Parazitske infekcije središnjeg živčanog sustava

Što biste trebali znati o parazitskim infekcijama središnjeg živčanog sustava? Kako su ugovoreni i što možete učiniti da ih spriječite? Pročitajte o simptomima i kako se liječe.

Neurološke parazitske infekcije

Parazitske infekcije mogu napasti praktički bilo koji dio tijela koji se može zamisliti. Oni koji zaraze živčani sustav potencijalno su najštetniji i najviše uznemiruju.

Ova stanja ne samo da mogu biti smrtna, već mogu rezultirati doživotnim invaliditetom. Rano prepoznavanje i brzo liječenje važni su kako bi se smanjila smrtnost i često katastrofalne posljedice ovih bolesti.

Neke parazitske infekcije koje zahvaćaju središnji živčani sustav mogu se pojaviti u bilo koga. Suprotno tome, oportunističke parazitske infekcije su one za koje je vjerojatnije da će se dogoditi kada osoba ima suzbijeni imunološki sustav zbog liječenja karcinoma, HIV-a ili drugih kroničnih medicinskih stanja.

Ne smeta nam da nekoga obavijestimo da imamo bakterijsku ili virusnu infekciju, poput strep grla ili gripe. Većina nas bi, pak, oklijevala prije nego što bi priznala da imamo trakavice. Parazitske infekcije osjećaju se napadnije - nekako više krše od ostalih oblika infekcije.

Iznenađujuće je to što vrlo velik postotak svjetske populacije ima neki oblik parazitske infekcije, a procjenjuje se da je samo milijarda ljudi zaraženo samo okruglim crvima.

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je parazitska infekcija koju uzrokuju praživotinjeToxoplasma gondii. Široko je raširen po cijelom svijetu, s oko 15 posto ljudi u SAD-u i oko 50 posto ljudi u Europi, koji imaju pozitivan test na antitijela na bolest.

Imunološki sustav drži parazita u šahu za većinu nas. Ali u slučajevima imunodeficijencije, poput AIDS-a, parazit je u stanju pokrenuti se u mozgu, stvarajući kružne apscese vidljive na MRI. Toksoplazmoza može uzrokovati glavobolju, napadaje, žarišne neurološke deficite i promjene mentalnog stanja.

Toksoplazmoza je stanje koje definira AIDS prema CDC-u, a odnosi se na bolesti koje su izravno povezane s suzbijanjem imunološkog sustava povezanog s HIV infekcijom.

Toksoplazmoza je često povezana s leglom mačaka, ali slučaj protiv mačaka može biti pretjeran. U bolesnika s AIDS-om nema razlike u riziku na temelju izloženosti leglu mačića.

Poželjni tretman toksoplazmoze uključuje pirimetamin, leukovorin i sulfadiazin. Ako postoji zabrinutost zbog povišenog intrakranijalnog tlaka, tada bi se trebali koristiti i steroidi.

Kao i obično, najbolje je spriječiti da se infekcija ikad dogodi izbjegavanjem imunosupresije i upotrebom profilaktičkih lijekova za one s ugroženim imunološkim sustavom.

Tehnike prevencije mogu obuhvaćati izbjegavanje smeća s mačića (ili nošenje rukavica najmanje), jedenje samo potpuno kuhanog mesa, temeljito pranje voća i povrća i nošenje rukavica kad god vrtlarite (mislite: vanjska kutija za smeće.)

Neurocisticercosis

Neurocisticerkoza se javlja kada ljudi unose jajašcaTaenia solium, svinjska trakavica čija se jajašca nalaze u ljudskom izmetu. Unošenjem jajašca ličinke trakavica rastu u mnogim različitim ljudskim tkivima, posebno mozgu i mišićima. To dovodi do napadaja i više.

Infekcija, suprotno raširenom vjerovanju, nije izravno uzrokovana jedenjem nedovoljno kuhane svinjetine. Kada se jede nedovoljno kuhana svinjetina, ciste mogu dovesti do infekcije trakavicom u tankom crijevu, pri čemu svaki crv baca tisuće jajašaca. Jajašca mogu dovesti do neurocisticerkoze.

Kad osoba pojede jajašca trakavice (koja je prolio nosač trakavice), embrij crva može probiti crijevo i probiti se do središnjeg živčanog sustava ili leđne moždine. Simptomi tada mogu uključivati ​​povišeni intrakranijalni tlak, glavobolje i napadaje.

Bolest je najčešća u regijama u kojima se uzgajaju svinje, a sanitarni uvjeti su loši, uključujući veći dio Južne Amerike i Indije, a smatra se da je zarazilo najmanje 50 milijuna ljudi širom svijeta.

