Vaginalno krvarenje tijekom ili nakon seksa

Vaginalno krvarenje nakon seksa, poznato i kao postkoitalno krvarenje, nije sasvim neobična situacija među ženama s menstruacijom. A još je češća u žena u postmenopauzi.

Iako krvarenje ponekad može biti uznemirujuće, uzrok je u većini slučajeva relativno dobroćudan. Isto se može reći i za one koji dožive krvarenjetijekom seks. Mnogi se uzroci postkoitalnog krvarenja preklapaju.

Pregled

Prema istraživanju, čak 9 posto žena u menstruaciji doživjet će vaginalno krvarenje nakon seksa, neovisno o njihovom razdoblju. Suprotno tome, studije kažu da će bilo gdje od 46 posto do 63 posto žena u postmenopauzi osjetiti suhoću, svrbež, osjetljivost, uočavanje ili krvarenje tijekom ili nakon seksa zbog hormonalnih promjena koje utječu na elastičnost vaginalnih tkiva.

Iako većina ovih uzroka krvarenja ne zabrinjava, postoje slučajevi kada bi krvarenje moglo biti znak ozbiljnijeg problema. U nastavku saznajte o nekim najčešćim uzrocima krvarenja tijekom i nakon seksa.

Spolno prenosive infekcije

Spolno prenosive infekcije (SPI), poput klamidije i gonoreje, povezane su s nizom vaginalnih simptoma, od bolova u zdjelici, svrbeža i peckanja do iscjedaka iz rodnice i čestog, bolnog mokrenja.

Upala uzrokovana ovim SPI može prouzročiti da površinske krvne žile lakše nateknu i puknu, a ozbiljnost krvarenja često je povezana s ozbiljnošću infekcije.

Trihomonijaza je vrsta SPI koja je uzrokovana jednoćelijskim parazitom. Iscjedak iz vrata maternice i cervikalno krvarenje dvije su najčešće karakteristike bolesti. Kao i kod klamidije i gonoreje, aTrichomonasvaginalisinfekcija se lako liječi antibiotikom.

Druge spolno prenosive bolesti poput sifilisa i genitalnog herpesa mogu izazvati otvorene, ulcerativne lezije koje su sklone krvarenju ako se nadraže. Iako se čireve često pojavljuju izvana, ponekad se mogu razviti unutar rodnice i, posebno u slučaju sifilisa, mogu biti potpuno bezbolne i neprimijećene.

Benigni polipi

Benigne izrasline na vratu maternice (cervikalni polipi) ili maternici (polipi maternice ili endometrija) čest su uzrok krvarenja tijekom ili nakon seksa. Cervikalni polipi imaju tendenciju da se razvijaju u žena u 40-im i 50-ima koje su imale više trudnoća. Polipi su obično crvene ili ljubičaste s cijevčastom strukturom bogatom kapilarama koje lako dodiruju na dodir.

Polipi maternice su malene, mekane nakupine tkiva koje strše iz maternice. Polipi ove vrste skloni su krvarenju između razdoblja, nakon menopauze i tijekom seksa. Također se imaju tendenciju razviti u žena u dobi između 36 i 55 godina.

Većina polipa je benigna, ali neki se s vremenom mogu razviti u rak. Polipi će ponekad spontano nestati, no u nekim će slučajevima možda biti potrebno kirurško uklanjanje.

Ostali nekancerozni izrasline genitalnog trakta, poput hemangioma, također mogu dovesti do postkoitalnog krvarenja, iako su to daleko rjeđi uzroci.

Cervikalni ektropij

Cervikalni ektropij je nekancerozno stanje u kojem stanice koje se normalno postavljaju s unutarnje strane vrata maternice strše vani kroz cervikalni os (otvor cerviksa).

Kada se to dogodi, abnormalno napuhavanje cervikalnog tkiva može prouzročiti širenje i upalu krhkih krvnih žila. Kao rezultat, krvarenje je često zbog odnosa, upotrebe tampona, pa čak i umetanja zrnca tijekom pregleda zdjelice.

Cervikalni ektropij može se pojaviti u adolescenata, žena koje uzimaju kontracepcijske pilule i trudnica čiji je vrat maternice mekši od uobičajenog. Obično nije potrebno liječenje ako nema pretjeranih iscjedaka iz rodnice ili krvarenja.

Atrofični vaginitis

Žene u postmenopauzi često će krvariti tijekom ili nakon seksa, jer smanjena razina estrogena uzrokuje da se vaginalni zidovi doslovno prorijede i proizvode manje podmazujuće sluzi. To se naziva atrofičnim vaginitisom, stanjem koje je također povezano s vaginalnim svrbežom i peckanjem.

