Iako su mnogi uzroci dilatirane kardiomiopatije nepoznati, do jedne trećine ljudi koji razviju ovo stanje nasljeđuju ga od roditelja, poznato kao obiteljska dilatirana kardiomiopatija.
• Obiteljska valvularna bolest srca: Poremećaji i oštećenja zalistaka mogu biti urođeni, što znači da ste s njima rođeni zbog mutacija gena. Najčešće urođene abnormalnosti zalistaka su bikuspidalni aortni zalistak, prolaps mitralnog zaliska, stenoza plućne zaklopke i Ebstein anomalija trikuspidalnog zaliska.
• Hipertrofična kardiomiopatija: Ova vrsta kardiomiopatije obično se nasljeđuje zbog promjene gena proteina u vašem srčanom mišiću zbog čega se zadebljava.
• Sindrom dugog QT-a: Ova abnormalnost u električnom sustavu srca obično se nasljeđuje, ali također može biti uzrokovana uzimanjem droga i može proizvesti ozbiljnu aritmiju koja uzrokuje nesvjesticu ili iznenadnu smrt.
• Loeyz-Dietzov sindrom: Ovaj genetski poremećaj dovodi do povećanja aorte, krvne žile kroz koju krv teče iz srca u ostatak tijela. To ga može rastezati i oslabiti, što rezultira aneurizmom, ispupčenjem zida aorte, kao i suzama u zidu. Ljudi s ovim sindromom često se rađaju sa srčanim manama poput defekta atrijalne pregrade, arterioznog duktusa ili bikuspidnog aortnog ventila.
• Marfanov sindrom: Ovaj genetski poremećaj utječe na aortu na isti način kao i Loeyz-Dietzov sindrom. Dva sindroma mogu se razlikovati po različitim mutacijama gena koje svaki od njih ima.
• Obiteljska hiperkolesterolemija: ovaj nasljedni poremećaj, koji je uzrokovan kromosomskim defektom, započinje rođenjem i rezultira izuzetno visokim LDL kolesterolom ("loš" tip), što vas dovodi u veliki rizik od razvoja ateroskleroze. Posljedica toga mogu biti srčani napadi u mladoj dobi.

Čimbenici rizika u životnom stilu

Većina čimbenika rizika za srčane bolesti uključuju vaše izbore načina života. To znači da možete smanjiti šanse za razvoj srčanih bolesti određivanjem područja koja vas izlažu riziku i poduzimanjem koraka za njihovu promjenu.

• Pušenje: Pušači imaju veću vjerojatnost da će razviti aterosklerozu i imati srčani udar, jer ugljični monoksid može oštetiti sluznicu krvnih žila, a nikotin povisuje krvni tlak. Biti u blizini tuđeg dima također može povećati rizik od razvoja srčanih bolesti.
• Nezdrava prehrana: Prehrana bogata mastima, šećerom i kolesterolom može pridonijeti razvoju srčanih bolesti poput ateroskleroze. Konzumacija previše soli može dovesti do povišenog krvnog tlaka. Prehrana bogata voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama može vam pomoći smanjiti rizik.
• Pretilost: Pretilost povećava rizik od srčanih bolesti jer dovodi do drugih čimbenika rizika poput visokog kolesterola, dijabetesa i povišenog krvnog tlaka.
• Sjedilački način života: Redovita tjelovježba dijelom smanjuje rizik od srčanih bolesti pomažući u održavanju nižeg kolesterola, kontroliranom dijabetesu, smanjenoj težini i, kod nekih ljudi, nižem krvnom tlaku.
• Pretjerana konzumacija alkohola: Pijenje previše alkohola može rezultirati povišenim krvnim tlakom i povećava razinu kolesterola, što može dovesti do ateroskleroze, a može uzrokovati i srčane aritmije, moždani udar i kardiomiopatiju. Ograničite konzumaciju alkohola na dva pića dnevno za muškarce i jedno piće dnevno za žene.
• Stres: Točna veza između stresa i srčanih bolesti još se proučava, ali pretjerani i dugotrajni stres definitivno pridonosi dugotrajnim bolestima poput visokog krvnog tlaka. Stres također može utjecati na vaše ponašanje i rizike koji utječu na životni stil koji doprinose bolestima srca. Na primjer, možete popiti više alkohola i / ili pušiti kad ste pod stresom, oboje poznati koji doprinose razvoju srčanih bolesti.
• Loša higijena: Kada redovito ne perete ruke, veća je opasnost od skupljanja bakterija i virusa koji mogu dovesti do srčane infekcije, posebno ako već imate srčano stanje. Loša higijena zuba također može dovesti do bolesti srca, posebno srčanih infekcija.

Ostali faktori rizika

Postoje neki čimbenici rizika nad kojima nemate kontrolu, uključujući:

• Dob: Kako stariš, srčani mišić može postati slabiji i / ili deblji, a arterije mogu postati oštećene. Većina ljudi koji umiru od srčanih bolesti imaju 65 godina ili više.
• Spol: Muškarci imaju veći rizik od srčanog udara nego žene i imaju veći rizik od razvoja srčanih bolesti. Rizik za žene raste nakon menopauze, ali je i dalje niži od rizika za muškarce.
• Nasljednost: ako u obiteljskoj anamnezi imate srčane bolesti, vaš je rizik veći, pogotovo ako se radi o jednom ili oba roditelja, a dijagnoza je postavljena prije 55. godine kod muškarca ili prije 65. godine kod žene.
• Rasa: Afroamerikanci, Meksikanci, Indijanci, Indijanci, Havajci i neki Azijski Amerikanci imaju veće stope bolesti srca.

