Ovisnost je složeno kronično stanje mozga koje karakterizira zlouporaba supstanci ili ponavljano sudjelovanje u preblematičnim ponašanjima, poput kockanja, koje se nastavlja, unatoč tome što nanosi štetu sebi ili drugima. Uključuje interakcije između mozga, gena, i čimbenici okoliša.
Slike NoSystem / Getty Images
Uobičajeni pristupi liječenju uključuju bihevioralne terapije i lijekove. Preporučuju se različite mogućnosti liječenja, ovisno o specifičnoj ovisnosti, a u mnogim se slučajevima savjetuje kombinacija pristupa.
Kao i kod većine kroničnih stanja, što je ranije započeto liječenje, to je vjerojatnije da će oporavak biti uspješan.
Liječenje nije lijek, a oporavak je često dugotrajan proces. Ponavljanje bolesti tijekom liječenja nije neuobičajeno, iako se razvijaju noviji načini liječenja kako bi se to spriječilo.
Lijekovi na recept
Mnogim će pacijentima lijekovi na recept biti dio plana liječenja. Oni se mogu propisati iz različitih razloga i u različitim fazama, uključujući kada netko prvi put prestane koristiti neku tvar, za liječenje odvikavanja ili kasnije radi sprečavanja recidiva.
Povlačenje se događa kada netko prvi put zaustavi zlouporabu supstanci. Može uzrokovati razne tjelesne i emocionalne simptome, kao i stanja mentalnog zdravlja.
Neke ovisnosti zahtijevaju detoksikaciju pomoću određenih lijekova. Međutim, to nije isto što i liječenje radi sprečavanja daljnje uporabe. Uspješan oporavak zahtijeva poštivanje plana liječenja nakon završetka detoksikacije.
Trenutno nema odobrenih od strane FDA lijekova za liječenje ovisnosti o stimulansima, poput kokaina i metamfetamina ili ovisnosti o kanabisu. Za ovisnosti o tim tvarima liječenje je usmjereno na intervencije savjetovanja u ponašanju.
Za ovisnost o opioidima
Opioidi su jedan od najčešće prijavljenih lijekova na recept u slučajevima povezanim sa zlouporabom supstanci u Sjedinjenim Državama.
Godine 2017. američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga proglasilo je hitno javno zdravstvo u vezi s opioidnom krizom nakon značajnog porasta broja smrtnih slučajeva zbog predoziranja sintetičkim opioidima.
Za one koji imaju ovisnosti o opioidima, uključujući lijekove protiv bolova na recept ili droge poput heroina, lijekovi se preporučuju tijekom detoksikacije i kao lijek uz pomoć lijekova za održavanje oporavka. Ovaj je tretman uz neki oblik bihevioralne terapije.
Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje ovisnosti o opioidima su:
- Metadon: To se veže za opijatske receptore u mozgu na sličan način kao heroin i drugi opijati.
- Buprenorfin: Ovo je lijek koji blokira i stimulira opijatske receptore. Kao takav, smatra se da je manje vjerojatno da će biti zlostavljan.
- Naltrekson s produljenim oslobađanjem: Ovo nije lijek za zamjenu opijata poput metadona i buprenorfina. Umjesto toga, naltrekson djeluje blokirajući euforiju i sedativne učinke opioida.
- Lofeksidin: FDA, prvi lijek za smanjenje simptoma ustezanja opioida, lofeksidin se u Velikoj Britaniji široko koristi od ranih 1990-ih. Dokazano je da značajno smanjuje simptome apstinencije u usporedbi s placebom i može uzrokovati manji pad krvnog tlaka od sličnih sredstava koja se na ovaj način koriste već neko vrijeme.
Za ovisnost o nikotinu
Oni koji imaju ovisnost o nikotinu, najčešći su lijekovi:
- Nadomjesne terapije nikotinom (NRT): Odlazak u "hladnu puretinu" (potpuno prestanak pušenja) ima nisku stopu uspjeha. Dostupni u obliku flastera, inhalatora ili gume, NRT zamjenjuju nikotin koji bi se inače dobio pušenjem.
- Wellbutrin (bupropion): Pokazalo se da ovaj antidepresiv dugoročno i kratkoročno poboljšava šanse za prestanak pušenja.
- Chantix (vareniklin): Ovaj lijek smanjuje želju stimulirajući nikotinske receptore u mozgu, iako ne u potpunosti kao nikotin.
Možda ste čuli za elektroničke cigarete, koje se nazivaju i e-cigarete, a koje se koriste za prestanak pušenja. Međutim, predmet je rasprave treba li ih preporučiti za ovu upotrebu.
