Pregled uretritisa kod muškaraca

Uretritis je stanje u kojem se mokraćovod (cijev kroz koju urin izlazi iz tijela) upali i nadraži. Uretritis nije bolest za sebe, već je simptom infekcije ili drugih specifičnih ili nespecifičnih uzroka.

Mnogi simptomi uretritisa kod muškaraca isti su kao i kod žena. Međutim, neke mogu biti i otvorenije, poput vidljivog iscjetka ili bolova tijekom mokrenja. Uzroci se također mogu razlikovati s obzirom da mokraćovod također prenosi sjeme iz tijela; nije neobično, na primjer, doživjeti bolove u mokraćnoj cijevi nakon dulje ili posebno snažne ejakulacije.

Uretritis kod muškaraca obično se dijagnosticira fizikalnim pregledom, brisom uretre i testom urina. Liječenje se može razlikovati ovisno o osnovnom uzroku.

Simptomi uretritisa

Uretritis je upala uretre, cijevi koja prenosi mokraću iz mokraćnog mjehura prema vanjskoj strani tijela. Uobičajeni simptomi uključuju:

• Iscjedak iz uretre
• Svrbež ili trnci penisa ili uretre
• Bol ili peckanje tijekom mokrenja (disurija)
• Oticanje i osjetljivost penisa
• Bol tijekom seksa (dispareunija)
• Ružičasti urin ili sjeme (zbog uretralnog krvarenja)

Većina nekompliciranih slučajeva ne uključuje vrućicu. Ako je osnovna infekcija teška ili sustavna, može postojati visoka temperatura, mučnina, povraćanje, bolovi u leđima, bolovi u trbuhu, bolovi u zglobovima ili mišićima ili natečeni limfni čvorovi u preponama (ingvinalna limfadenopatija).

Komplikacije

Ako se uretritis ne liječi, može povećati rizik za zarazu ili prenošenje HIV-a kod muškarca. To je zato što upala privlači imune stanice na mjesto infekcije u fenomenu poznatom kao virusno prolijevanje. To zauzvrat privlači HIV na mjesto upale jer cilja na vrlo imune stanice (zvane CD4 T-stanice) namijenjene obrani tijela od infekcije.

Čak i ljudi na HIV terapiji s neotkrivljivim virusnim opterećenjima mogu imati vidljiva virusna opterećenja u mokraćnoj cijevi zbog prolijevanja virusa.

Liječenje uretritisa još je imperativ kod muškaraca s HIV-om jer smanjuje njihovu infektivnost i rizik spolnog prijenosa.

Uzroci infektivnog uretritisa

Mnogo je razloga zbog kojih se mokraćovod muškarca može iznenada upaliti. Uzroci se mogu široko klasificirati kao gonokokni uretritis, negonokokni uretritis i nespecifični uretritis.

Gonokokni uretritis

Gonokokni uretritis simptom je gonoreje koju uzrokuje bakterijaNeisseria gonorrhoeae.Muškarci zaraženi gonorejom mogu osjetiti disuriju, mliječni iscjedak iz penisa i bolove u testisima uzrokovane epididimitisom (upala cjevčica koje čuvaju i nose spermu iz testisa).

Suprotno tome, žene s gonorejom često su u potpunosti bez simptoma.

Negonokokni uretritis

Negonokokni uretritis (NGU) je infekcija uretre uzrokovana patogenima (klicama) koji nisu gonoreja. Najčešći uključuju:

• Adenovirus
• Klamidija (Chlamydia trachomatis)
• Citomegalovirus (CMV)
• Escherichia coli
• Streptokok skupine B
• Herpes simplex virus (HSV)
• Otporan na meticilinStaphylococcus aureus(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Trihomonijaza (Trichomonas vaginalis)

Nespecifični uretritis

Nespecifični uretritis (NSU) je infekcija uretre koja nije uzrokovana gonorejom ili drugim ne-gonokoknim uzrocima. Prema njegovom imenu, NSU se pojavljuje bez očiglednog razloga. Može se sumnjati na nekoliko patogena, ali stvarni mikroorganizam nije moguće utvrditi iz niza razloga.

U nekim slučajevima stvarni patogen nije uključen. NSU može biti uzrokovana manjom traumom, poput snažne seksualne aktivnosti ili samozadovoljavanja, ili kontaktom s kemijskim nadražujućim sredstvima kao što su sapun, losioni, kolonjska voda, lateks, spermicidna maziva ili žele od kontracepcije.

