Dvostruke usluge potrebne za nasilje u obitelji i uporabu opioida, kažu istraživači

SolStock / Getty Images

Ključni za poneti

• Svaka treća žena doživi nasilje nad intimnim partnerom (IPV).
• Pandemija je pogoršala slučajeve obiteljskog nasilja i predoziranja.
• Stigma i druge prepreke utječu na sposobnost žena da pristupe uslugama oporavka i sigurnosti, posebno u ruralnim područjima.

Siječanj je 2019. u ruralnom Vermontu. Snijeg pokriva tlo kako temperatura pada. Janet *, bivšu medicinsku sestru i porijeklom iz Vermonta, nasilnik je prikovao u snijeg. Šutne je nogom, ostavljajući je na snijegu samo s pidžamom i zaključava je iz kuće. Vani je 28 stupnjeva. Iako je Janet posljednju godinu provela uklanjajući se iz ove situacije, za žene u nasilnim vezama koje žive u ruralnim područjima to je njihova stvarnost.

Od početka pandemije ove su stvarnosti postajale sve strašnije kako se povećavaju slučajevi nasilja u obitelji i predoziranja. Tijekom mandata boravka kod kuće, žrtve nasilja intimnih partnera (IPV) s poremećajem upotrebe opioida (OUD) bile su prisiljene u karanteni sa svojim zlostavljačima. U gradovima poput New Yorka i Portlanda u Oregonu, uhićenja u obitelji skočila su s 10% na 20%, a više od 40 država izvijestilo je o porastu smrtnosti zbog opioida od ožujka.

Iako se uporaba opioida i nasilje od strane partnera smatraju zasebnim problemima, nedavno objavljeno u rujnu objavljeno u StudijuČasopis za ruralno zdravljeispitala sinergijski odnos između njih dvoje kroz intervjue s 33 žene koje žive u ruralnom Vermontu.

Studija koju su vodili istraživači sa Sveučilišta Suffolk i Škole za javno zdravstvo Sveučilišta u Bostonu otkrila je da su žene na selu s OUD-om i IPV-om doživjele brojne prepreke prilikom pristupa uslugama sigurnosti i oporavka - od kojih mnoge često čine razliku u uklanjanju žena iz nasilnih situacija . Janet je potražila skrb, a uz pomoć organizacija zagovaranja napustila je nasilnu vezu i trijezna je već 15 mjeseci.

Da bi se bolje služilo ruralnim zajednicama koje istodobno doživljavaju IPV i OUD, istraživači predlažu povećanje pristupa ovoj vrsti skrbi i poticanje suradnje između IPV-a i pružatelja usluga korištenja supstanci.

Što ovo znači za vas

Ako vi ili netko koga poznajete doživljava IPV i / ili OUD, nazovite Nacionalnu telefonsku liniju za pomoć nasilju u obitelji ili Državnu službu za pomoć osobama za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje. Putem oba možete pristupiti cjelogodišnjoj usluzi koja pruža pomoć i plan sigurnosti. Lokalni resursi IPV i OUD također su dostupni na web mjestima pojedinih organizacija.

Kako su povezani IPV i OUD?

Studija je otkrila dvosmjernu vezu između upotrebe opioida i nasilja u partnerima. "Ljudi koji doživljavaju partnersko nasilje mogu vjerojatnije ili podložniji iskušenju s opioidima, i obrnuto", kaže Julia Campbell, MPH, koordinatorica istraživanja u prevenciji ozljeda i nasilja u Bostonskom medicinskom centru i jedna od autora studije, Verywell.

"Svaka treća žena u Sjedinjenim Državama doživjela je partnersko nasilje", kaže Campbell, što može uključivati ​​fizičko, emocionalno, financijsko i seksualno zlostavljanje partnera ili supružnika u intimnim vezama. "Vjerojatnost da poznajete nekoga na koga je utjecalo nasilje partnera je velika."

Julia Campbell, MPH

Ako je netko imao ovisnosti, nasilni partner bi kontrolirao svoj pristup opioidima ili liječenju.

- Julia Campbell, MPH

Istraživanje pokazuje da partneri nasilnici mogu prisiliti svoje partnere da se drogiraju ili ometaju liječenje. Preživjeli IPV često opisuju kako upotreba supstanci može pogoršati nasilje i paranoju i ljubomoru svog partnera. "Rukom me je pridržao uz zid, uz moj vrat, u osnovi me zadavivši", kaže Janet Verywell.

