Narkolepsija je kronično neurološko stanje koje remeti ciklus spavanja i buđenja. Najčešće je povezana s ekstremnom dnevnom pospanošću, premda može dovesti i do drugih simptoma, uključujući katapleksiju, nagli gubitak kontrole mišića uslijed snažnog emocionalnog odgovora.
Iako kućni pregledi i mrežni alati mogu pomoći, a fizikalni pregled isključit će druge neurološke poremećaje, dijagnoza se potvrđuje tek nakon procjene u specijaliziranoj klinici za spavanje.
Devilkae / Getty Images
Tamo dva testa, polisomnogram (PSG), koji mjeri fiziološku aktivnost dok spavate, i test višestruke latencije spavanja (MSLT), koji prati dnevnu pospanost, mogu potvrditi prisutnost narkolepsije.
U svjetlu nedavnog napretka u razumijevanju narkolepsije, druge procjene, uključujući genetsko testiranje i procjenu razina hipokretina (neurotransmiter povezan s regulacijom ciklusa spavanja i budnosti), postaju potencijalno korisne za dijagnozu.
Samoprovjere / testiranje kod kuće
Prvi koraci u dijagnozi kod većine narkoleptičnih bolesnika uključuju promatranje i procjenu kod kuće, često u dogovoru sa svojim liječnikom. Iako sljedeći koraci sami po sebi neće potvrditi prisustvo stanja, oni će pomoći u pokretanju postupka:
- Ako se sumnja na narkolepsiju, često se preporučuje vođenje dnevnika spavanja tijekom razdoblja od jednog do dva tjedna. Od vas će se tražiti da pratite trajanje i kvalitetu spavanja preko noći, kao i sve napade dnevnog spavanja. Ne samo da je ovo dobar zapis za vašeg liječnika, već će vam pružiti i osjećaj opsega i razmjera vašeg slučaja.
- Epworth skala pospanosti samoprocjena je dostupna na mreži koja mjeri dnevnu pospanost često povezanu s narkolepsijom. Ovaj jednostavni upitnik, dostupan od Odjela za medicinu spavanja na Medicinskom fakultetu Harvard, ne može pružiti konačnu dijagnozu, ali može vam pomoći utvrditi trebate li potražiti stručnjaka za spavanje.
- Narkolepsijska skala Ullanlinna još je jedan upitnik koji može pomoći u utvrđivanju mogućnosti narkolepsije s katapleksijom, koja je najčešći tip. Međutim, važno je napomenuti da neki narkoleptični ljudi - oni s onim što se naziva "narkolepsijom tipa 2" - ne osjećaju taj simptom.
Sistematski pregled
Početna procjena ovog stanja uključuje temeljitu procjenu povijesti bolesti. Liječnik će vas pitati o vašim navikama spavanja i procijeniti katapleksiju, dnevne halucinacije i druge simptome. Oni također mogu provoditi neurološke testove kako bi bili sigurni da drugi problemi ne uzrokuju probleme.
Laboratoriji i testovi
Budući da su točni uzroci narkolepsije još uvijek nepoznati, klinička dijagnoza je postupak u više koraka koji uključuje isključivanje drugih uzroka poremećaja spavanja. Evo brze analize tipičnih pristupa.
Polisomnogram
Poznato i kao "studija spavanja", u pregledu polisomnograma, vaši mišićni pokreti, disanje, pokreti očiju i moždana aktivnost bilježe se dok spavate preko noći. U osnovi, ovaj test procjenjuje kvalitetu sna koju dobivate kako bi se isključili drugi poremećaji koji uzrokuju probleme.
Test višestruke latencije spavanja
Dan nakon PSG testiranja primjenjuje se MSLT; ovo je najozbiljniji i najvažniji test u dijagnozi narkolepsije. U osnovi, tražit ćete pet kratkih drijemanja dnevno, odvojenih dva sata. Smatra se da oni koji neprestano zaspe u roku od osam minuta imaju pretjeranu dnevnu pospanost.
