Palijativna skrb medicinska je specijalnost usmjerena na ublažavanje simptoma bolesti ili ozljede, razjašnjavanje medicinskih želja i poboljšanje kvalitete života. Stručnjaci za palijativnu skrb rade s osobama svih dobnih skupina koje se suočavaju sa složenim medicinskim problemima. Često se pruža pacijentima koji su dovoljno bolesni za hospitalizaciju, premda postoje i ambulantni pružatelji palijativne skrbi.
Dean Mitchell / Getty ImagesNeki vjeruju da je palijativna skrb sinonim za njegu na kraju života ili hospicij, ali to nije točno. Pružatelji palijativne skrbi redovito surađuju s osobama za koje se očekuje da će doživjeti čitav životni vijek unatoč bolesti ili ozljedama. Te osobe trebaju samo dodatnu kontrolu simptoma kako bi bolje funkcionirale i osjećale se sretnije. Zapravo, istraživanja pokazuju da ljudi žive duže kada se ublaže simptomi poput mučnine, boli i depresije.
Pružatelji palijativne skrbi također su posebno obučeni za pomoć pacijentima i njihovim najmilijima da se pripreme i nose s terminalnim stanjima.
Pacijenti s traumom glave pate od širokog spektra neposrednih i dugoročnih simptoma koji utječu na kvalitetu života. Sastanak s palijativnom skrbi pomaže usmjeriti oporavak pristupom više osobe koji uključuje i sustav osobne podrške pacijenta.
Simptomi traume glave
Palijativna skrb može ublažiti patnju povezanu s fizičkim, emocionalnim i psihološkim oštećenjem traume glave i traumatične ozljede mozga.
Kad se palijativna skrb ukrca, pružatelji ne analiziraju samo simptome s kojima se suočavate u vrijeme početnog savjetovanja; oni također pokušavaju utvrditi rizik od razvoja dodatnih simptoma povezanih s traumom glave tjednima, mjesecima ili godinama kasnije.
Rano raspravljanje o riziku od depresije, nesanice, boli i PTSP-a, sastavljanje plana liječenja postojećih simptoma i učenje kako prepoznati nove simptome odmah kad se pojave, omogućuje smanjenje i čak sprečavanje nekih od ovih komplikacija tijekom godina .
Stručnjaci
Palijativna skrb usko surađuje s raznim stručnjacima. Prva osoba koju upoznate je specijalist za palijativnu skrb. On ili ona će vas primiti u službu i uzeti početnu povijest. Na temelju vaših potreba, socijalni rad, fizikalna medicina i izvor duhovne podrške, poput kapelana, mogu vas sljedeći put posjetiti. Palijativna skrb također usko surađuje sa srodnim poljima kao što su anestezija i psihoterapija.
Neki programi palijativne skrbi pružaju komplementarne tretmane poput ljekovitog dodira, vođenih slika, treninga pažljivosti i kulturološki primjerenih terapija za one koji su zainteresirani. Istraživanja pokazuju da ti modaliteti povećavaju povjerenje, ublažavaju tjeskobu i smanjuju bol.
Savjetuje se
Svaki preživjeli traumu glave ima jedinstveni skup ozljeda, različitu socijalnu i medicinsku pozadinu i različite čimbenike rizika. Tim za palijativnu skrb potiče vas da što je moguće više sudjelujete u izradi vašeg plana liječenja.
Prvo savjetovanje o palijativnoj skrbi ima za cilj razmjenu informacija i izgradnju povjerenja. Liječnici palijativne skrbi žele razumjeti tko ste, što vašem životu daje smisao, što vas čini sretnim i kako je trauma glave utjecala na vašu kvalitetu života.
Ako imate specifične simptome, postavljat će detaljna pitanja poput onoga što vaše simptome pogoršava ili poboljšava te kako vaši simptomi utječu na vašu sposobnost sudjelovanja u bitnim i ugodnim aktivnostima.
