Koje su faze endometrioze?

Endometrioza je bolno stanje u kojem tkivo koje je slično (ali ne i identično) onoj unutar maternice (endometrij) raste izvan nje.

Ovi abnormalni izrasline tkiva (implantati ili lezije endometrija) mogu se nalaziti u cijelom tijelu, ali se obično mogu naći na reproduktivnim organima ili u njihovoj blizini.

Najčešća mjesta su jajnici, jajovodi i slijepa ulica iza maternice. Implantati se također mogu naći u obližnjem urinarnom traktu i crijevima.

Endometrioza se klasificira u jednu od četiri faze. Stadij se određuje na temelju broja implantata endometrija, koliko su duboki implantati i jesu li prisutne ciste ili ožiljci.

Važno je napomenuti da stadij ne odražava nužno razinu boli ili specifične simptome osobe s iskustvom endometrioze.

Određivanje stadija endometrioze

Najčešća metoda je bodovni sustav i sustav numeričke ljestvice stvoren od strane Američkog društva za reproduktivnu medicinu (ASRM), koji određuje faze bolesti dodjeljujući bodove prema karakteristikama bolesti.

ASRM-ova ljestvica ima četiri stupnja:

Faza I: Minimalna bolest (pet bodova ili manje)

Faza II: blaga bolest (šest do 15 bodova)

Faze III i IV: Umjerena do teška bolest (16 bodova i više)

Uz trenutnu ljestvicu, istraživači rade i na novim metodama za procjenu i postavljanje endometrioze.

Dijagnosticiranje endometrioze

Iako točni brojevi nisu poznati, globalna statistika pokazala je da svaka deseta žena reproduktivne dobi ima endometriozu.

Stanje se primarno dijagnosticira kod osoba koje se identificiraju kao ženske osobe, ali to nije isključivo za njih. Transrodni muškarci i ljudi koji nisu u skladu s rodom također mogu imati endometriozu. Iako su rijetke, lezije su pronađene kod muškaraca cisgendera koji primaju estrogensku terapiju za liječenje raka prostate ili nakon operacije popravljanja ingvinalnih kila.

Dijagnosticiranje endometrioze može biti izazov, dijelom i zbog toga što mnogi uobičajeni simptomi, poput bolova u zdjelici i trbuhu, mogu biti uzrokovani drugim zdravstvenim stanjima. Međutim, oko 70% žena s kroničnom boli u zdjelici ima endometriozu.

Potrebno je u prosjeku 10 godina od pojave simptoma da bi se postavila službena dijagnoza endometrioze.

Postoje i drugi razlozi zbog kojih je dijagnosticiranje endometrioze izazovno: Na primjer, osim ako endometrioza nije uznapredovala i nije uzrokovala druge probleme s organima i strukturama (poput cista na jajnicima), ona se obično ne pojavljuje na dijagnostičkim testovima, poput CT ili ultrazvuka .

Ako liječnik sumnja na endometriozu, jedini način da se potvrdi dijagnoza jest operativni zahvat kojim se pregledava zdjelica i trbuh (vizualna potvrda) i uzima uzorak tkiva (biopsija) koji će se pregledati pod mikroskopom.

Tijekom dijagnostičke laparoskopije (kirurški postupak pomoću optičkog instrumenta umetnutog u trbušni zid) kirurg napravi mali rez na trbuhu. Kroz rez ubacuju tanku cijev sa svjetlom i fotoaparatom kako bi vidjeli unutrašnjost zdjelice i trbušne šupljine.

Ako se vide ugrađeno tkivo endometrija, ožiljak, ciste, priraslice ili druge naznake endometrioze, kirurg će možda moći vizualno postaviti dijagnozu i uzeti uzorak tkiva za potvrdu. Bodovi se dodjeljuju na temelju karakteristika lezija endometrija kako bi se odredio stupanj bolesti.

Međutim, važno je znati da kirurzi koji nisu posebno obučeni možda neće prepoznati lezije endometrioze ili da lezije uopće neće biti vidljive golim okom.

Ovisno o stadiju bolesti, lezije se mogu razlikovati po izgledu, boji i dubini. Čak i koristeći kirurško osvjetljenje i opsege, kirurzi možda neće moći vidjeti površinske i jasne lezije, na primjer.

Faza I

Faza I ili "minimalna" endometrioza postiže jedan do pet bodova. U ovoj fazi, endometrijski implantati su malobrojni, mali i površni.

Implantati se mogu naći na organima ili tkivu koje postavlja zdjelicu i trbušnu šupljinu. Tkivo ožiljka nije prisutno ili je minimalno.

Stadij bolesti ne mora nužno odgovarati razini boli i ostalim simptomima. Imati endometriozu prvog stadija ne znači da će osoba imati malo ili nimalo simptoma ili da bolest neće imati velik utjecaj na njihov život.

Faza II

Faza II ili "blaga bolest" postiže se između šest i 15 bodova. U ovoj je fazi više implantata i oni su dublji nego u I. fazi. U ovoj fazi može biti ožiljnog tkiva, ali ne i znakova aktivne upale .

Faza III

Stadij III ili "umjerena bolest" ima između 16 i 40 bodova. U ovoj fazi postoji mnogo dubokih endometrijskih implantata i endometrijskih cista u barem jednom od jajnika.