Iako postoje dokazi da elektroničke cigarete djeluju u ograničenom stupnju u pomaganju nekome da prestane pušiti, također se tvrdi da one jednostavno djeluju na produljenje ovisnosti o nikotinu. Dugoročni učinci e-cigareta na zdravlje također su trenutno nepoznati.
Za ovisnost o alkoholu
Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja uzimanja alkohola (AUD) - najčešće nazivani alkoholizmom - su:
- Benzodiazepini: Koriste se za liječenje apstinencije, benzodiazepini ciljaju određene neurotransmitere, posebno GABA, u mozgu.
- Campral (akamprosat): Koristi se za smanjenje želje za alkoholom kada se daje u periodu nakon akutnog povlačenja.
- Naltrekson: Ovo je lijek protiv žudnje za dugotrajnim liječenjem ovisnosti o alkoholu.
- Antabuse (disulfiram): Uzimajući ovaj lijek svakodnevno, pacijenti znaju da će imati neugodnu i potencijalno opasnu reakciju ako piju alkohol.
- Antidepresivi: Smatra se da antidepresivi, posebno SSRI, mogu biti od neke koristi za liječenje poremećaja uzimanja alkohola i nekih drugih psihijatrijskih poremećaja.
Terapije
Bihevioralne terapije su najčešće korišteni tretman ovisnosti. Ovi tretmani pomažu onima koji imaju ovisnost da promijene svoj stav i ponašanje u vezi s ovisnošću. Oni se preporučuju uz lijekove u gotovo svim slučajevima.
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT)
Kognitivna bihevioralna terapija psihoterapijski je pristup koji se obično koristi za liječenje depresije, anksioznih poremećaja i drugih mentalnih poremećaja. Međutim, pokazalo se učinkovitim i u liječenju ovisnosti.
CBT pomaže pacijentima da prepoznaju i promijene neprilagođene misli i ponašanja koja mogu pridonijeti ovisnosti. Središnji dio ove terapije je prepoznavanje iskustava koja mogu potaknuti recidive i pomoć pacijentima u razvoju samokontrole i učinkovitih strategija suočavanja.
Pokazalo se da je kognitivna bihevioralna terapija sama po sebi učinkovit lijek za poremećaje upotrebe supstanci i u kombinaciji s drugim vrstama liječenja.
Također se pokazalo da je dugoročno učinkovit. U jednoj studiji, 60% pacijenata s ovisnošću o kokainu koji su podvrgnuti CBT-u zajedno s lijekovima na recept pružili su čiste toksikološke zaslone godinu dana nakon liječenja.
Obiteljska terapija
Pokazalo se da su obiteljske intervencije važan dio liječenja ovisnosti, posebno za mlade odrasle i adolescente. Obiteljska terapija specifičan je i usmjeren tretman koji se bavi obiteljskim ulogama, vezama, granicama i funkcioniranjem.
Cilj je poboljšati odnose unutar obitelji, što dovodi do smanjenja problematičnog ponašanja. Može pomoći članovima obitelji da postanu svjesni vlastitih potreba i spriječiti prelazak ovisnosti s jedne generacije na drugu.
Upravljanje izvanrednim situacijama
Upravljanje izvanrednim situacijama (CM) uključuje upotrebu pozitivnog pojačanja, kao što su nagrade ili privilegije, kao podrška apstinenciji ili nastavak liječenja. Poticaji uključuju stvari poput vaučera koji se mogu zamijeniti za maloprodajne predmete ili novac. Tipično se koristi u kombinaciji s drugim vrstama liječenja.
Pregledom studija CM intervencija kod poremećaja upotrebe supstanci između 2009. i 2014. utvrđeno je da je 86% izvijestilo o značajnim učincima tijekom liječenja, no postoje mješoviti dokazi o tome koliko je CM učinkovit za naknadno liječenje.
Na primjer, sustavni pregled primijetio je da jedna studija nije utvrdila trajnu korist od CM-a šest mjeseci nakon tretmana. Ostale studije u pregledu utvrdile su da CM može biti dugoročno učinkovit ako se koristi u kombinaciji s drugim tretmani poput CBT-a.
Terapija poboljšanja motivacije
Terapija poboljšanja motivacije (MET) kratkotrajni je tretman koji dovodi do brzih i interno motiviranih promjena u ponašanju. Cilj je pomoći onima koji imaju ovisnost da postanu motivirani za pomoć ili promjene u svom ponašanju.
Istraživanje je pokazalo da učinci MET-a ovise o vrsti ovisnosti i cilju intervencije. Smatra se da nije toliko učinkovit, na primjer, kada liječi one koji koriste više lijekova.