Primjerice, ako volite baviti se sportom i propuštate fizičku i socijalnu stimulaciju koju on pruža, palijativna skrb može surađivati s radnom terapijom i neurologijom, tako da se pružaju vježbe povezane sa sportom. Ovo će postići dvije stvari odjednom. Prvo ćete primiti važnu terapiju koja potiče vaš mozak i tijelo da povrate vještine izgubljene kao posljedica ozljede mozga. Drugo, uživat ćete, a to rezultira većom kvalitetom života.
Kada su terapije usmjerene prema osobnim interesima, vjerojatnije je da će netko redovito sudjelovati u njima i biti bolji.
Ostala pitanja koja ćete možda čuti od članova tima za palijativnu skrb uključuju:
- što vas trenutno najviše muči?
- detaljno opišite svoje fizičke i psihološke simptome
- čega se bojite kao posljedica ove bolesti / nesreće?
- što za vas znači dobra kvaliteta života?
- koje medicinske tretmane ne želite?
Jednom kad pružatelj dobro shvati kako se osjećate, što vas brine, što vas usrećuje, on će prepoznati najbolje tretmane za vaš oporavak.
Tretmani
Pružatelj palijativne skrbi naručit će lijekove, uputiti se na terapeute, predložiti alternativne načine liječenja i pružiti resurse koji idu u korist i vama i vašoj obitelji. Evo nekoliko ključnih tretmana koje pruža palijativna skrb za određene simptome:
Bol
Bol se može promatrati kao kratkoročni i dugoročni. Kratkotrajna bol često je povezana s tjelesnim ozljedama ili kirurškim ranama zadobijenim tijekom nesreće s traumom glave; očekuje se da će ta bol s vremenom nestati.
Dugotrajna bol možda nikada neće u potpunosti nestati i može biti posljedica oštećenja živaca, stegnutih udova ili ozljeda tkiva otpornih na popravak.
Postoji niz načina za liječenje fizičke boli nakon traume glave. Narkotični lijekovi mogu igrati važnu ulogu, ali pružatelji lijekova moraju voditi računa o tome kako utječu na stvari poput vaše sposobnosti razmišljanja i probavnog trakta.
Ublažavanje boli uključuje smanjenje upale, straha i tjeskobe te osiguravanje odgovarajućeg odmora. Pokazane su terapije poput antidepresiva, lijekova protiv narkotičnih bolova, meditacije svjesnosti, iscjeljujućeg dodira i polaganog istezanja kao što je tai chi za ublažavanje boli i drugih neugodnih simptoma nakon traume.
Depresija
Uobičajeno je osjećati se depresivno nakon traume glave. Poznate su kemijske promjene na stanicama u mozgu koje narušavaju komunikaciju i utječu na raspoloženje. Osjećaj tuge zbog gubitka tjelesnih ili mentalnih vještina, briga zbog gubitka posla i osjećaj neadekvatnosti zbog nemogućnosti brige za članove obitelji značajan je doprinos depresiji nakon traume glave.
Neki antidepresivi djeluju na načine koji ne samo da ublažavaju osjećaj depresije, već i mijenjaju percepciju boli, apetita i sposobnosti spavanja. Ispravni antidepresiv nadopunjuje ostale terapije za najbolji mogući učinak. Rad s bijesom, frustracijom i tugom s obučenim terapeutom je koristan i može uključivati voljene osobe.
Fizički invaliditet
Fizička rehabilitacija sastavni je dio oporavka od traume glave. Poznato je da pokretanje ublažava napetost mišića, sagorijeva dodatnu energiju i potiče um da stvara nove putove komunikacije. U uskoj suradnji s rehabilitacijskim timom, palijativna skrb može zakazati odgovarajuće lijekove tako da je terapija ugodna i pruža najveću moguću tjelesnu korist.
