Pregled sindroma superiorne vene kave (SVC)

Sindrom superiorne šuplje vene (SVC) skup je učinaka koji se javljaju kad je protok krvi kroz gornju šuplju venu (velika krvna žila koja vraća krv iz gornjeg dijela tijela natrag u srce) djelomično ili u potpunosti blokiran. Simptomi uključuju oticanje lica, ruku, vrata i prsa, širenje vena na vratu, a ponekad i otežano disanje i kašalj. SVC sindrom obično se dijagnosticira kompjutoriziranom tomografijom prsnog koša (CT), ali mogu se napraviti i dodatni testovi. Liječenje se fokusira na osnovni uzrok i može uključivati ​​postupak zaobilaženja opstrukcije krvnih žila.

SVC sindrom je komplikacija koja se javlja kod 2 do 4% ljudi koji žive s rakom pluća, a u nekim je slučajevima prvi znak koji dovodi do dijagnoze. Najčešći je kod tumora koji rastu pri vrhu pluća, a zbog lokacije ovih tumora lako se mogu propustiti na RTG snimci prsnog koša.

Simptomi

Simptomi SVC sindroma uzrokovani su nakupljanjem pritiska u gornjoj šupljini veni iznad blokade. Gornja šuplja vena odvodi krv iz glave i vrata, ruku i gornjeg dijela prsnog koša, a blokada može rezultirati stvaranjem rezervne krvi u venama u tim krajevima. Mogući znakovi i simptomi mogu uključivati:

• Oticanje lica, ruku ili zida prsnog koša
• Otežano disanje (dispneja)
• Širenje (širenje) vena na vratu i prsima
• Crvenilo lica, vrata i dlanova ruku
• Kašalj i / ili iskašljavanje krvi (hemoptiza)
• Glavobolja
• Bol u prsima
• Promuklost
• Poteškoće u gutanju (disfagija)
• Plavičasta nijansa na koži lica ili gornjeg dijela tijela (cijanoza)
• Hornerov sindrom (stegnuta zjenica, opušteni kapak i nedostatak znojenja na jednoj strani lica)

Kad je hitno

Sindrom superiorne šuplje vene može se pojaviti postupno, ali u nekim situacijama može biti hitna medicinska pomoć povezana s rakom.

Ponekad druge obližnje krvne žile mogu nadoknaditi nakupljanje krvi, posebno ako je SVC samo djelomično blokiran - a ta nadoknada može usporiti pojavu simptoma.

Ako se začepljenje gornje šuplje vene dogodi brzo, možda neće biti vremena da druge krvne žile (zvane kolateralne krvne žile ili cirkulacija) prilagode povećanom protoku krvi.

Najviše zabrinjava SVC sindrom izazvan rakom pluća koji može uzrokovati začepljenje dušnika (dišni put koji vodi od usta i nosa do velikih bronha u plućima).

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, važno je odmah posjetiti svog liječnika.

Uzroci

Gornja šuplja vena je vena mekih zidova i može se stisnuti tumorima, infekcijama ili izraslinama koje se razvijaju u blizini.

Najčešći uzrok SVC sindroma je kompresija gornje šuplje vene (SVC) karcinomskim tumorom.Rak pluća, posebno oni koji rastu u desnom gornjem pluću, najčešći su uzrok kompresije, nakon čega slijede limfomi.

Može se dogoditi i širenje drugih tumora, poput raka dojke, na limfne čvorove u medijastinumu (područje prsnog koša između pluća). Karcinomi poput raka testisa, karcinoma timusa i karcinoma štitnjače također mogu dovesti do sindroma.

Rjeđi uzroci uključuju krvne ugruške unutar SVC-a (često sekundarne u odnosu na središnje intravenske vodove ili žice pejsmejkera), aneurizme aorte ili infekcije poput tuberkuloze ili histoplazmoze.

Dijagnoza

Vaš fizički pregled može pokazati očito oticanje ako imate SVC sindrom.

Radiološke studije poput RTG ili CT-a prsnog koša mogu pokazati tumor ili znakove koji upućuju na SVC sindrom. Mogu se preporučiti i drugi testovi, poput magnetske rezonancije (MRI), ultrazvuka ili venografije (test proveden bojom na rendgenskim venama). Ako vaš liječnik sumnja da bi rak mogao uzrokovati vaše simptome, biti će potrebni daljnji testovi za traženje raka.

Tretmani

Da bi se simptomi brzo poboljšali do konačnog liječenja, liječenje često uključuje držanje glave povišene, upotrebu kortikosteroida za smanjenje upale i uzimanje diuretika ("tablete za vodu") za smanjenje oteklina.

Dugotrajno liječenje SVC sindroma velikim dijelom ovisi o uzroku. Ako su simptomi posljedica tumora koji gura na gornju šuplju venu, metode liječenja tumora kao što su kemoterapija, ciljane terapije, kirurški zahvati, imunoterapija ili terapija zračenjem često se koriste. S limfomima se mogu koristiti tretmani poput monoklonskih antitijela. Sa SVC sindromom zbog metastaza, liječenje obično uključuje liječenje primarnog karcinoma.

Ovisno o težini vaših simptoma, stent se može kirurški staviti u SVC postavljen da ga drži otvorenim. Razrjeđivači krvi mogu se koristiti za sprječavanje zgrušavanja.

U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija zaobilaženja prepreke.