Pregled metaplastičnog raka dojke

Metaplastični rak dojke (metaplastični karcinom dojke) vrlo je neuobičajena vrsta raka dojke. To je oblik invazivnog duktalnog karcinoma, što znači da nastaje u mliječnim kanalima, a zatim se premješta u druga tkiva dojke. Može biti agresivan i brzo rasti, a relativno se malo zna o uzrocima metaplastičnog raka dojke ili dugotrajnoj prognozi.

LightFieldStudios / Getty Images

Takvi se karcinomi razlikuju od ostalih vrsta karcinoma dojke po tome što metaplastični tumori često sadrže druge vrste tkiva koje se obično ne nalaze u dojkama, na primjer, pločaste stanice (koža) ili koštane stanice (kosti).Metaplastičnapotječe od grčke fraze za "promijenjen oblik", zbog čega se koristi za opis stanica koje su izgleda prerasle u stanice drugog dijela tijela.

Manje je vjerojatno da će metaplastični rak dojke biti pozitivan na estrogenske receptore ili HER2 pozitivan, što ograničava mogućnosti liječenja. Tumori obično slabo reagiraju na kemoterapiju, iako zračenje može biti učinkovito. Novu nadu polažu u ciljane terapije koje mogu ne samo poboljšati preživljavanje, već i potaknuti bolje liječenje u bliskoj budućnosti.

Pojam zbrka

Metaplastičnane treba brkati s drugim izrazima koje biste mogli čuti u vezi s rakom dojke:

• Metastatskicizlazi iz grčke fraze za "promijenio se na mjestu", opisujući rak koji se proširio s izvornog mjesta na druga područja.
• Metaplazijaponekad se koristi za opisivanje abnormalnih (iako još uvijek ne kanceroznih) nalaza na biopsiji

Simptomi

Neki ljudi s metaplastičnim rakom dojke uopće nemaju simptome i prepoznaju se rutinskim pregledom. Za druge su simptomi u osnovi isti kao i za druge vrste raka dojke.

Simptomi mogu uključivati:

• Kvržice ili zadebljanja u dojkama kojih prije nije bilo
• Nježnost, iscjedak ili promjena izgleda bradavice
• Promjene u izgledu kože dojke (npr. Crvenilo, ljuštenje, nabiranje ili uguravanje)
• Iritacija dojke, uključujući crvenilo, oteklinu i osip
• Neobjašnjiva bol u dojkama, posebno s bilo kojim od gore navedenih simptoma

Dijagnoza

Testovi za dijagnosticiranje raka dojke slični su bez obzira na vrstu karcinoma.

Imaging

Slikovni testovi su na prvom mjestu i mogu uključivati:

• Dijagnostička mamografija: To je slično vašoj rutinskoj mamografiji, osim togadijagnosticiranjerak (a ne samo provjeravanje) zahtijeva snimanje i ispitivanje više slika.
• Ultrazvuk: koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika tkiva dojke. Te slike pomažu liječnicima da utvrde je li kvržica u dojci cista ispunjena tekućinom ili čvrsti tumor.
• Snimanje magnetske rezonancije (MRI): Ovo koristi magnetska polja za stvaranje slika unutarnje strane tijela.
• Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT ili CAT): Ovo stvara više slika "odsečak po odsječak" unutarnje strane tijela, a zatim ih kombinira u detaljnu sliku presjeka koja može pokazati prisutnost tumora.
• Skeniranje pozitronsko-emisijskom tomografijom (PET): Nakon ubrizgavanja molekula radioaktivnog šećera, uzima se PET skeniranje kako bi se utvrdilo koja područja tijela najbrže apsorbiraju šećer. Budući da stanice raka uspijevaju na šećeru, one se "osvijetle" na PET snimci.
• PET-CT skeniranje: Ovo kombinira tehnologiju PET i CT skeniranja, omogućujući liječnicima da promatraju koje stanice mogu biti kancerogene i preciznije utvrde gdje se nalaze u tijelu.

Na mamografiji, metaplastični rak dojke može izgledati vrlo slično i duktalnom karcinomu i benignim masama, što dijagnozu može učiniti izazovnijom.

Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF Pošaljite Vodič e-poštom

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Prijavite se

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Biopsija dojke

Bilo koji od gornjih slikovnih testova može biti koristan u učenju više o tumoru, ali biopsija dojke je potrebna kako bi se utvrdila točna vrsta raka dojke i kako bi se saznale karakteristike tumora, poput stupnja tumora (agresivnost tumora) . Ne postoje dva slična karcinoma dojke - čak ni tumori kojima je dijagnosticiran metaplastični rak dojke.

Da bi se specifično dijagnosticirala metaplastični rak dojke, tkivo dojke mora se biopsirati, što znači da se dio tkiva izvadi iz dojke (kirurški ili posebnom iglom) i pregleda pod mikroskopom. Biopsija bi općenito slijedila neku vrstu snimanja kako bi se potvrdilo da je prisutan kancerogeni tumor (za razliku od benignog tumora ili ciste ispunjene tekućinom).

Biopsija dojke: što očekivati

Ispitivanje receptora

Kao i kod ostalih vrsta karcinoma dojke, na uzorcima biopsije provode se posebni testovi kako bi se utvrdio status receptora.

Neki su tumori pozitivni na estrogenske receptore (i / ili na progesteronske receptore), što znači da se estrogen veže na receptore uzrokujući rast tumora. Tretmani koji ili blokiraju receptor ili smanjuju količinu estrogena u tijelu mogu ograničiti rast tumora.