Osobe s narkolepsijom doživljavaju spavanje bržeg kretanja očiju (REM) brže od uobičajenog - fazu koja uzrokuje sanjarenje. Postizanje ovog stanja u roku od 15 minuta nakon što je zaspao u najmanje dva od pet drijemanja, kao i tijekom PSG-a, znak je ovog stanja.
Mjerenje razine hipokretina
Nedavno uspostavljeni dijagnostički alat uključuje mjerenje razine neurotransmitera hipokretina 1. Uzima se mali uzorak cerebrospinalne tekućine pomoću lumbalne punkcije (poznate i kao "kralježnica") i klinički se ispituje. Manja od normalne količine hipokretina 1, koji regulira cikluse spavanja i buđenja, znak je narkolepsije s katapleksijom.
Genetsko ispitivanje
Iako nije konačno, prisutnost određenog genetskog markera, HLA-DQB1 * 06: 02, usko je povezana s narkolepsijom. Ovo je derivat gena koji regulira cikluse spavanja i buđenja. Genetsko testiranje pomaže liječnicima da dijagnosticiraju slučajeve u kojima su simptomi netipični.
Diferencijalna dijagnoza
Kao što je napomenuto, ključ dijagnoze narkolepsije često uključuje njezino razlikovanje od ostalih. Nemalo je sličnih uvjeta, uključujući sljedeće.
Idiopatska hipersomnija
Idiopatska hipersomnija rijetko je kronično ili akutno stanje u kojem se epizode ekstremne pospanosti javljaju iz nepoznatog uzroka. Od narkolepsije se razlikuje po tome što se oboljeli nakon drijemanja ne osjećaju osvježeno i ne doživljavaju nekontrolirane napade spavanja.
Također, katapleksija nije povezana s ovim stanjem. U nekim slučajevima onima s idiopatskom hipersomnijom treba 10 ili više sati sna noću da bi se osjećali odmorno.
Apneja za vrijeme spavanja
Apneja u spavanju čest je poremećaj koji karakteriziraju poteškoće s disanjem i prekidi tijekom spavanja. Apneja u spavanju, između ostalih simptoma, dovodi do prekida tijekom spavanja, glasnog hrkanja, dnevne pospanosti, razdražljivosti i problema s koncentracijom.
Povezano s začepljenjima u dišnim putovima tijela, ovo stanje, ako se ne liječi, među ostalim može dovesti do povišenog krvnog tlaka, nepravilnog rada srca, dijabetesa, moždanog udara i zatajenja srca.
Kleine-Levin sindrom
Oni s ovim rijetkim poremećajem imaju hipersomnolenciju, potrebu za spavanjem do 20 sati dnevno i kompulzivnu hiperfagiju, koja je pretjerana potreba za jelom, kao i druge probleme u ponašanju.
Kad su budni, oni s ovim stanjem osjećaju zbunjenost, razdražljivost, apatiju i letargiju (nedostatak energije). Ostali simptomi ovog stanja oponašaju narkolepsiju, jer Kleine-Levin sindrom također može uzrokovati halucinacije.
Ostali uvjeti
Neka druga stanja također mogu oponašati narkolepsiju, uključujući tumore mozga, traume glave, psihoze i arteriosklerozu (otvrdnjavanje arterija) u mozgu. Ova stanja mogu dovesti do slične vrste pretjerane dnevne pospanosti koju imaju ljudi s narkolepsijom.
Riječ iz vrlo dobrog
Za razliku od mnogih drugih bolesti ili stanja, narkolepsiju može biti izazov dijagnosticirati; točni su uzroci još uvijek nepoznati, a simptomi i težina mogu jako varirati.
Međutim, kako liječnici i istraživači saznaju više o tome, nema sumnje da su pristupi tome, uključujući otkrivanje stanja, samo bolji. Uz odgovarajuću medicinsku pomoć ovo se često izazovno stanje sigurno može prevladati.
Međutim, bitan za to je proaktivni pristup pružanju potrebne skrbi. Ako vi ili voljena osoba sumnjate na narkolepsiju, nemojte se ustručavati nazvati svog liječnika i krenuti putem prema boljim danima pred nama.