Te ciste, nazvane endometriomi jajnika, nastaju kad se tkivo endometrija veže za jajnik. Kako se tkivo prolijeva, skuplja se zajedno sa starom, gustom, smeđom krvlju.

Na temelju izgleda krvi, endometriomi jajnika ponekad se nazivaju i "čokoladne ciste".

U ovoj fazi mogu biti prisutne filmske priraslice. Te tanke trake ožiljnog tkiva stvaraju se kao odgovor na pokušaje tijela da se zaštiti od upale izazvane endometriozom.

Adhezije čine da se organi slijepe, što može uzrokovati oštru, probadajuću bol, kao i druge simptome, ovisno o njihovom mjestu.

Primjerice, pripajanja na reproduktivnim organima doprinose podplodnosti i nekome mogu otežati trudnoću.

Priraslice na crijevima mogu dovesti do gastrointestinalnih simptoma, poput mučnine.

Osobe s endometriozom mogu razviti priraslice od bolesti, kao i operacije koje se koriste za njezinu dijagnozu i liječenje.

Faza IV

IV stadij je najteži stadij endometrioze, koji obično nakuplja preko 40 bodova. U ovoj je fazi prisutan velik broj cista i teških adhezija.

Iako neke vrste cista nestaju same od sebe, ciste koje nastaju kao posljedica endometrioze obično treba kirurški ukloniti. Endometriomi mogu narasti do prilično veliki; čak velik poput grejpa.

U ovoj fazi mogu se naći i male ciste na stražnjem zidu maternice i rektuma. Osobe s endometriozom u tim područjima mogu osjetiti bolno pražnjenje crijeva, bolove u trbuhu, zatvor, mučninu i povraćanje.

Ako lezije, ciste ili ožiljci endometrija blokiraju jednu ili obje jajovode, osoba s endometriozom može doživjeti neplodnost. Ponekad su problemi s začećem jedini simptom endometrioze koju osoba ima.

Liječenje teške endometrioze je teško. Čak i ako kirurg postavi dijagnozu, možda nije upoznat ili nema iskustva u korištenju kirurških tehnika za uklanjanje lezija.

Iako postoje nekirurški načini liječenja endometrioze (uključujući hormonsku kontrolu rađanja i druge lijekove), "zlatni standard" je visokospecijalizirani postupak koji se naziva ekscizijska operacija.

Da bi se upravljalo endometriozom, netko će možda trebati koristiti više oblika liječenja. Ponekad su potrebne više operacija za liječenje bolesti i kontrolu boli.

Ako vam je dijagnosticirana endometrioza, može biti korisno uputiti stručnjaka za endometriozu kako bi razgovarali o vašim mogućnostima liječenja.

Vrlo dobro / Alex Dos Diaz

Osjećanje inscenacije

Ljudi često misle da se stadiji endometrioze određuju slično stadijima raka, ali endometrioza se ne širi i ne raste na isti način kao što to čine stanice raka.

Rak započinje u jednom dijelu tijela i širi se na udaljene organe. Kako karcinom napreduje, osoba se obično osjeća bolesnije, može imati više boli i ima više komplikacija povezanih s bolešću.

S druge strane, endometrioza može biti raširena čak i u ranim fazama, a stadij bolesti ne mora nužno korelirati s nečijim simptomima, razinom boli ili komplikacijama poput probavnih problema i problema s plodnošću.

Stadij endometrioze također ne odražava koliko su teški simptomi neke osobe, koliko boli ili stupanj utjecaja na njezinu kvalitetu života.

Za razliku od drugih bolesti koje se mogu inscenirati, endometrioza neće nužno napredovati kroz faze na predvidljiv način.

Istraživanja su pokazala da bi se bez liječenja (osobito ako se dijagnosticira tijekom adolescencije) endometrioza mogla poboljšati, pogoršati ili ostati ista.

Trenutno ne postoji metoda koja bi mogla predvidjeti koji će ishod imati osoba s tom bolešću.

Istraživači također nisu sigurni zašto neki ljudi imaju ozbiljne bolesti, a drugi ne, ili zašto stadiji endometrioze ne odgovaraju uvijek težini simptoma, boli i komplikacijama koje osoba s bolešću doživi.

Daljnje kompliciranje upravljanja, ove faze ne nude puno smjernica za liječenje endometrioze medicinskim stručnjacima.

Endometriozu treba procjenjivati ​​od slučaja do slučaja, a svaki će pacijent trebati individualizirani pristup liječenju bolesti i upravljanju simptomima.

Riječ iz vrlo dobrog

Endometrioza nema lijeka, a dijagnosticiranje može biti izazovno. Nakon što se bolest točno dijagnosticira i stadizira, ljudi s endometriozom mogu razgovarati o najučinkovitijim strategijama za upravljanje i liječenje svojih simptoma.

Ljudi će možda trebati koristiti više vrsta liječenja za kontrolu boli i rješavanje ostalih simptoma povezanih s endometriozom. Za tešku endometriozu preporučuje se specijalizirana operacija. U nekim slučajevima ljudima će trebati više od jedne operacije za liječenje bolesti i komplikacija koje ona može prouzročiti.

Osobe s endometriozom koje imaju bol, probavne probleme, neplodnost i druge simptome mogu također isprobati nehirurške strategije liječenja, uključujući lijekove i hormonsku terapiju.