Testiranjem HER2 može se utvrditi je li tumor HER2 pozitivan, što znači da stanice imaju povećan broj HER2 receptora na površini. Čimbenici rasta vežu se za ove receptore uzrokujući rast karcinoma, a lijekovi koji blokiraju HER2 receptor mogu tako ometati rast. Sveukupno, otprilike 25 posto karcinoma dojke je HER2-pozitivno, ali nije točno koliko je česta pozitivnost HER2 u metaplastičnom raku dojke.

Liječenje

Kao i kod svih karcinoma, liječenje metaplastičnog karcinoma isprva se vodi prema:

• Veličina i mjesto tumora
• Je li se rak proširio (to uključuje regionalno širenje na limfne čvorove, kao i udaljeno širenje na područja poput kostiju, jetre, pluća i mozga)
• Cjelokupno zdravlje
• Dob na dijagnozi
• Osjetljivost receptora

Budući da je ova vrsta raka toliko rijetka, najbolji načini liječenja za nju zapravo nisu poznati, no čini se da su operacija uklanjanja tumora i terapija zračenjem od najveće koristi. Niska učestalost ove vrste tumora također znači da provjereni postupak nije lako uočljiv.

Kirurgija

Lumpektomija ili mastektomija najočitiji su tretman. Budući da su metaplastični karcinomi dojke u dijagnozi obično veći od ostalih vrsta karcinoma dojke, može se preporučiti mastektomija.

Mogućnosti kirurgije raka dojke

Terapija radijacijom

Jedna od većih studija do danas, studija iz 2017. godine koja je proučavala mogućnosti liječenja, otkrila je da je pomoćno zračenje važno za operativne zahvate i kemoterapiju u prevenciji lokalnih i regionalnih recidiva u metaplastičnom raku dojke.

Metode zračenja za liječenje raka dojke

Hormonska terapija

Za tumore koji su pozitivni na estrogenske receptore i / ili pozitivne na progesteronski receptor, često se koristi hormonska terapija.

Za žene u premenopauzi najčešće se koristi lijek Tamoksifen. Ovaj lijek djeluje tako da se veže na estrogenske receptore na stanicama raka dojke, tako da hormon to ne može.

Za žene u postmenopauzi (ili one u premenopauzi koje su primale terapiju supresije jajnika) obično se koristi liječenje inhibitorom aromataze. Inhibitori aromataze djeluju blokirajući pretvorbu muških hormona (androgena) u estrogen, smanjujući tako rast faktor za neke karcinome dojke.

HER2-ciljane terapije

Do 1998. i odobrenja lijeka Herceptin (trastuzumab), HER2-pozitivni tumori imali su lošiju prognozu. Sada su dostupne dodatne HER2 ciljane terapije koje djeluju vežući se na protein HER2 na stanicama raka tako da faktori rasta ne mogu zaustaviti rast raka. Ovi lijekovi, međutim, nisu učinkoviti za tumore koji su HER2-negativni.

HER2-pozitivni tretmani

Kemoterapija

Mnogi od ovih karcinoma su u dijagnozi u višoj fazi od prosjeka za rak dojke, pa se često preporučuje kemoterapija. Ipak, čini se da kemoterapija nije toliko učinkovita za metaplastični rak dojke.

Kemoterapija za rak dojke

Inhibitori mTOR-a

Mogućnosti liječenja metaplastičnih karcinoma koji su estrogenski receptoriiHER2-negativni (trostruko negativni) ograničeniji su jer kemoterapija nije osobito učinkovita, ali istraživanja obećavaju.

Studija iz 2018. godine proučavala je odgovor ovih tumora na inhibiciju mTOR (vrsta ciljane terapije) s lijekovima Afinitor (everolimus) ili Torisel (temsirolimus). Utvrđeno je da su ljudi s metaplastičnim trostruko negativnim karcinomom dojke imali bolji ishod ovim liječenjem od onih koji su imali metaplastični trostruko negativni tumor.

Ne samo da je to nada sa stajališta liječenja, već bolje identificira put koji može biti usmjeren na zaustavljanje ovih karcinoma u budućnosti.

Klinička ispitivanja

U tijeku su mnoga klinička ispitivanja raka dojke koja traže učinkovitija liječenja ili ona koja imaju manje nuspojava.

Iako postoje mnogi mitovi o kliničkim ispitivanjima, važno je imati na umu da je svaki trenutno dostupan tretman jednom procijenjen u kliničkom ispitivanju, a ponekad klinička ispitivanja nude najbolju mogućnost za liječenje raka dojke. Primjerice, utvrđeno je da upotreba inhibitora P13K (buparlisib) za metaplastični rak dojke ima dugotrajan odgovor u izoliranom izvješću iz 2018. godine.

Snalaženje

Imajući tako rijedak oblik raka dojke može se osjećati izolirano i zbunjeno. Iako je malo vjerojatno da u svojoj zajednici imate grupu za podršku metaplastičnom raku dojke, s obzirom na to koliko je neobično, možete se povezati s drugima koji se suočavaju s ovom dijagnozom putem društvenih mreža. Mnogi ljudi smatraju korisnim sudjelovanje u općim skupinama za podršku raku dojke i zajednicama za podršku.

Također je važno educirati se o svom raku i istraživanjima koja se provode te biti vlastiti zagovornik (ili imati prijatelja koji može zagovarati za vas ili s vama) u svojoj skrbi o raku.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako vam je dijagnosticiran metaplastični rak dojke, možda vas zbunjuje što se o ovoj vrsti raka zna manje. Ponekad je korisno potražiti pomoć u jednom od većih centara za rak (poput jednog od centara za rak koji je odredio Nacionalni institut za rak), a koji će vjerojatnije imati kirurge i onkologe koji imaju iskustva s metaplastičnim slučajevima.