Kako rak uzrokuje bol i što učiniti s tim

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Boli li rak?" Odgovor na ovo pitanje iz mnogih razloga nije jednostavan. Postoji mnogo različitih vrsta bolova od raka, a sve se mogu doživjeti na različite načine. Neki ljudi s rakom imat će puno boli, dok drugi imaju minimalnu bol. Za razumijevanje boli od raka važno je sagledati različite načine na koje rak može uzrokovati bol, čimbenike koji mogu utjecati na stupanj boli i još mnogo toga. Također je važno naučiti kako komunicirati sa svojim liječnikom o boli kako biste dobili najbolje moguće ublažavanje boli s najmanje nuspojava.

Čimbenici koji određuju količinu boli od raka

Mnogo je varijabli koje utječu na to uzrokuje li rak (ili liječenje raka) bol i koliko će ta bol biti jaka. Neki od njih uključuju:

• Stadij raka: Kada je rak u ranoj fazi, mnogi ljudi ne osjećaju bol. Zapravo je to jedan od razloga što se neki karcinomi, poput raka gušterače, često dijagnosticiraju tek nakon što se rak proširi i postane neoperabilan. Na primjer, rak dojke otkriven samo na mamografu možda neće uzrokovati nelagodu, dok rak dojke u 4. stadiju može uzrokovati puno boli zbog metastaza u kostima ili drugih mehanizama.
• Vrsta karcinoma: Vjerojatnije je da će neki karcinomi uzrokovati bol od drugih, iako se bol može pojaviti kod bilo kojeg oblika karcinoma. Dvije osobe s istom vrstom i stadijom karcinoma mogu imati potpuno različita iskustva s boli. To ne znači da jedna osoba ima visoku toleranciju na bol, a druga nisku toleranciju. Umjesto toga, kao što ćemo primijetiti, postoji mnogo načina na koje rak može uzrokovati bol, a oni se mogu značajno razlikovati čak i među rakovima sličnih pojava.
• Tolerancija boli: Tolerancija boli značajno se razlikuje među različitim ljudima, pa čak i između različitih mjesta ili vrsta boli koje pojedinac doživljava. Tolerancija boli definira se kao količina boli koju osoba može podnijeti prije nego što se fizički ili emocionalno slomi. Za razliku od toga, prag boli definira se kao točka u kojoj osjećaj postaje bolan. Hoće li se senzacija protumačiti kao bolna, određuje genetski sastav, povijest boli i zdravstvena stanja među ostalim čimbenicima. Nije ispravno ili pogrešno doživljavati bol. Zapravo je jedan od razloga zbog kojeg se ljudi odriču lijekova protiv bolova tijekom liječenja raka koji bi mogli poboljšati kvalitetu života želja da „budu dobri pacijenti“ i dođu „snažni“.
• Uvjeti kao dodatak raku: Liječnici koriste pojam "popratni morbiditeti" da bi opisali dodatna medicinska stanja koja mogu utjecati na osobu oboljelu od karcinoma, a ove popratne bolesti vrlo je važno uzeti u obzir prilikom procjene boli. Nisu sve boli koje imaju ljudi s rakom posljedica raka ili liječenja raka. Na primjer, netko s rakom pluća također može osjetiti bol zbog artritisa ili degenerativne bolesti diska.
• Tretmani raka: Mnogi tretmani za rak, poput kirurgije, kemoterapije i terapije zračenjem, mogu uzrokovati bol. U ranim fazama raka, bol zbog liječenja može biti gora od boli zbog samog raka.

Koliko su česti bolovi?

Kada je rak u ranoj fazi, posebno oni karcinomi koji se otkriju na probirnim pregledima, može biti vrlo malo boli. Za ljude s uznapredovalim rakom, međutim, većina ljudi u određenom trenutku svog putovanja osjeća umjerenu do jaku bol.

Kako rak uzrokuje bol

Postoji nekoliko načina na koje rak ili liječenje raka mogu uzrokovati bol. Važno je identificirati ove uzroke, jer se najučinkovitiji tretmani mogu razlikovati ovisno o vrsti boli. Na primjer, neuropatska bol možda neće reagirati na lijekove koji se koriste za bolove uzrokovane rastom tumora u određenoj regiji. Za bolove u kostima postoje specifični lijekovi (terapije kojima se mijenjaju kosti) koji mogu biti učinkoviti, ali oni neće smanjiti bol zbog drugih uzroka. Neke vrste bolova od raka uključuju:

• Rast tumora koji uzrokuje kompresiju obližnjih struktura: Rak može uzrokovati bol komprimiranjem organa i živaca uz tumor.
• Metastaze na drugim organima: Širenje (metastaze) karcinoma na druge dijelove tijela može uzrokovati bol.
• Metastaze u kostima: širenje raka na kosti može biti vrlo bolno. Iako se neki lijekovi protiv bolova mogu koristiti za kontrolu boli koju na više različitih načina uzrokuje rak, bol povezana s metastazama u kostima često se rješava lokalno, putem zračenja ili lijekova koji modificiraju kosti.
• Tvari koje luči tumor: Neki karcinomi zapravo luče proteine ​​koji mogu uzrokovati bol. Primjeri uključuju neke od paraneoplastičnih sindroma viđenih kod malih stanica karcinoma pluća i skvamoznih stanica pluća.
• Neuropatska bol: Neuropatska bol obično je jaka bol, a može biti uzrokovana pritiskom tumora na živce zbog kemoterapije (posebno lijekova kao što je Taxol) i terapije zračenjem. Trenutno postoji puno istraživanja koja se bave liječenjem periferne neuropatije uzrokovane kemoterapijom.

