Što su psihotični poremećaji?

Psihotični poremećaji su bolesti mentalnog zdravlja koje karakterizira narušeni odnos sa stvarnošću, obično s povezanim promjenama u ponašanju. Postoji nekoliko različitih psihotičnih poremećaja, a svaki od njih ima dijagnostičke kriterije opisane u petom izdanju "Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje" (DSM-5).

Psihotični poremećaji mogu biti vrlo uznemirujući, utječući na kvalitetu života i sposobnost osobe da održava brigu o sebi. Međutim, većinom ovih stanja može se upravljati lijekovima i terapijom.

Ako vi ili voljena osoba imate dijagnozu psihotičnog poremećaja, važno je da održavate dosljednu psihijatrijsku skrb koja će vam pomoći smanjiti učinke vašeg poremećaja na vaš život.

KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

Vrste psihotičnih poremećaja

Različite vrste psihotičnih poremećaja su:

• Shizofrenija: Shizofreniju karakteriziraju zablude, halucinacije, neorganiziranost, neobično ponašanje i povlačenje.
• Šizoafektivni poremećaj: Schizoafektivni poremećaj karakterizira kombinacija psihotičnih značajki i simptoma raspoloženja.
• Shizofreniformni poremećaj: Shizofreniformni poremećaj karakteriziraju simptomi shizofrenije koji traju duže od jednog mjeseca i manje od šest mjeseci.
• Poremećaj zablude: Ovo stanje karakteriziraju zablude, bez ostalih simptoma koji se mogu vidjeti kod shizofrenije.
• Kratki psihotični poremećaj: Ovo stanje karakterizira epizoda psihotičnog ponašanja koja traje manje od mjesec dana.
• Tvari uzrokovani psihotičnim poremećajem: Kratkoročni i dugoročni učinci određenih lijekova, poput LSD-a, mogu uzrokovati simptome psihoze.
• Psihotični poremećaj zbog zdravstvenog stanja: Medicinska stanja mogu uzrokovati privremenu ili dugotrajnu psihozu.

Simptomi psihotičnog poremećaja

Psihotične poremećaje karakterizira gubitak dodira sa stvarnošću, a karakterizira ih promijenjeno razmišljanje, percepcija i ponašanje.

Često ljudi koji imaju psihotične poremećaje također pokazuju simptome ponašanja. Simptomi psihotičnog poremećaja često se okarakteriziraju kao pozitivni ili negativni. Pozitivni simptomi uključuju halucinacije, zablude i neorganiziranost. Negativni simptomi uključuju ponašanja poput povlačenja od drugih i smanjenog emocionalnog izražavanja.

Mnogi su psihotični poremećaji cjeloživotne bolesti, koje često započinju u ranoj odrasloj dobi. S vremenom mogu napredovati ili se stabilizirati. Međutim, neki su psihotični poremećaji ograničeni i mogu se riješiti.

Halucinacije

Halucinacije su lažna osjetilna iskustva. Najčešće su vizualne halucinacije (gledanje stvari koje nisu stvarne) ili slušne halucinacije (slušanje glasova koji nisu stvarni). Drugi lažni osjećaji, poput mirisa, okusa ili dodira, rjeđi su kod psihotičnih poremećaja, ali se mogu pojaviti.

Halucinacije se mogu pojaviti s prekidima i mogu slijediti temu, kao što je opetovano slušanje glasova koji daju naredbe ili viđenje određene vrste životinje ili osobe koja zapravo nije tamo.

Zablude

Zablude su fiksna lažna uvjerenja. Često, s psihotičnim poremećajima, zablude uključuju osjećaj progona i uvjerenje da su ljudi uključeni u sabotiranje ili nanošenje štete osobi koja doživljava zabludu.

Ponekad su zablude grandiozne i osoba može vjerovati da ima natprirodne ili nadljudske moći ili da ima posebnu oznaku koju drugi ne mogu razumjeti.

Nije neobično da netko tko ima psihotični poremećaj doživi grandiozne zablude zajedno s zabludama o progonu.