Kad je Janet zbog pada slomila nogu, propisao joj je oksikodon protiv bolova i ubrzo nakon toga postala ovisna. “Isprva sam ih gutao. A onda sam ih s vremenom počela šmrkati - kaže Janet. "Bio je to začarani krug."

Opioidi su vrsta lijekova za ublažavanje boli i često se propisuju za liječenje akutnih i kroničnih bolova poput slomljene kosti, no redovita upotreba opioida može dovesti do ovisnosti i ovisnosti. Predoziranje opioidima veće je među ruralnim zajednicama u usporedbi s urbanim područjima zbog manje mogućnosti liječenja OUD-om.

Janet je uzimala opioide ne samo da bi isprva smanjila bol, već i kao mehanizam za suočavanje sa zlostavljanjem koje je doživjela. “Sve započinje lošim odnosom. Mislim da to rade mnoge žene jer je to bijeg od zlostavljanja - kaže ona.

Kad se partner oslanja na opioide, zlostavljači tada koriste drogu kao sredstvo za kontrolu svojih partnera i zadržavanje moći nad njima. "Ako se netko suočio s ovisnošću, nasilni partner kontrolirao bi im pristup opioidima ili liječenju", kaže Campbell. "Držali bi drogu nad glavom i govorili: neću vam ih dati, osim ako ne napravite XYZ."

Za Janet je partnerov nadzor nad njezinim lijekovima značio život ili smrt. "Počeo je koristiti drogu da bi manipulirao mnom", kaže ona. “Radio je ilegalne stvari s kojima sam bila prilično prisiljena sudjelovati. Bila sam u strahu da će me ostaviti mrtvu ili me dovesti u situaciju da ili predoziram ili umrem. "

Opioidi nisu jedini čimbenik koji zlostavljači koriste kako bi stekli kontrolu nad svojim partnerima. "Mnogo žena u našoj studiji nisu smjele imati pristup financijama", kaže dr. Rebecca Stone, docentica i istraživačica viktimizacije žena sa Sveučilišta Suffolk i autorica studije, Verywell. "Njezin bi zlostavljač uzeo ključeve automobila ili uzeo sve tople jakne i ne bi je pustio da napusti kuću usred zime."

Kad bi se Janet suprotstavila svom partneru, on bi je dalje financijski zlostavljao. “Prodao bi moje tablete i stavio novac u džep. Nije mi dopustio ni da kupim novo donje rublje - kaže ona. Kontrola financija samo je jedan znak upozorenja za zlostavljanje.

Nasilnici također nastoje izolirati svoje partnere, odvajajući ih od prijatelja i obitelji. "Bila sam izolirana s njim", kaže Janet. "Otjerao je baš svakoga kome je bilo stalo do mene i zbog čega mi je bilo neugodno doprijeti do ljudi."

Koji su neki drugi znakovi upozorenja zlostavljača?

• Pokazujući krajnju ljubomoru kada vrijeme provodi daleko od njih
• Vrijediti, ponižavati i sramotiti vas privatno ili pred drugim ljudima
• Sprečavajući vas da radite ili pohađate školu
• Pritisak na seks ili izvršavanje seksualnih radnji koje vam nisu ugodne
• Prijetnja oduzimanjem djece ili kućnih ljubimaca
• Zastrašujući vas oružjem ili oštrim predmetima
• Uništavajući svoje stvari ili gdje živite

Prepreke traženju pomoći

Ova dinamika snage zajedno s ostalim preprekama može ženama otežati pristup uslugama sigurnosti i oporavka. Istraživači su identificirali pet prepreka koje sprečavaju žene da pristupe uslugama:

1. Zemljopisna izolacija i poteškoće u prijevozu
2. Nepristupačnost postojećih usluga
3. Nedostatak integriranog tretmana upotrebe droga i usluga nasilja u obitelji
4. Socijalna izolacija
5. Pojačavanje stigme u malim seoskim zajednicama

Zbog udaljenosti ruralnih područja, žene uključene u istraživanje imale su poteškoće s pristupom klinikama i skloništima za nasilje u obitelji. "Ljudi nisu mogli doći do usluga koje su postojale, bilo zato što su bili daleko, nisu imali prijevoz tamo, ili jednostavno nisu dobro služili ljudima", kaže Stone.

Prosječna udaljenost prijeđena do najbližih IPV izvora bila je tri puta veća za žene na selu nego za žene iz urbanih područja. Za Janet je život kilometar i pol daleko od grada otežavao pristup sigurnosti i oporavku.