Kako komunicirati s bolnikom o svojoj boli

Postoji nekoliko izraza kojima liječnici opisuju bol kod osoba s rakom, a to može zbuniti. Učenje o tim opisima, kao i kako opisati i rangirati bol, pomoći će vašem liječniku da bolje shvati kako najbolje kontrolirati bol.

• Akutnu bol uzrokuje nešto specifično i često dolazi brzo. Može trajati samo nekoliko trenutaka ili trajati neko vrijeme, ali ne može trajati duže od šest mjeseci.
• Kronična bol je bol koja je u tijeku i obično traje duže od šest mjeseci.
• Probojna bol je bol koju osjećatebez obzira navaš režim liječenja boli (drugim riječima, nije pod nadzorom lijekova protiv bolova koje koristite).
• Preporučena bol je bol koja se osjeća u području udaljenom od stvarnog izvora boli, na primjer osjećaj boli u ramenu tijekom napada žučne kese.
• Fantomska bol je bol koja se osjeća u dijelu tijela kojeg nema. Na primjer, osjećaj boli u nozi nakon amputacije zbog sarkoma ili osjećaj boli u bradavici ili "dojci" nakon mastektomije.

Ostali načini na koje se bol karakterizira uključuju:

• Ozbiljnost: Je li bol jedva prisutna ili je to najgora bol koja se može zamisliti?
• Kvaliteta: kakav je bol? Je li bolno, oštro, dosadno, grize, ubo ili gori?
• Učestalost: Koliko često se bol javlja ili je konstantna?
• Mjesto: Gdje osjećate bol?
• Modificirajući čimbenici: Što ga pogoršava, a što čini boljim?
• Učinak na kvalitetu života: Kako bol utječe na vaše svakodnevne aktivnosti?
• Učinak na spavanje: Kako bol utječe na vaš san? Imate li poteškoća sa zaspanjem ili vas bol probudi tijekom noći?

Ljuske boli

Kako bi objektivno razumjeli koliko su jaki vaši bolovi (i kako bi pratili koliko dobro djeluju lijekovi protiv bolova i drugi oblici ublažavanja boli), liječnici često koriste skale protiv bolova. Najjednostavnije od toga je pitajući vas kako biste ocijenili bol na skali od 1 do 10, pri čemu je 1 bol koju jedva primjećujete, a 10 najgora bol koju možete zamisliti.

Upravljanje bolom

Iako mnogi ljudi s rakom gaje strah od boli, upravljanje bolom za rak, čak i za ljude s uznapredovalim rakom, značajno je napredovalo u posljednjih nekoliko desetljeća. Većina ljudi s rakom sada može doživjeti adekvatno upravljanje bolovima tijekom cijelog liječenja, no liječnici ne mogu čitati misli i mogu zadovoljiti potrebe pacijenata u upravljanju boli samo ako su svjesni boli i njegove ozbiljnosti.

Zašto se bol protiv raka nedovoljno liječi

Studije sugeriraju da trećina polovine ljudi s rakom ne prima adekvatno liječenje boli. Razlozi su mnogi, ali neki uključuju:

• Nevoljkost liječnika da prepisuju opojne lijekove protiv bolova.
• Želja da budem „dobar“ pacijent.
• Strah od ovisnosti: Iako osobe s rakom često razvijaju toleranciju na lijekove protiv bolova, što znači da je potrebna veća doza da bi se postigla ista razina ublažavanja boli, neobično je da netko s rakom postane "ovisan" o tim lijekovima.
• Nedostatak pristupa: Postoji mnogo načina na koje nedostatak pristupa može utjecati na kontrolu boli, u rasponu od oklijevanja nekih liječnika da prepisuju opioide, do nedostatka liječničkog razumijevanja upravljanja bolovima, do nesposobnosti osobe da priušti lijekove protiv bolova.
• Strah da ako se sada koriste lijekovi protiv bolova, oni kasnije neće biti učinkoviti "kad stvarno trebaju". To nije istina i postoji mnogo mogućnosti za kontrolu boli. To uključuje ne samo lijekove protiv bolova, već i zračenje, blokade živaca i još mnogo toga.

Riječ iz vrlo dobrog

Aktivno sudjelovanje u vašoj medicinskoj njezi može vam pomoći osigurati najbolji mogući način liječenja boli, kao i ostalih simptoma, s rakom.