Jedna od jedinstvenih karakteristika karcinoma prostate je njegova reakcija na povlačenje testosterona. Ova "Ahilova peta" raka prostate otkrivena je 1940-ih kada se pokazalo da kirurško uklanjanje testisa izaziva remisiju raka. 1985. godine FDA je odobrila Lupron, lijek za injekcije koji je postigao isto. Lupron djeluje tako što prevari testise kako bi zaustavio proizvodnju testosterona.
Brza odluka / Izbor fotografa / Getty ImagesUčinkovitost
Lupron kontrolira rak prostate u prosjeku u trajanju od 18 do 24 mjeseca kod muškaraca s metastatskom bolešću. Kad Lupron prestane djelovati, drugi hormonski agensi poput Casodexa ili Nilandrona mogu pružiti privremenu kontrolu, ali njihovo trajanje učinka (držanje PSA dolje) obično traje manje od godinu dana.
U akademskim krugovima bjesne polemike o tome da li jednostavan pad razine PSA točno ukazuje na to da će se preživljavanje pacijenta produžiti. Tako će ovih dana FDA odobriti novi lijek samo ako se poboljšaju dokumenti proizvođača lijekovaopstanaku budućem, placebom kontroliranom ispitivanju. Dokazati poboljšanje preživljavanja puno je teži izazov od pukog pokazivanja da lijekovi uzrokuju privremeni pad razine PSA.
Zytiga (abirateron), koja je proučavana na muškarcima s metastatskom bolešću koja je postala rezistentna na Lupron, dokazala je ovu tezu - pokazalo se da dobrovoljci s metastatskim, na Lupron rezistentnim rakom prostate koji su primili abirateron žive 33% dulje od muškaraca koji su primali placebo.
Zytiga se daje u kombinaciji s Lupronom nakon Lupronovog zatajenja, a ne sam.
Zytiga je dizajnerski lijek koji djeluje eksploatirajući relativno nedavno otkriće da je rezistencija na Lupron (definirana kao rast raka usprkos nula testosterona u krvi)nerezultat je što su stanice raka naučile rasti bez testosterona. Umjesto toga, rezistencija na Lupron rezultat je stanica stanica karcinoma prostate koje su naučile kako interno proizvoditi vlastiti testosteron.
Njegov antikancerogeni učinak djeluje blokirajući esencijalni enzim smješten unutar stanice raka, enzim koji je sastavni dio sintetskog puta testosterona. Neto rezultat je da je stanici karcinoma blokirana proizvodnja vlastitog testosterona.
Nuspojave
Nuspojave Zytige mogu uključivati promjene u razini kalija u krvi, a u rijetkim slučajevima i disfunkciju jetre. Zytiga također pojačava djelovanje tableta s kolesterolom poput Lipitora i Crestora pa njihovu dozu treba smanjiti da bi se nadoknadila.
Da bi se razina kalija održala u normalnom rasponu, Zytiga se daje zajedno s prednizonom, oblikom kortizona. Kortizon može imati i nuspojave. Povremeno je povezan s iritacijom želuca i čirima na želucu. Viša razina šećera u krvi može se dogoditi i kod osoba koje imaju dijabetes.
.jpg)