Kako se prijaviti za ADAP da biste platili svoje lijekove na recept za HIV

Iako se pristup zdravstvenoj zaštiti povećao za ljude koji žive s HIV-om od donošenja Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA) 2014. godine, troškovi lijekova za HIV i dalje predstavljaju glavni izazov. Čak i za neke koji su u mogućnosti dobiti privatno osiguranje, cijena je postala sve veća, jer su neki osiguravatelji premjestili antiretrovirusne lijekove s pristupačnijih "generičkih" i "generičkih" lijekova na skuplje "specijalne" razrede droga koje zapovijedaju o participaciji. 30% ili više.

skynesher / Getty Images

Ova praksa nepovoljnog sloja utjecala je i na osobe s niskim i srednjim prihodima, a mnogi su prisiljeni drogu plaćati iz džepa. Za standardni režim s tri lijeka to bi moglo doseći i više od 1000 USD mjesečno, što bi cijena koju bi većina smatrala nepristupačnom.

Program pomoći u liječenju AIDS-a (ADAP) savezni je program koji je prvi put uspostavljen 1987. godine za pružanje spasonosnih HIV lijekova Amerikancima s niskim primanjima. Od tada se opseg programa znatno proširio, s tim da su neke države mogle subvencionirati posjete liječnicima, laboratorijske testove, odbitke od osiguranja, pa čak i preventivnu terapiju za one kojima prijeti infekcija.

Prihvatljivost se obično temelji na dohotku, u rasponu od kućanstava čiji je godišnji prihod manji od 200% od savezne razine siromaštva (FPL) do onih čiji je prihod manji od 500%. Izračuni dohotka ne temelje se na vama ili ukupnoj zaradi vaše obitelji za godinu, već na vašem modificiranom godišnjem bruto dohotku (u osnovi prilagođeni bruto dohodak pronađen u retku 37 vaše porezne prijave od 1040 plus nekoliko dodataka).

To znači da će u 11 država u kojima je prag dohotka postavljen na 500% bračni par s modificiranim godišnjim bruto prihodom od 80 000 USD i dalje biti podoban za ADAP pomoć.

Ispunjavanje uvjeta za ADAP od strane države

To ne znači da su svi ADAP programi stvoreni jednaki. Iako ADAP financira savezna vlada, svaka država upravlja vlastitim programom, postavlja vlastite kriterije za uključivanje i navodi koje će usluge pružiti, a koje neće. U nekim državama to znači direktnu pomoć u lijekovima na recept; U drugima, usluge mogu uključivati ​​redovite posjete liječniku, vođenje slučajeva ili (kao u državi New York) pružanje kućne njege.

Iako se pravila razlikuju od države do države, prihvatljivost se obično temelji na tri čimbenika:

• Dokumentacija boravka u toj državi. Za građane koji nisu stanovnici SAD-a potrebna je dokumentacija prebivališta. U međuvremenu, u drugim državama, poput Novog Meksika i Massachusettsa, imigranti bez dokumenata također su kvalificirani za ADAP usluge.
• Dokaz o dohotku. To se obično temelji na vama ili modificiranom godišnjem bruto dohotku vaše obitelji (MAGI), ali također može uključivati ​​ograničenje vrijednosti dolara na našu osobnu imovinu (kao u državama poput Delawarea, Georgije i New Yorka).
• Potvrdu vašeg HIV statusa od strane kvalificiranog liječnika. U nekim državama, poput Arkansasa, testovi broja CD4 i virusnog opterećenja mogu se koristiti za kvalificiranje.

Budući da se ADAP smatra "platiteljem u krajnjem utočištu", možda ćete i dalje morati dobiti zdravstveno osiguranje čak i ako se pružaju ADAP usluge. U tom biste slučaju trebali pružiti dokaz o osiguranju kako biste utvrdili potrebu, bilo da se radi o pokrivanju lijekova, pomoći uz sufinanciranje ili (u nekim državama) odbitnoj ili premijskoj pomoći.