Osoba koja ima psihotični poremećaj mogla bi podijeliti neke detalje svojih zabluda s nekolicinom ljudi od povjerenja, ali mogla bi biti zabrinuta da su svi uključeni u zavjeru ili možda izbjegavati govoriti voljenima o vjerovanjima u pokušaju da ih zaštiti.

Simptomi ponašanja

Neki od učinaka psihotičnih poremećaja u ponašanju uključuju nesuvislo govorenje, nestalna ili neobična ponašanja, uznemirenost i nemir.

Negativni simptomi psihotičnih poremećaja mogu uključivati ​​apatiju, povlačenje, nedostatak emocionalnog izražavanja i nedostatak brige o sebi. Negativni simptomi obično nisu toliko ometajući kao halucinacije i zablude, a mogu proći nezapaženo od strane obitelji i prijatelja, pa čak i osobe koja ih doživljava.

Ključna karakteristika psihotičnih poremećaja je da osoba može imati nedostatak uvida u svoje simptome - istinski vjerujući da su njihove halucinacije ili zablude istinite i možda neće shvatiti da su manifestacije u ponašanju neobične.

Komplikacije

Psihotični poremećaji mogu rezultirati nedostatkom samopomoći. To može dovesti do toga da osoba zanemari stvari poput prehrane, presvlačenja i / ili kupanja.

Osoba koja ima psihotični poremećaj možda neće potražiti liječničku pomoć zbog simptoma poput boli ili nelagode, a to može dopustiti da se tjelesni problemi pogoršaju - što potencijalno dovodi do komplikacija infekcija, ozljeda ili medicinskih bolesti. Medicinski problemi mogu pogoršati simptome psihotičnog stanja.

Ljudi koji imaju psihotično stanje mogu iskusiti samoubilačke ideje (razmišljati o samoubojstvu) ili mogu pokušati samoubojstvo.

Ako imate suicidalne misli, kontaktirajte National Suicide Prevention Lifeline na 1-800-273-8255 za podršku i pomoć obučenog savjetnika. Ako ste vi ili voljena osoba u neposrednoj opasnosti, nazovite 911.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.

Uzroci

Psihotična stanja imaju snažnu genetsku komponentu. Češće su među ljudima koji imaju jednog ili više članova obitelji s psihotičnim poremećajem. Međutim, osoba može razviti jedno od ovih stanja bez obiteljske povijesti, a osoba koja ima članove obitelji s psihotičnim poremećajima neće ih nužno razviti.

Specifični geni koji sudjeluju u psihotičnim poremećajima nisu dobro utvrđeni. Psihotični poremećaji povezani su s disfunkcijom mozga i neurotransmitera. Vjeruje se da poremećaj dopamina i serotonina, među ostalim, igra ulogu u tim uvjetima.

Određeni psihotični poremećaji povezani su s atrofijom (skupljanjem) mozga u određenim dijelovima mozga, poput frontalnog i / ili sljepoočnog režnja. Ponekad se moždane komore mozga mogu povećati. Prisutnost određenih antitijela također je povezana s psihotičnim poremećajima, ali sveukupni značaj imunološke disfunkcije u psihotičnim poremećajima nije jasan.

Dijagnoza

Dijagnoza psihotičnih poremećaja temelji se na skupu kriterija koji se koristi za svako od ovih stanja. Kriteriji uglavnom uključuju popis misli, ponašanja i trajanja simptoma. Obično dijagnoza psihotičnog poremećaja zahtijeva da osoba ima određeni broj ili kombinaciju kliničkih kriterija, ne nužno svih.

Ako dobivate medicinsku procjenu mogućeg psihotičnog poremećaja, vaš liječnik može s vama razgovarati o vašim simptomima, a također može saslušati prijatelje i članove obitelji koje imate sa sobom tijekom procjene.

Vaš će liječnik također pitati za vašu medicinsku i psihijatrijsku povijest, stresove koje podvrgavate, lijekove ili rekreacijske lijekove koje uzimate, kao i vašu obiteljsku medicinsku i psihijatrijsku povijest.

Neki od simptoma psihotičnih poremećaja javljaju se zbog drugih medicinskih, neuroloških i psiholoških stanja. Ako vaša procjena ne udovoljava kriterijima za psihotični poremećaj i / ili postoji zabrinutost da biste mogli imati i drugo zdravstveno stanje, možda ćete obaviti daljnje dijagnostičko testiranje.