Alternativni tretmani
Prva linija liječenja za većinu oblika ovisnosti su lijekovi u kombinaciji s nekim oblikom bihevioralne terapije ili savjetovanja. Međutim, postoje i alternativni načini liječenja koji su se pokazali učinkovitima. Nije preporučljivo oslanjati se samo na ove tretmane, ali oni će vam možda biti podrška tijekom oporavka.
Akupunktura uha
Uobičajeni alternativni način liječenja zlouporabe supstanci je akupunktura uha, poznata i kao aurikularna akupunktura. Akupunktura uha uključuje stimuliranje određenih točaka na uhu. Može se primjenjivati pojedinačno, ali se često izvodi u grupi tijekom programa oporavka od zlouporabe sredstava ovisnosti.
Nacionalno udruženje za detoksikaciju akupunkture (NADA) razvilo je standardizirani protokol za akupunkturu uha 1970-ih. Od tada postoje neka istraživanja i anegdotalni dokazi koji podupiru učinkovitost ovog tretmana.
Međutim, teoriju je teško potvrditi randomiziranim kontroliranim ispitivanjima. Jedan od razloga za to je što je teško oslijepiti primatelja - tamo gdje oni ne znaju kakav tretman dobivaju.
Hipnoterapija
Hipnoterapija je široko promovirana kao metoda za pomoć kod nekih ovisnosti, poput pomaganja nekome da prestane pušiti. Obučeni terapeut provest će tretman, koji uključuje klijenta koji se navodi u izmijenjeno stanje svijesti (hipnoza) tamo gdje je otvoreniji za sugestiju.
Iako je hipnoterapija popularna, istraživanje njene učinkovitosti dalo je mješovite rezultate.
Istraživanje populacije iz 2019. obuhvaćalo je 18.929 odraslih osoba u Engleskoj koje su pokušale prestati pušiti tijekom razdoblja od 12 mjeseci. Otkrilo je da hipnoterapija nije značajno povezana s apstinencijom i zaključeno je da je manje učinkovita za one s višom razinom ovisnosti o nikotinu.
Pregled 14 randomiziranih kontroliranih ispitivanja 2019. zaključio je da nema dovoljno dokaza da se utvrdi je li hipnoterapija učinkovitija od ostalih terapijskih intervencija ili je učinkovitija od nikakvog liječenja.
Životni stil
Postoje stvari koje sami možete učiniti da biste pomogli u oporavku i suočavanju s ovisnošću. Strategije samopomoći mogu podržati vaš plan liječenja, a također mogu pomoći u smanjenju stresa i umora.
Strategije uključuju:
- Hranite se zdravo.
- Redovito vježbajte.
- Naspavati se.
- Učinkovito se nositi s lakšim bolestima i stanjima.
Neki oblici ovisnosti mogu biti povezani s načinom na koji se nosite sa određenim stresom. Na primjer, ako živite s kroničnom boli, možda ćete biti u većem riziku od ovisnosti ili recidiva.
Razvijanje novih mehanizama za suočavanje može pomoći u sprječavanju oslanjanja na ovisne tvari ili ponašanja. Terapije, poput CBT-a, imaju za cilj pomoći vam u stvaranju novih strategija.
Socijalna podrška je bitna. Pridruživanje grupi za podršku može vam pomoći da se povežete s drugima koji imaju slična iskustva i bude presudan dio vašeg plana liječenja.
Ostali uvjeti također mogu utjecati na vaš oporavak. Velika je prevalencija poremećaja mentalnog zdravlja među onima koji imaju poremećaje u korištenju supstanci.
Prema nacionalnom istraživanju objavljenom 2018. godine, 32% osoba s poremećajem zlouporabe supstanci u Sjedinjenim Državama imalo je i veliki depresivni poremećaj. Važno je liječiti se od stanja poput depresije kao dio vašeg plan liječenja ovisnosti. To će povećati šansu za uspješan oporavak.
Ako vi ili voljena osoba želite informacije o ustanovama za podršku ili liječenje u vašem području, možete nazvati Državnu službu za pomoć osobama za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357.
Riječ iz vrlo dobrog
Ne zaboravite da ne postoji jedan način liječenja ovisnosti, a oporavak će svima izgledati drugačije.Nemojte se osjećati neuspješno ako tijekom liječenja osjetite recidive. To se može dogoditi i nije rijetkost.
Traženje liječenja od ovisnosti može biti zastrašujuće, ali važno je što prije potražiti pomoć. Dugotrajni oporavak bit će trajni proces. Iako može biti izazovno, upravljanje ovisnostima je moguće, a postoje i učinkoviti tretmani.