Suočavanje i podrška
Ozbiljna bolest ne utječe samo na preživjelog ozljedu. Također uključuje supružnika, djecu, roditelje i prijatelje. Palijativna skrb često zakazuje sastanak s vama, vašom obitelji i svima drugima koje biste željeli biti prisutni. Ovaj sastanak uključuje stručnjake uključene u vašu skrb, poput liječnika primarne zdravstvene zaštite, neurologa, kirurga, terapeuta i voditelja slučaja. Tim objašnjava medicinske izazove koje treba prevladati te koristi i rizike dostupnih tretmana.
Kad se važni ljudi u vašem životu okupe, dobiju iste informacije i ohrabre se da postavljaju pitanja, to uklanja zbrku i omogućuje otvoreno rješavanje zabrinutosti. Također pomaže vašem medicinskom timu da bolje zadovolji vaše potrebe. Ovaj sastanak prilika je za vas da svima kažete koje vrste tretmana želite, a koje ne želite.
Ako je pacijent previše bolestan za sudjelovanje, tada pružatelji palijativne skrbi pomažu obiteljima protumačiti napredne smjernice ili odrediti koje tretmane bi pacijent želio na temelju svojih poznatih sklonosti prema kvaliteti života.
Savjeti za donošenje odluka
U nekim se slučajevima može nazvati palijativna skrb ako je žrtva ozljede glave jako bolesna i ako joj ne ide nabolje. Žrtve traume glave mogu razviti nove komplikacije poput infekcije, upale u tijelu i poteškoće s disanjem koje zahtijevaju agresivnu podršku u životu.
Fizičko oštećenje mozga također može utjecati na sposobnost tijela da regulira krvni tlak, temperaturu i disanje. Te komplikacije sprječavaju medicinski tim da pacijenta odvikne od kratkoročnih mjera za održavanje života, poput kemikalija za održavanje krvnog tlaka ili strojeva koji kontroliraju disanje.
U tim se slučajevima palijativna skrb sastaje s obitelji ili imenovanim medicinskim predstavnikom kako bi objasnila ozbiljnost ozljeda i kakav bi bio život da je pacijent preživio te ozljede. Pružatelji usluga mogu postavljati pitanja poput:
- Postoji li napredna smjernica koja opisuje što bi pacijent želio u slučaju tjelesne ozljede ili bolesti opasne po život?
- Da li bi ta osoba do kraja života željela biti u ustanovi za dugotrajnu njegu na stroju koji diše za nju (ventilator)?
- Bi li ta osoba željela biti umjetno hranjena kroz sondu koja se kirurški implantira u želudac?
- Ako je oštećenje mozga toliko ozbiljno da se od pacijenta ne očekuje da govori / prepoznaje obitelj i ima tjelesnu kontrolu, bi li želio da medicinski tim koristi strojeve ili kemikalije kako bi njihova tijela održala na životu?
Mnogo je čimbenika koji odlučuju hoće li se pacijentu nakon teške traume glave povući umjetna podrška za život.
To može uključivati:
- dob i sposobnost uspješnog oporavka
- druga zdravstvena pitanja poput osnovnog karcinoma, plućnih bolesti ili teških srčanih bolesti
- napredna smjernica pacijenta
- obiteljsko znanje o željama pacijenta za medicinskom njegom
Ako se utvrdi da pacijent ne bi želio da se održi na životu uz umjetnu podršku za život, tada palijativna skrb pomaže obitelji kroz postupak povlačenja potpore i omogućuje pacijentu prirodnu smrt.
Tada se fokus stavlja na osiguravanje udobnosti pacijenta i pružanje mirne i dostojanstvene smrti.
Vrlo je važno razgovarati o svojim liječničkim željama, u slučaju da ikad budete ozlijeđeni u ozbiljnoj nesreći. Pisanje i napredne smjernice mogu pomoći voljenima da donesu ispravnu odluku ako niste u mogućnosti govoriti u svoje ime.