Nema krvnih ili slikovnih testova koji se smatraju indikativnim ili mogu potvrditi psihotične poremećaje. Međutim, dijagnostički testovi mogu se koristiti kako bi se isključili drugi potencijalni uzroci simptoma.

Dijagnostički testovi koji će vam možda trebati uključuju:

• Krvne pretrage, kao što je kompletna krvna slika (CBC) za dokazivanje infekcije ili upale
• Testovi funkcije štitnjače
• Testovi funkcije jetre
• Probir lijekova za urin
• Slikovni testovi mozga
• Elektroencefalogram (EEG)
• Lumbalna punkcija (LP)

Ovi testovi mogu vam pomoći utvrditi postoje li drugi uzroci vaših simptoma. Na primjer, tumor na mozgu, koji se može identificirati istraživanjem slika mozga, može uzrokovati vizualne halucinacije.

Encefalitis (infekcija mozga), koji se može identificirati sa snimanjem mozga ili LP, može uzrokovati promjene u ponašanju. Neke vrste bolesti jetre mogu uzrokovati promjene u mentalnom statusu koje se mogu činiti sličnima psihotičnim poremećajima.

Liječenje

Liječenje psihotičnog poremećaja prilagođeno je osnovnom stanju i može uključivati ​​kombinaciju lijekova na recept i savjetovanja. Mogu vam biti propisani jedan ili više antipsihotičnih lijekova, a mogu vam biti propisani i lijekovi za liječenje poremećaja raspoloženja ako su prisutni.

Liječnik će vam vjerojatno preporučiti i savjetovanje ili psihoterapiju kao dio plana liječenja vašeg psihotičnog poremećaja.

Lijekovi koji se koriste za liječenje psihotičnih poremećaja uključuju tipične antipsihotike i atipične antipsihotike. Lijekovi u obje ove kategorije mogu kontrolirati simptome, a vaš će liječnik zajedno s vama utvrditi koji bi možda bili najbolji za upravljanje vašim stanjem.

Neki tipični antipsihotici uključuju:

• Haldol (haloperidol)
• Proliksin (flufenazin)
• Navane (tiotiken)
• Loxitane (loxapine)
• Mellaril (tioridazin)
• Stelazin (trifluoperazin)

Najčešća nuspojava ovih lijekova je pospanost. Tipični antipsihotici povezani su s ekstrapiramidnim nuspojavama - podrhtavanjem, grčevima, ukočenošću mišića i smanjenom kontrolom pokreta. Nuspojave se mogu smanjiti prilagodbama lijekova, ali ponekad ekstrapiramidalni simptomi ostaju i nakon prestanka uzimanja lijekova.

Neki atipični antipsihotici uključuju:

• Clozaril (klozapin)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidon)
• Zyprexa (olanzapin)
• Seroquel (kvetiapin)

Za atipične antipsihotike nije vjerojatnost da uzrokuju ekstrapiramidalne nuspojave kao za tipične antipsihotike. Mogu izazvati nuspojave, uključujući zatvor, pospanost, debljanje, povišeni kolesterol i smanjeni spolni nagon.

Možda ćete imati epizode tijekom kojih se učinci vašeg psihotičnog stanja znatno pogoršavaju, što zahtijeva stacionarno liječenje. Za to ćete vrijeme biti sigurni i vaši će se lijekovi možda prilagoditi. Također bi se riješili i svi drugi medicinski problemi koje imate (poput infekcije).

Snalaženje

Život s psihotičnim poremećajem može biti izazov. Možda imate fluktuaciju simptoma i možete osjetiti nuspojave lijekova.

Može vam biti teško pratiti korak sa zaposlenjem, a to može utjecati i na vaše odnose i društveni život. Socijalna stigma može utjecati na vaš život i život članova vaše obitelji.

Dok se nosite sa svojim stanjem, važno je da znate da vaš psihotični poremećaj nije nešto za što ste krivi vi ili bilo tko drugi. To je bolest, kao i svako drugo zdravstveno stanje. Možete razmotriti neke pristupe koji bi vam mogli pomoći u suočavanju sa svojim stanjem kako biste optimizirali kvalitetu života.

