Hodanje nožnim prstima specifična je vrsta hoda koja se često viđa kod male djece koja uče hodati. Uobičajeni hod uključuje određeni slijed događaja. Ti su događaji podijeljeni u dvije faze: fazu stava i fazu zamaha. Faza stajanja dio je ciklusa hoda kada stopalo dodiruje tlo. Faza stava započinje udarcem pete, slijetanjem pete na tlo, a zatim kotrljanjem stopala prema naprijed, a zatim se podiže na nožne prste. Faza zamaha dio je ciklusa hoda u kojem stopalo ne dodiruje tlo. U šetačima na nogama štrajk pete se preskače, a pojedinac se spušta na prste i zadržava taj položaj kroz fazu stajanja.
Izvor slike / Getty ImagesJe li hodanje nožnim prstima normalno
Učenje hoda zahtijeva vrijeme, a kao i bilo što, ne uspijemo uvijek to ispraviti prvi put. Hodanje nožnim prstima normalno je kod male djece mlađe od 2 godine. Većina djece započinje s hodanjem na nožnim prstima, a tijekom druge godine postupno će razviti normalan obrazac hoda.
Djeca koja hodaju nožnim prstima nakon navršenih 2 godine mogu se pregledati kako bi se osiguralo da nemaju nikakva druga stanja koja mogu uzrokovati hodanje po prstima. Hodanje nogu preko ove dobi ne smatra se normalnim.
Uvjeti koji uzrokuju hodanje nožnim prstima
Postoji nekoliko stanja na koja se prvo može posumnjati po simptomu upornog hodanja nožnim prstima. To ne znači da djeca koja prolaze nogom preko 2 godine definitivno imaju jedno od ovih stanja. Zapravo se većina hodača na nožnim prstima smatra idiopatskim, što znači da se ne može identificirati osnovno stanje, ali djecu koja nastavljaju hodati po prstima treba procijeniti na razvojne ili neurološke poremećaje.
Neka stanja koja mogu uzrokovati hodanje nožnim prstima uključuju cerebralnu paralizu, Duchenneovu mišićnu distrofiju i autizam.
Neinvazivni tretmani
Kao što je navedeno, hodanje nožnim prstima mlađe od 2 godine nije abnormalno. Najčešći je tretman promatranje djeteta i provjeravanje hoće li se spontano hodanje nožnim prstima riješiti.Nijedna studija nikada nije pokazala dugotrajno funkcionalno oštećenje u adolescenciji ili odrasloj dobi kao rezultat hodanja nožnim prstima u djetinjstvu, stoga je važno da se ta djeca ne prekomjerno liječe.
Djeca koja imaju uporno hodanje nožnim prstima, bez druge dijagnoze koja objašnjava stanje, obično započinju s nekim jednostavnim oblicima liječenja. Najčešći tretmani uključuju fizikalnu terapiju, istezanje, noćno udlagivanje i lijevanje. Ako jednostavno istezanje ne pomogne, postavljanje udlage ili gipsa za neprekidno istezanje može pomoći u otpuštanju uske petne vrpce.
U novije vrijeme neki liječnici koriste botulinum toksin, poznat i kao Botox, za opuštanje zategnutih mišića potkoljenice. Baš kao što se bore na licu opuštaju ovim injekcijama, Botox može opustiti i stegnuti mišić teleta.
Kirurgija kao liječenje
Operacija se koristi za produženje uske petne vrpce. Koristi se nekoliko kirurških tehnika, ali većina uključuje neke varijacije produženja Ahilove tetive kako bi se omogućilo da peta sleti prije nožnih prstiju u hodu. Često se gipsi koriste postoperativno kako bi se osiguralo da se tkiva ne zatežu unatrag tijekom zacjeljivanja. Operacija je općenito rezervirana za djecu koja nisu uspjela na spomenutom nekirurškom liječenju.
Najbolji planovi liječenja
Ako dijete šeta nogom do dvije godine, promatranje je očito najbolji plan liječenja.
U dobi iznad 2 godine, djecu treba pregledati na razvojne ili neurološke poremećaje koji bi potencijalno mogli objasniti upornost hodanja nožnim prstima. Ako se niti jedan ne pronađe, hodanje prstima na nozi opisano je kao idiopatsko, što znači da se ne može utvrditi osnovni uzrok.
Idiopatske šetače na prstima starije od 2 godine mogu se i dalje promatrati, pogotovo ako se poboljšavaju ili se može razmotriti jednostavno istezanje ili lijevanje. Ako ovi jednostavni tretmani ne uspiju, može se razmotriti operacija za produljenje uske pete.