Čak i gruba tkanina može uzrokovati uretritis abrazijom otvora uretre (nazvane mokraćni mesus).

Uzroci neinfektivnog uretritisa

Simptomi uretritisa mogu se pojaviti iz drugih medicinskih stanja koja mogu uključivati:

• Kronični prostatitis
• Intersticijski cistitis
• Nefrolitijaza (bubrežni kamenci)
• Reaktivni artritis (Reiterov sindrom)
• Infekcija mokraćnog sustava iz mjehura ili bubrega
• Seksualne traume
• Dehidracija

Teži ili komplicirani slučajevi mogu se uputiti urologu na daljnju procjenu.

Dijagnoza

Uretritis se dijagnosticira fizikalnim pregledom penisa. Uretra se vizualno pregledava širenjem urinarnog mesusa s dva prsta u rukavicama kako bi se provjerilo crvenilo, iscjedak i druge abnormalnosti.

Zatim se u uretru umetne suha pamučna krpica koja se jednom okreće kako bi se dobio uzorak stanica. Također ćete zatražiti da predate uzorak urina.

Zatim će patolog uzeti uzorak brisa i razmazati ga na stakleni stakalčić za ispitivanje pod mikroskopom. Istodobno, uzorak mokraće procijenit će se pomoću testa pojačanja nukleinske kiseline (NAAT) kako bi se potvrdio gonoreja ili klamidija kao uzrok. Ako je uzrok upale nejasan, mogu se naručiti i druga ispitivanja.

Bez obzira je li uzrok poznat ili nepoznat, uretritis se može proglasiti na temelju jednog ili više sljedećih razloga:

• Prisutnost iscjedaka iz uretre
• 10 ili više granulocita (kategorija bijelih krvnih stanica) pod lećom velike snage
• Prisutnost leukocita (druge vrste bijelih krvnih zrnaca) u uzorku urina

Liječenje zaraznog uretritisa

Na osnovu osnovnog uzroka uretritisa mogu se propisati razni lijekovi. Antibiotici se obično koriste ako se dijagnosticira bakterijska infekcija. Čak i ako se uzrok ne može definitivno identificirati, antibiotici se mogu propisati ako postoji ili iscjedak iz uretre ili upala.

Antibiotici koji se najčešće koriste sami ili u kombinaciji uključuju:

• Doksiciklin, uzima se dva puta dnevno tijekom sedam dana
• Eritromicin, uzima se četiri puta dnevno tijekom sedam dana
• Floxin (ofloxacin), uzima se dva puta dnevno tijekom sedam dana
• Levaquin (levofloksacin), uzima se jednom dnevno sedam dana
• Zithromax (azitromicin), uzima se kao jednokratna doza

Postoji određena zabrinutost koju određeni sojeviN. gonorrhoeae, C.trachomatis,iM. genitaliumkoji su otporni na neke antibiotike, što otežava liječenje.

Virusni uzroci poput HSV-a i CMV-a mogu se liječiti antivirusnim lijekovima kao što su Zovirax (aciklovir) i Famvir (famciklovir).

Za ublažavanje boli može se koristiti nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), poput Aleve (naproksen) ili Advil (ibuprofen). Piridij (fenazopiridin) se također može koristiti za liječenje boli i smanjenje nagona za mokrenjem.

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, muškarci s dijagnozom klamidije, gonoreje ili trihomonase trebali bi se vratiti na kontrolni pregled tri mjeseca nakon završetka antibiotske terapije. Tijekom imenovanja ponovit će se STD testovi zbog visoke stope ponovne zaraze.

Ako je muškarcu dijagnosticirana uretritis, svi spolni partneri trebaju se uputiti liječniku radi dijagnoze i liječenja. Spol treba izbjegavati dok se potvrdi da se osnovne infekcije ne uklone.

Riječ iz Verywella

Postoje mjere predostrožnosti koje mogu smanjiti rizik od uretritisa. To uključuje dosljednu upotrebu kondoma za vaginalni, analni i oralni seks. Ograničenje broja spolnih partnera također pomaže u prevenciji spolno prenosivih bolesti poput klamidije, gonoreje i HIV-a.

Ako razvijete uretritis, suzdržavajte se od seksa dok ne završite čitav kurs antibiotika. Čak i ako se vaši simptomi riješe na pola liječenja, još uvijek možete biti zarazni. Ako ne prođete tečaj, to može dovesti do rezistencije na antibiotike, što znatno otežava liječenje infekcije ako se vrati.