Za one koji ne mogu dobiti odobrenje za ADAP, većina tvrtki za liječenje HIV-om nudi programe sufinanciranja i plaćanja (PAP) kako bi onima koji si ih ne mogu priuštiti besplatne ili jeftine lijekove.

državaAdministrator programaKvalifikacije dohotkaDodatne informacije i razmatranjaAlabamaAlabama ADAPManje od 250% FPLU većini slučajeva klijenti upisani u privatno ili javno zdravstveno osiguranje nemaju pravo. Iznimke se mogu primjenjivati ​​od slučaja do slučaja.AljaskaUdruga za unutarnju AIDS i Aljaska asocijacija za pomoć u AIDS-uManje od 400% FPL-a za AljaskuMora biti aktivni klijent ili asocijacije za pomoć Aljasci za pomoć AIDS-u (Četiri A) ili AIDS-a (IAA).ArizonaArizona ADAPManje od 400% FPLArkansasArkansas ADAPManje od 200% FPLRanije neliječeni pacijent mora imati CD4 nebrojeno više od 500 ILI virusno opterećenje preko 55 000 (PCR test) ILI virusno opterećenje više od 30 000 (bDNA test). Trenutni ili
prethodno liječeni pacijenti ispunjavaju uvjete ako se dokaže dokaz o liječenju HIV-om.KalifornijaKalifornija ADAPManje od 500% FPLColoradoColorado ADAPManje od 400% FPLOsobe s FPL između 400% i 500% još uvijek ispunjavaju uvjete za pomoć u lijekovima na recept. Osobe s privatnim osiguranjem, COBRA-om ili osiguranjem zasnovanim na poslodavcu moraju se prijaviti putem programa pomoći u zdravstvenom osiguranju (HIAP) Colorado ADAP-a.ConnecticutConnecticut ADAP (CADAP)Manje od 400% FPLDelawareDelaware ADAPZaradite manje od 50.000 USD godišnje i imate manje od 10.000 USD imovine.Okrug ColumbiaOkrug Columbia ADAPManje od 500% FPL-a i likvidna imovina manja od 25.000 USDFloridaFlorida ADAPManje od 400% FPLGruzijaGruzija ADAPManje od 300% FPL-a i novčana imovina manja od 4.500 USD (5.500 USD ako su u braku)HavajiHavaji ADAPManje od 400% FPL za HavajeIllinoisIllinois ADAPManje od 300% FPL za nove prijavitelje i manje od 500% FPL za aktivne prijavitelje upisane prije 1. srpnja 2011.Osobe s prihodom manjim od 300% FPL potiču se da se upišu u plan za postojeće uvjete u Illinoisu (IPEX), državni plan zdravstvenog osiguranja.IndijanaIndiana ADAPManje od 300% FPL-aIowaIowa ADAPManje od 200% FPL-a, uz odbitak posla za 500 USDKansasKansas ADAPManje od 300% FPLKentuckyKentucky ADAP (KADAP)Manje od 500% FPLLouisianaLouisiana Health Access Program (LA HAP)Manje od 300% FPLPri određivanju dohotka kućanstva, članovi vašeg kućanstva je svatko tko živi s vama ili je u krvnom srodstvu, pravnom braku ili zakonskom usvojenju.MaineMaine ADAPManje od 500% FPL-aMarylandMaryland ADAP (MADAP)Manje od 500% FPLMassachusettsProgram pomoći u liječenju HIV-a u Massachusettsu (HDAP)Manje od 500% FPLNema dobnih ograničenja za osobe koje se prijavljuju za HDAP. Ne morate biti državljanin SAD-a da biste se upisali u ADAP.MichiganProgram pomoći u liječenju u Michiganu (MIDAP)Manje od 450% FPLU nekim slučajevima morate se prijaviti za javnu pomoć (Medicaid ili program odricanja od naknada za odrasle) i moći pokazati da ste ili odbijeni, (b) stavljeni na status na čekanju ili (c) na status potrošnje tijekom posljednjih 90 dana.MinnesotaMinnesota ADAPManje od 400% FPLMissouriProgram upravljanja slučajem HIV / AIDS-a u MissourijuBruto