Savjetovanje / terapija

Upravljanje psihotičnom bolešću ne mora se zaustaviti s kontrolom simptoma. Možda imate zabrinutosti ili strepnje zbog svog stanja. Razgovor s profesionalnim terapeutom ili psihijatrom o osjećajima koje imate prema vašem stanju može vam pomoći.

Pridružite se grupi za podršku

Ponekad vam interakcija s drugima koji prolaze kroz iste stvari kroz koje prolazite može pomoći da se osjećate manje usamljeno. Svakako si pružite priliku da pronađete grupu zbog koje ćete se osjećati ugodno.

Neke grupe za podršku moderira profesionalac, a možda ćete smatrati da je profesionalno moderirana grupa dobra vrsta grupe za vas. Kad osjetite da je pravo vrijeme, možete biti i dragocjen izvor podrške drugima koji traže nadu i drugarstvo.

Obitelj / Zajednica

Koliko želite podijeliti o svom stanju, ovisi o vama. No budući da su psihotične bolesti karakterizirane izmijenjenom percepcijom stvarnosti, bilo bi vam korisno ako o svom stanju možete razgovarati s jednom ili više osoba kojima vjerujete. Oni vam mogu pomoći ako se simptomi pogoršaju ili ako vam je potrebna hitna medicinska pomoć.

Podrška njegovatelja

Psihijatrijski poremećaji utječu na kvalitetu života ljudi koji ih proživljavaju, kao i na život obitelji, prijatelja i voljenih. Ako netko tko je dio vašeg života pokazuje simptome psihotičnog poremećaja ili mu je dijagnosticirana psihotična bolest, stanje može uzrokovati nevolju i za vas.

Iako želite održavati vezu sa svojim roditeljem, sestrom, supružnikom, djetetom ili prijateljem koji pate od psihoze - ali možda ne biste znali kako to najbolje učiniti kada imaju psihotični poremećaj.

Razgovor s nekim do koga vam je stalo kad nije u kontaktu sa stvarnošću može biti neodoljiv i možda nećete znati koliko biste trebali sudjelovati u raspravi o njihovim zabludama ili halucinacijama.

Možda će biti važno da tražite stručno vodstvo dok se krećete kroz izazove koje bolest vaše voljene osobe može predstavljati u vašem vlastitom životu, umjesto da pokušavate izmisliti kotač i naučiti kako to učiniti sami.

Razmislite o traženju profesionalnog savjetovanja ili terapije i / ili pridruživanju grupi za podršku kako biste mogli naučiti kako upravljati svojim odnosom i kako sudjelovati u njihovoj njezi na način koji najbolje odgovara vama.

Vi i osoba do koje vam je stalo također biste mogli odlučiti da je možete pratiti na sastanke za zdravstvenu zaštitu i / ili joj pomagati dok upravljaju njihovom medicinskom i psihijatrijskom skrbi.

Također biste se trebali pobrinuti da vi ili drugi pouzdani prijatelj, član obitelji ili njegovatelj razumijete znakove hitne situacije koja bi mogla zahtijevati hitnu medicinsku pomoć - i da imate plan za hitnu hitnu medicinsku pomoć ako je potrebno.

Ako se vi ili voljena osoba borite s psihotičnim poremećajem, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć (SAMHSA) Uprave za zlouporabu opojnih sredstava i mentalno zdravlje na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje na vašem području.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.

Riječ iz vrlo dobrog

Možete živjeti emocionalno i fizički zdrav ako živite s psihotičnim poremećajem. To uključuje održavanje dosljedne psihijatrijske i medicinske skrbi.

Budući da uvid može biti narušen kod psihotičnih bolesti, može biti teško znati kada se simptomi ponavljaju ili kada su potrebne prilagodbe lijekova. Rutina uzimanja lijekova i odlaska na liječničke preglede može vam pomoći u ovom procesu.

Struktura podrške zajednice od obitelji, prijatelja i vašeg zdravstvenog tima može pomoći u optimizaciji kvalitete života osobe koja živi s psihotičnom bolešću.