Cisticerkoza je vodeći uzrok napadaja u svijetu i sve je veći zdravstveni problem u Sjedinjenim Državama (prvenstveno zbog imigracije iz Latinske Amerike.) Liječenje se vrši albendazolom i prazikvantelom zajedno sa steroidima kako bi se smanjilo oticanje mozga.

Prevencija uključuje pažljivo pranje ruku, izbjegavanje kontaminiranog mesa i jesti samo svinjetinu koja je temeljito kuhana.

Cerebralna malarija

Bez pretjerivanja, malarija je jedna od najozbiljnijih prijetnji ljudskom životu tijekom čitave povijesti čovječanstva. Tijekom tisućljeća bolest je ubila stotine milijuna ljudi.

Djelovanje ovog parazita složeno je, ali gotovo uvijek uključuje prijenos zaraženog komarca. Ovdje ćemo samo ukratko razgovarati o jednoj od nekoliko taktika malarije u ljudskom uništavanju: izravna invazija moždanog tkiva.

Cerebralna malarija može uzrokovati promjene u svijesti ili napadaje. Bez liječenja bolest obično prelazi u komu ili smrt. Liječenjem je smrtnost između 15 i 20 posto. Neki preživjeli, posebno djeca, mogu imati zaostale deficite poput sljepoće, gluhoće, napadaja ili kognitivnih problema.

Cerebralna malarija je najčešća tamo gdje je malarija endemska, poput Afrike. Posjetitelji takvih regija mogu spriječiti infekciju malarijom profilaktičkim lijekovima i drugim preventivnim mjerama. Oni koji pate od malarijske infekcije zahtijevaju hitno liječenje bilo cinchona alkaloidima poput kinidina, bilo derivatima artemisinina poput artesunata. Potonji je lijek izbora kod teške infekcije.

Afrička tripanosomijaza čovjeka

Tripanosomijazu, koja se naziva i bolest spavanja, uzrokuju paraziti praživotinjaTrypanosoma brucei gambienseiliTrypanosoma brucei rhodesiense. Poput malarije, parazita širi kukac domaćin.

Američka tripanosomijaza prenosi se kukac ubojica. Afričku tripanosomijazu širi muha tsetse koja na koži ostavlja bolan trag od dva do pet centimetara. Može doći i osip.

Nakon određenog vremenskog razdoblja, ponekad i godina, parazit se širi iz krvi u mozak, što dovodi do meningoencefalitisa i oteklina. To može rezultirati glavoboljom, poteškoćama u razmišljanju, promjenama osobnosti i poremećajima kretanja kao što su tremor ili ataksija (nedostatak koordinacije).

Bolest je fatalna bez liječenja. Da bi se dijagnosticirala bolest, parazit se mora vidjeti pod mikroskopom u uzorku kao što je likvor. Liječenje uključuje lijekove poput eflornitina ili melarsoprola - koji mogu imati ozbiljne nuspojave - ali oni su znatno bolji od dopuštanja infekciji da se ne liječi.

Šistosomijaza

Šistosomijazu, koja se naziva i bilharzija ili bilharzija, uzrokuje infekcija malim, ravnim crvima zvanim metilje. Ti mali crvići u obliku lista obično uzrokuju probleme s crijevima, jetrom, bubrezima ili mokraćnim mjehurom. Globalno u 2017. godini, gotovo 99 milijuna ljudi liječilo se od shistosomioze, koja se često stiče kupanjem i kupanjem u slatkovodnim jezerima u kojima ti crvi žive.

Kao i mnogi paraziti, životni ciklus ovog organizma je složen i uključuje mnogo različitih stadija. Ljudi zarazu zaraze dodirom s vodom iz slatkovodnih jezera koja sadrže šistosomalne ličinke, koje prodiru u kožu i migriraju u krvne žile. Jednom u krvnim žilama mogu putovati tijelom. Crvi se sisaljkama lijepe za stijenku krvne žile, gdje mogu živjeti i do 30 godina.

Otprilike 240 milijuna ljudi zarazi se shistosomijazom svake godine.

Većina ljudi s ovom infekcijom uopće ne osjeća simptome. Ponekad se akutna infekcija može vidjeti jedan dan nakon izlaganja svrbežnom osipu. Mjesec do dva kasnije mogu se razviti vrućica, zimica, kašalj i bolovi u mišićima. Kasnije, kako se šistosomi mogu širiti na različite organe, mogu se pojaviti različiti simptomi.