prihod na ili ispod 300% FPL-aMississippiMississippi ADAPManje od 300% FPLMontanaMontana ADAPManje od 431% FPLNebraskaNebraska ADAP (NE ADAP)Manje od 200% FPLNevadaNevada ADAPManje od 400% FPL-a i likvidna imovina manja od 10.000 USDTekuća imovina ne uključuje kuću u kojoj boravi vlasnik i jedan automobil (ili dva automobila ako su u braku).New HampshireNH CARE ProgramManje od 400% FPLJoš uvijek se možete kvalificirati za ADAP na temelju medicinskih troškova. Obratite se pozivnom centru CARE kako biste se raspitali o kvalifikacijama za posebne okolnosti.New JerseyProgram distribucije lijekova za AIDS (ADDP)Manje od 500% FPLNovi MeksikoADAP iz Novog MeksikaManje od 400% FPLNe morate biti dokumentirani američki državljanin ili imigrant da biste se kvalificirali za ADAP usluge.New YorkADAP države New YorkManje od 435% FPL-a i manje od 25 000 USD likvidne imovine po kućanstvuAmeričko državljanstvo nije potrebno. Profilaksa predekspozicije HIV-om (PrEP) također je dostupna HIV-negativnim osobama kojima prijeti zaraza. Usluge kućne njege također su dostupne putem odobrenog pružatelja usluga, do životne pogodnosti od 30.000 USD.Sjeverna KarolinaSjeverna Karolina ADAPManje od 300% FPLOsobe na Medicareu s prihodima manjim od 150% FPL moraju se prijaviti za subvenciju s niskim prihodima (LIS) kod Uprave za socijalno osiguranje.Sjeverna DakotaSjeverna Dakota ADAPManje od 400% FPLO hioProgram pomoći u liječenju HIV-a u Ohiju (OHDAP)Manje od 300% FPLKandidati su dužni osigurati prihode kućanstva (uključujući prihode supružnika i uzdržavanih članova) prilikom podnošenja zahtjeva.OklahomaProgram pomoći u liječenju HIV-a u OklahomiManje od 200% FPL za one koji nemaju osiguranjePomoć s premijama osiguranja, uz naplatu i odbitke na raspolaganju onima koji imaju prihod manja je od 400% FPL-a.OregonCAREAssistManje od 500% FPLPennsylvaniaPosebni program farmaceutskih pogodnosti (SPBP)500% FPL-aPortorikoPortoriko ADAPManje od 200% FPL-a za PortorikoOtok RhodeRhode Island ADAPManje od 400% FPLJužna KarolinaJužna Karolina ADAPOd manje od 300% FPL do manje od 550% FPL, ovisno o programuProgram izravnog izdavanja (DDP) lijekove pruža putem davatelja usluga naručivanja poštom i dostupan je osobama s prihodima manjim od 300% FPL. Program pomoći Medicaid B (MAP) također pruža lijekove putem davatelja usluga naručivanja poštom i dostupan je osobama s prihodima manjim od 550% FPL. Pomoć s premijama osiguranja, uplatama i franšizama pruža se kroz Program pomoći osiguranju (IAP) i dostupna je osobama s prihodima manjim od 550% FPL.Južna DakotaJužna Dakota ADAPManje od 300% FPLTennesseeTennessee ADAPManje od 400% FPL-a i imovine kućanstva manjih od 8.000 USDTeksasTeksaški program lijekova za HIV (THMP)Manje od 200% FPLVermontProgram pomoći u liječenju u Vermontu (VMAP)Manje od 500% FPLVirginiaVirginia ADAPManje od 400% FPLWashingtonProgram rane intervencije (EIP)Manje od 400% FPLZapadna VirginiaZapadna Virginia ADAPManje od 400% FPLWisconsinWisconsinov program za pomoć u liječenju HIV / AIDS-aManje od 300% FPLWyomingProgram liječenja HIV-a u WyominguRazlikuje se po okrugu prebivališta (vidi trenutne smjernice za prihvat prihoda)