Transvaginalni ultrazvuk jedan je od glavnih alata koje liječnik ima kada je u pitanju dijagnosticiranje sindroma policističnih jajnika (PCOS). Slike pronađene na ultrazvuku, zajedno s rezultatima krvnih pretraga i temeljitom anamnezom pacijenta i fizičkim podacima, koriste se za dijagnozu ovog sindroma.
Kateryna Kukota / Getty ImagesDijagnosticiranje sindroma policističnih jajnika (PCOS)
Karakteriziran visokom razinom androgena (muški hormoni poput testosterona), sindrom policističnih jajnika (PCOS) predstavlja neravnotežu spolnih hormona.
Budući da su ti hormoni uključeni u regulaciju tjelesnih procesa, od reprodukcije do metabolizma, stanje može dovesti do širokog spektra znakova i simptoma PCOS-a.
Isključenja PCOS-a
Prvi korak pri procjeni simptoma, pregleda i laboratorijskih nalaza je isključivanje drugih poremećaja koji bi mogli uzrokovati ove nalaze. Ti uvjeti (koji se mogu činiti slični PCOS-u, ali su različiti) uključuju:
- Bolest štitnjače
- Hiperprolaktinemija
- Kongenitalna nadbubrežna hiperplazija
- Cushingova bolest
Razlikovanje PCOS-a od bolesti štitnjače otežava se time što su neki oblici bolesti štitnjače češći kod osoba s PCOS-om, a neki testovi koji se koriste za dijagnosticiranje poremećaja štitnjače nisu točni kod osoba s PCOS-om.
Dijagnostički kriteriji
Rotterdamski kriteriji, trenutni dijagnostički kriteriji za žene s PCOS-om, navode da žena ima PCOS ako ima dva od sljedeća tri kriterija (uz izuzeće svih ostalih kriterija):
- Odsutni ili neredoviti menstrualni ciklusi (osam ili manje razdoblja u jednoj godini). Budući da trebaju biti zadovoljena samo dva od ova tri kriterija, postoje neke žene koje će ispuniti kriterije za dijagnozu PCOS-a unatoč tome što imaju redovite mjesečne menstrualne cikluse.
- Visoki androgeni u krvi ili znakovi visokih androgena u tijelu kao što su akne, prekomjerni rast kose (hirzutizam) ili gubitak kose po muškom uzorku (androgena alopecija). Krvni testovi često otkrivaju povišenu razinu testosterona i slobodnog testosterona, kao i razinu dehidroepiandrosteron sulfata (DHEAS).
- Prisutnost folikula - koje se obično pogrešno nazivaju cistama - na ultrazvuku (vidi pojašnjenje u nastavku). Neki kriteriji definiraju PCOS kao 12 ili više malih folikula (promjera između dva i devet mm) u oba jajnika. Međutim, u Sjedinjenim Državama liječnici se obično ne oslanjaju samo na tu definiciju kako bi postavili dijagnozu.
Mnogo je žena koje imaju cistične jajnike bez simptoma hiperandrogenizma, a mnoge žene kojima je dijagnosticiran PCOS nemaju klasično "cistične" jajnike.
Nedavna istraživanja sugeriraju da mjerenje razine antimelerovskog hormona može biti korisna zamjena za transvaginalni ultrazvuk u nekim slučajevima za dijagnozu PCOS-a.
Ako je vaša dijagnoza neizvjesna
Ako niste sigurni u vezi s dijagnozom PCOS-a (ili nedostatkom jedne), ne može vam škoditi ako dobijete drugo mišljenje. Endokrinolozi i reproduktivni endokrinolozi medicinski su stručnjaci s dodatnom obukom za procjenu i liječenje hormonalnih poremećaja.
Lokalne preporuke potražite u Američkom društvu za reproduktivnu medicinu ili Androgen Excess i PCOS.
Kako se izvodi transvaginalni ultrazvuk?
Transvaginalni ultrazvuk može se obaviti u liječničkoj ordinaciji. Za postupak će se od vas možda tražiti da popijete do 42 unci tekućine prije testa kako biste napunili mjehur, što olakšava vid jajnika.
Podmazana ultrazvučna sonda smještena je unutar rodnice koja prenosi sliku unutarnjih organa na zaslon. Tada ultrazvučni tehničar mjeri i slika vaše jajnike te ih dijeli sa svojim liječnikom.
Boli li?
Neke žene mogu osjetiti vrlo blagu nelagodu dok tehničar gura prema dolje tijekom ultrazvuka (sjetite se punog mjehura!), Ovisno o lakoći kojom ultrazvuk može locirati unutarnje reproduktivne organe.
Što liječnik traži na ultrazvuku?
Sonograf će pregledati vašu maternicu, cerviks i maternicu. Broj folikula na vašem jajniku prebrojat će se da bi se dobio ono što je poznato kao broj antralnih folikula (AFC).
Što su folikuli Antral?
Antralni folikuli su folikuli u mirovanju koji se nalaze u jajniku na početku svakog menstrualnog ciklusa. Velike su približno 2 do 9 milimetara (mm) (manje od pola inča). Visok broj folikula u antralnom području ukazuje na to da žena ima velik broj jajnih stanica u jajniku, au nekim slučajevima i PCOS.
Ciste naspram folikula u PCOS-u
I ciste i folikuli češće su u žena s PCOS-om od onih bez tog stanja. Mnogi brkaju ciste s folikulima.
Unatoč svom imenu, žene s PCOS-om obično ne proizvode ciste, već se folikuli koriste kao dio dijagnostičkih kriterija.
Predložena je promjena imena za PCOS kako bi se razjasnila zabuna i pravilno educirali zdravstveni radnici i potrošači.
Žene s PCOS-om imaju tendenciju stvaranja folikula, koji su malene zbirke tekućine u jajniku i koje su rezultat, a ne uzrok neravnoteže spolnih hormona. Svakog mjeseca žena stvara folikule koji sazrijevaju i oslobađaju se iz jajnika kako bi bili oplođeni.
Zbog neravnoteže hormona ti folikuli ne sazrijevaju i jajnici ih ne oslobađaju, što često dovodi do neplodnosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Dijagnoza PCOS-a može biti dugotrajna i frustrirajuća. Prvo je potrebno isključiti druga stanja koja mogu uzrokovati slične simptome, a zatim se procjenjuju simptomi poput menstrualnih abnormalnosti i dokaza prekomjernog androgena.
Transvaginalni ultrazvuk može pružiti važne informacije o folikulima (za razliku od cista što je tijekom godina dovelo do velike zbrke.) Mjerenje antimelerovskog hormona može u nekim okolnostima pružiti zamjenu za ultrazvuk.
Jednom kada se postavi dijagnoza, mogu se pregledati mogućnosti liječenja PCOS-a kako bi se lakše nosili s mnogim dosadnim (a ponekad i ozbiljnim) posljedicama stanja.