Uz zemljopisnu izolaciju, ove postojeće usluge liječenja i droga i nasilja u obitelji dugo su čekale. Sudionici istraživačke studije podijelili su da su suočeni s dvotjednim čekanjem na krevet u centru za liječenje.

Još je manje pružatelja usluga koji mogu pružiti uslugu za uporabu opioida i IPV. "U vašoj zajednici možda imate udrugu za zagovaranje žrtava i pružatelje lijekova za uporabu supstanci, poput autobusa za oporavak ili klinika za metadone", kaže Stone. "Ne postoji služba koja razumije obje stvari."

Klinike koje zasebno liječe IPV i OUD otežavaju ženama koordinaciju skrbi. Pružatelji usluga i klinike propuštaju prilike primijetiti znakove IPV-a. "Sudionici bi nam govorili o vremenima kada su se obraćali za pomoć, a osoba kojoj su se obraćali nije vidjela priliku za povezivanje", kaže Stone. "Sudionik nije bio adekvatno provjeren zbog nasilja u partnerima i nije bio povezan s resursima zagovaranja."

Na primjer, prema Stoneu, žene koje su išle u bolnicu i tražile njegu zbog traume glave nisu bile pregledane na IPV.

Unatoč tome što su IPV i OUD tretirali odvojeno, mnogi su programi pomogli ženama u ovom istraživanju izbaciti nasilne odnose, pokazujući koliko je ključna povećana dostupnost u mnogim od ovih ruralnih područja. Zahvaljujući podršci i radu organizacija koje zagovaraju zajednice, Janet je uspjela pristupiti IPV podršci i terapiji.

“Stvarno se osjećam kao da sam na mjestu u svom životu u kojem sam puno jača. Vjerujem da su mi spasili život ”, kaže ona. Danas Janet pomaže pružiti podršku drugim ženama i zaposlena je u savjetodavnom odboru za žene s problemima nasilja u obitelji i zlostavljanja.

Suočavanje sa stigmom

Ipak, stigma mnogim ruralnim ženama onemogućava traženje njege koja im je potrebna. Prema Campbellu, ruralne zajednice imaju tendenciju da budu male i čvrsto povezane, što žene može odvratiti od traženja pomoći.

"Već postoji toliko stigme oko upotrebe opioida i partnerskog nasilja i kad to spojite sa životom u ruralnom području gdje svi sve poznaju, žene opisuju da ne žele ići na klinike", kaže Campbell.

Pandemija pruža srebrnu podstavu, s teleuslugama u usponu. Istraživanje Stonea i Campbella osiguralo je sredstva za pružanje telefona i tableta izravno organizacijama iz zajednice. "Uspjeli smo dobiti oko 6000 dolara izravno organizaciji kako bismo kupili takve stvari i dali ljudima koji ih trebaju", kaže Stone. "To je bila nevjerojatna stvar izaći iz istraživačkog projekta."

Dok se IPV i OUD naziru ruralnim zajednicama, Stone predlaže da se ljudi educiraju o stigmi. „Ako želite naučiti više, organizacije za zagovaranje žrtava su nevjerojatne. Pronađite jednog u svojoj zajednici da biste vidjeli vode li obrazovni događaj ", preporučuje ona. „Ako ne smatrate da je to osobno pitanje za vas, pitanje je za vašu zajednicu. Potrebni su nam svi resursi u našoj zajednici da bismo bili jaki i zdravi. "

Kako podržati ljude koji doživljavaju IPV i OUD

Ako vi ili netko koga poznajete doživljava IPV, možete nazvati nacionalnu telefonsku liniju za nasilje u obitelji. Usluga je besplatna, povjerljiva i pruža pomoć 24/7. Prilikom pozivanja možete očekivati ​​pomoć, prepoznavanje zlostavljanja, planiranje sigurnosti i podršku drugima.

Ako vi ili netko koga poznajete ima poremećaj upotrebe droga, možete nazvati Državnu službu za pomoć osobama za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357. Slično nacionalnoj telefonskoj liniji za nasilje u obitelji, možete pristupiti besplatnoj povjerljivoj usluzi 24/7, 365 dana u godini.

Dostupni su i lokalni izvori IPV-a i OUD-a koji se mogu naći na nacionalnom web mjestu za pomoć nasilju u obitelji, kao i na web mjestu Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje.

* Kako bi se poštovala njihova privatnost, promijenjeno je Janetino ime.