Atrofični vaginitis također se može liječiti estrogenskom terapijom, bilo oralno u obliku tableta, u obliku dermalnog flastera ili kreme ili umetnuti intravaginalno sa čepićem.

Oralna nadomjesna terapija estrogenom ipak nosi određeni rizik. Prema podacima Inicijative za žensko zdravlje, tablete samo s estrogenom mogu povećati rizik od raka endometrija i kao takve trebale bi se koristiti ili za kratkotrajno liječenje ili zamijeniti drugim oblikom terapije estrogenom. Maziva za rodnicu također mogu olakšati suhoću i smanjiti bol.

Iako mlađe žene također mogu imati vaginitis, koji je obično uzrokovan bakterijskom ili kvasnom infekcijom, postkoitalno krvarenje daleko je rjeđi simptom.

Endometrioza

Endometrioza se javlja kada se sluznica maternice (endometrij) proteže izvan maternice. Kada se to dogodi, tkivo endometrija može se prikačiti za površine drugih organa, što često rezultira mučnom boli i, u nekim slučajevima, neplodnošću.

Endometrioza pogađa između 5 i 10 posto žena reproduktivne dobi i još uvijek je slabo razumjena kako u svom uzroku, tako i u dostupnim načinima liječenja.

Dvije karakteristične značajke endometrioze su bolni snošaj i bolan orgazam, a oba su uzrokovana dodatnim naprezanjem i pritiskom na već osjetljiva tkiva. Postkoitalno krvarenje nije rijetko kada se to dogodi.

Hormonska terapija koja se koristi za smanjenje razine estrogena često je učinkovita u smanjenju boli. Bol i krvarenje mogu se smanjiti i promjenom položaja koje često koristite tijekom seksa. Neki, poput misionarskog položaja, stavljaju dodatni stres na rodnicu koji se može ublažiti bočnim ili drugim položajima.

Trauma

Iako je postkoitalno krvarenje često povezano s infekcijama i abnormalnostima maternice, rodnice ili vrata maternice, krvarenje također može rezultirati izravnom traumom ovih ranjivih tkiva.

Uzrok tome može biti snažan seks, što može dovesti do posjekotina, ogrebotina ili suza na rodnici.To će se vjerojatnije dogoditi ako postoji suhoća rodnice, kakva se može dogoditi tijekom menopauze, kada žena doji ili ako dođe do pretjeranog ispiranja.

Još je uznemirujuće što se krvarenje može dogoditi kao rezultat seksualnog zlostavljanja ili nasilja. Prisilni ulazak može ozbiljno oštetiti vaginalna tkiva i dovesti do stvaranja pukotina, koje se mogu više puta zacijeliti i otvoriti ako se medicinski ne liječe.

Rak

Iako je rak rjeđi uzrok postkoitalnog krvarenja, jedan je od mogućih znakova raka vrata maternice, rodnice i maternice.

Svake godine u Sjedinjenim Državama dijagnosticira se oko 14 000 žena s invazivnim rakom vrata maternice, što dovodi do više od 4000 smrtnih slučajeva.

Tumori se mogu razlikovati ovisno o vrsti raka koji je uključen, ali obično se hrane gustom, slučajnom mrežom krvnih žila. Kako tumor raste, te žile mogu postati napregnute i sklone pucanju. To ponekad mogu uzrokovati spolni odnosi.

Bez ili bez seksa, krvarenje je uobičajena značajka raka vrata maternice. To može uključivati:

• Krvarenja nakon menopauze ili između menstruacija
• Ozbiljna ili dulja razdoblja od uobičajenih
• Vaginalni iscjedak prošaran krvlju (ponekad se zamijeni s uočavanjem)

Da bi procijenio ženu na rak vrata maternice, ginekolog će obaviti pregled zdjelice, Papa-test i povremeno vizualni pregled koji se naziva kolposkopija. Ako je liječnik sumnjiv na rak, biopsijom se može uzeti uzorak tkiva kako bi se pregledao pod mikroskopom.

Riječ iz vrlo dobrog

Krvarenje tijekom ili nakon njega nikada se ne smije smatrati normalnim. Čak i ako se dogodi kao posljedica slučajne traume, najbolje je da se pogleda, makar samo kako bi se pronašli načini za izbjegavanje takvih ozljeda u budućnosti.

Ako ne znate što uzrok spolnog odnosa uzrokuje vaginalno krvarenje, nemojte izbjegavati posjet liječniku iz straha da ćete dobiti dijagnozu raka. Rak je zapravo jedan od manje vjerojatnih uzroka. Ako se ispostavi da je rak razlog zbog kojeg krvarite, rana dijagnoza omogućuje rano liječenje i veću šansu za izlječenje zloćudne bolesti prije nego što postane ozbiljna.