Crvi se mogu proširiti na leđnu moždinu, uzrokujući mijelopatiju. To rezultira bolom, zadržavanjem mokraće i slabošću regija ispod razine infekcije. Može doći do trajne paralize, au drugim slučajevima shistosomijaza može utjecati na mozak, što dovodi do epilepsije ili povišenog intrakranijalnog tlaka.

Budući da ti crvi mogu živjeti u tijelu godinama, s potencijalnim ozbiljnim problemima u bilo kojem trenutku, zaražene osobe treba liječiti bez obzira imaju li ozbiljne simptome.

Praziquantel je odabrani tretman. Ako su metilji napali živčani sustav, trebaju se dati i steroidi kako bi se smanjio upalni odgovor.

Ehinokokoza

Echinococcus, koji se naziva i hidatidoza, je trakavica koja u ranoj fazi života može uzrokovati ciste u živom ljudskom tkivu, uključujući mozak i leđnu moždinu. Odgovorni paraziti uključujuEchinococcus granulosusiEchinococcus multilocularis.

Ljudi zarazu zaraze jedući kontaminiranu hranu. Bolest je rijetka u Sjedinjenim Državama, ali je češća u Africi, Srednjoj Aziji, Južnoj Južnoj Americi, Sredozemlju i Bliskom Istoku.

Početne faze infekcije uvijek su asimptomatske i mogu proći godine prije nego što ciste izazovu bilo kakve probleme. U mozgu ciste mogu uzrokovati napadaje ili povišeni intrakranijalni tlak.

U leđnoj moždini ciste mogu uzrokovati kompresiju i paralizu leđne moždine. Međutim, infekcije središnjeg živčanog sustava relativno su rijetke - obično ciste inficiraju druge organe, poput pluća ili jetre.

Ciste se mogu pronaći CT-om, ali obično se pronađu kad se iz nekog drugog razloga provede test slike. Ciste mogu zahtijevati kirurško uklanjanje, često uz dodatni medicinski tretman lijekom kao što je albendazol ili prazikvantel.

Trihinela

Trihineloza je infekcija koju uzrokuju okrugli crvi (nematode) i najčešće se nalazi u nedovoljno kuhanom svinjskom mesu (mada se može naći i u drugim vrstama mesa.) Infekcija je u Sjedinjenim Državama relativno neuobičajena zbog poboljšanja u pripremi hrane. U

Ličinke napadaju zid tankog crijeva i razvijaju se u odrasle crve. Crvi zatim oslobađaju jaja koja u mišićima prerastaju u ciste. Kad mišić unese druga životinja, ciklus se nastavlja.

Teška trihineloza može uzrokovati meningitis i encefalitis. Glavobolja je čest simptom. CT može pokazati male cistične lezije u cijelom mozgu. Liječenje se vrši albendazolom ili mebendazolom, ponekad u kombinaciji s prednizonom u težim slučajevima.

Paragonimijaza

Paragonimijaza je parazitska infekcija ravnim crvom koja u tijelo može ući jedući nedovoljno kuhanu raku ili rakove. Rijetko je u Sjedinjenim Državama, iako je nekoliko slučajeva zabilježeno na Srednjem zapadu. Najčešće se nalazi u zemljama istočne Azije.

Parazit ne utječe često na središnji živčani sustav, ali parazit može doći do mozga bilo kroz krvotok ili kroz foramine u dnu lubanje. Odrasli oblik parazita oslobađa upalne tvari i tunele kroz tkiva koja može rezultirati glavoboljama, napadajima i moždanim udarima.

Angiostrongilijaza

Angiostrongyliasis je parazitska infekcija koju uzrokujeAngiostrongylus cantonensis,koja je najčešća u jugoistočnoj Aziji, ali može se dogoditi i na Karibima. Dobiva se od jedenja nedovoljno kuhanih puževa, puževa, rakova ili kozica.

Ličinka ovog parazita migrira u mozak uzrokujući glavobolju, mučninu i ukočenost vrata. Za razliku od mnogih ovih parazitskih infekcija središnjeg živčanog sustava, nema dostupnog specifičnog liječenja i infekcija obično prolazi tijekom dva do osam tjedana.

Riječ iz vrlo dobrog

Koliko god parazitske infekcije bile neugodne, vrijedi napomenuti da te infekcije najčešće prolaze nezapaženo. Visok postotak ljudi u cijelom svijetu živi s crvom ili drugim nametnikom. Koliko god bili bliski s tim organizmima, invazija našeg središnjeg živčanog sustava preblizu je za utjehu i uvijek je moramo shvatiti ozbiljno.

Dobra higijena (pažljivo pranje ruku i nošenje rukavica), pažljivo i temeljito pranje voća i povrća i pravilno kuhanje mesa mogu uvelike smanjiti rizik od ovih stanja.