Određena medicinska stanja koja se mogu liječiti mogu također povećati rizik od srčanih bolesti, uključujući:

• Visok krvni tlak: Kada je tlak u vašim arterijama i krvnim žilama previsok, to uzrokuje povišeni krvni tlak koji, ako se ne kontrolira, može dovesti do zadebljanja i stvrdnjavanja vaših arterija. Često nema simptoma, pa je važno povremeno kontrolirati krvni tlak jer se može kontrolirati lijekovima i / ili promjenom načina života.
• Visok kolesterol: Kada unesete više kolesterola nego što vaše tijelo može koristiti, on se nakuplja u zidovima vaših arterija, uključujući i arterije u vašem srcu. To može dovesti do sužavanja arterija i pojave ateroskleroze, smanjujući protok krvi u srce i druge organe. Kolesterol također može biti povišen zbog toga što tijelo proizvodi previše kolesterola ili se tijelo ne rješava na odgovarajući način. Poput visokog krvnog tlaka, i visoki kolesterol može se liječiti promjenama načina života i / ili lijekovima.
• Dijabetes: Čak i kada je razina šećera u krvi pod nadzorom, rizik od srčanih bolesti i moždanog udara veći je od rizika opće populacije, posebno ako je dijabetes loše kontroliran. Rizik od smrti od srčanih bolesti također je mnogo veći kod osoba koje imaju dijabetes. Važno je osigurati da se razina šećera u krvi dobro kontrolira i da liječnik pažljivo nadzire i zdravlje vašeg srca, pogotovo kad dobijete starije.

Imajte na umu da se vaša šansa za razvoj srčanih bolesti povećava sa svakim dodatnim čimbenikom rizika koji se odnosi na vas, stoga surađujte sa svojim liječnikom kako bi se ta zdravstvena stanja održavala pod nadzorom.

Vodič za diskusiju liječnika za bolesti srca

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Utvrđivanje vašeg rizika

Ako liječnik nije izvršio formalnu procjenu srčanog rizika, trebali biste sami procijeniti rizik. Ako se čini da je vaš rizik srednji ili visok, morate razgovarati sa svojim liječnikom o poduzimanju agresivnih mjera za sprečavanje bolesti srca. Da biste procijenili vlastiti rizik od srčanih bolesti, morate uzeti u obzir sljedeće podatke:

• Povijest pušenja
• Vaša razina ukupnog i HDL kolesterola
• Vaš krvni tlak
• Imate li dokaze o dijabetesu ili metaboličkom sindromu
• Bez obzira imate li prekomjernu težinu za svoje godine i visinu
• Jesu li bliski srodnici imali preuranjene bolesti srca

Pomoću ovih podataka možete se svrstati u jednu od tri kategorije:niska, srednja ili visoka. Naravno, ako vjerujete da ste u opasnosti i imate poteškoća da sami izvršite ovu procjenu, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojoj zabrinutosti i zamolite da vam pomogne.

Kategorija niskog rizika

svimora biti prisutno sljedeće:

• Nepušač
• Ukupni kolesterol manji od 200 mg / dL, HDL kolesterol veći od 40 mg / dL
• Sistolički krvni tlak manji od 120, dijastolički krvni tlak manji od 80
• Nema dokaza o dijabetesu
• Nije prekomjerna težina
• Nema obiteljske anamneze preuranjenih kardiovaskularnih bolesti

Ako ste u niskom riziku, ne trebaju vam nikakve posebne medicinske intervencije kako biste smanjili rizik, osim možda rutinskih podučavanja o održavanju zdravog načina života. Oko 35 posto odraslih Amerikanaca spada u ovu kategoriju.

Kategorija visokog rizika

Vi ste pod visokim rizikom ako se bilo što od sljedećeg odnosi na vas:

• Poznata bolest koronarnih arterija ili druga vaskularna bolest
• Dijabetes tipa 2
• Stariji od 65 godina s više od jednog čimbenika rizika

Ako ste u rizičnoj skupini, to znači jednu od dvije stvari: ili je rizik od razvoja srčanih bolesti u sljedećih nekoliko godina prilično velik ili već imate bolesti srca i niste svjesni. Nažalost, znatan dio ljudi koji saznaju da su u rizičnoj kategoriji ispada da već imaju značajnu bolest koronarnih arterija (CAD). Oni jednostavno ne znaju za to jer zasad nemaju simptome.

Velik rizik od srčanih bolesti vrlo je ozbiljan i zahtijeva vrlo ozbiljan odgovor. Oko 25 posto odraslih Amerikanaca nalazi se u kategoriji visokog rizika.

Kategorija srednjeg rizika

Vi ste u ovoj grupi ako se ne uklapate ni u skupine s malim ili visokim rizikom.

Ako ste u ovoj skupini, trebali biste poduzeti agresivne korake kako biste modificirali čimbenike rizika koji vas drže izvan kategorije niskog rizika. Također, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom treba li provesti daljnja ispitivanja radi preciznijeg karakteriziranja rizika. Takvo testiranje može uključivati ​​mjerenje razine C-reaktivnog proteina (CRP) i vađenje kalcija.