Ponavljajuća respiratorna papilomatoza ili RRP vrsta je HPV infekcije. RRP karakterizira rast bradavica u čovjekovom dišnom putu. Iako relativno rijetko stanje, RRP može uzrokovati značajne zdravstvene probleme oboljelima. Može biti čak i fatalno ako bradavice narastu dovoljno velike da u potpunosti blokiraju dišni put. RRP također može biti vrlo opasan ako benigna HPV infekcija postane karcinom.
Joe Raedle / Getty Images
RRP nije isto što i rak grla uzrokovan HPV-om. Međutim, RRPmože dovesti do raka grlaGlavna razlika je prisutnost niskog rizika umjesto visoko rizičnog virusa. Većina karcinoma grla povezanih s HPV-om uzrokovane su onkogenim (visoko rizičnim) inačicama virusa, ali RRP obično uzrokuju HPV-6 ili HPV-11. Ove dvije vrste HPV-a smatraju se niskim rizikom, jer uglavnom uzrokuju bradavice i druge dobroćudne infekcije u ostatku tijela, uključujući genitalije.
Simptomi
RRP može uzrokovati izrasline bilo gdje unutar ljudskog dišnog puta, od nosa do pluća. Rast je najčešći u grkljanku, posebno oko glasnica. Zbog toga su najraniji znakovi RRP-a često promuklost i druge glasovne promjene. Također postoji mogućnost otežanog disanja i ostalih simptoma dišnih putova. Specifični simptomi RRP-a ovise o tome gdje se tumori nalaze.
Ponavljanje
Vremenski tijek tumora povezanih s RRP-om razlikuje se od osobe do osobe. Nekima će izrasline nestati jednim tretmanom. U druge će se vratiti više puta. Takvi se recidivi mogu dogoditi tjednima, mjesecima ili godinama.
Vrste
Postoje dvije vrste RRP-a, maloljetnički (JO-RRP) i odrasli (AO-RRP). RRP se smatra maloljetničkom pojavom sve dok se simptomi počinju pojavljivati prije puberteta. Međutim, većina JO-RRP infekcija dijagnosticira se u djece do pet godina.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za AO-RRP razlikuju se od onih za JO-RRP. Smatra se da se većina JO-RRP infekcija stekne perinatalno. Drugim riječima, oko vremena rođenja. Suprotno tome, faktori rizika za AO-RRP i dalje su uglavnom nepoznati, iako postoje neki dokazi o povezanosti s oralnim seksom.
Američka vlada procjenjuje da se RRP javlja u 1,8 od svakih 100 000 odraslih i 4,3 od svakih 100 000 djece.
Dugoročne posljedice
Ozbiljnost RRP-a varira. U nekih će se ljudi RRP riješiti jednim ili dva kirurška tretmana kako bi se uklonili benigni tumori koje uzrokuje. U ostalih će ljudi biti neophodni ponovljeni tretmani kako bi se bradavice uklonile kako se ponavljaju. Do danas nije prihvaćenomedicinskiliječenje RRP-a. Drugim riječima, svi trenutno dostupni tretmani uključuju operaciju. Međutim, trenutno se istražuje nekoliko lijekova koji bi mogli ograničiti napredovanje bolesti u kombinaciji s operacijom.
Kod ljudi kod kojih RRP ostaje neotkriven ili se nepravilno liječi, postoji mogućnost djelomične ili potpune blokade dišnih putova, pa čak i smrti. U rijetkim slučajevima, lezije uzrokovane RRP-om mogu također postati karcinom. Čini se da je to češće kada RRP uzrokuju inačice HPV-a koje nisu HPV-11 ili HPV-6.
Mjere opreza pri upoznavanju
Bilo je vrlo malo studija koje ispituju stavlja li RRP seksualne ili romantične partnere neke osobe u rizik od bolesti. Postoje neki dokazi da djeca i partneri osoba s RRP-om nemaju povećani rizik da i sami razviju RRP. Međutim, definitivno je potrebno više podataka prije nego što se mogu donijeti čvrsti zaključci o riziku da osoba s RRP prenosi HPV. To je osobito točno jer su postojeća istraživanja tražila samo kliničke manifestacije RRP-a kod partnera, a ne druge znakove HPV infekcije.
Prevencija cjepivom protiv HPV-a
Budući da RRP najčešće uzrokuju HPV-6 i HPV-11, dva virusa genitalnih bradavica koje mogu spriječiti Gardasil i Gardasil 9, bilo je prijedloga da široka upotreba cjepiva protiv HPV-a također može pomoći u prevenciji RRP-a. Nadalje, cijepljenje Gardasilom ne može pružiti samo izravnu zaštitu od stjecanja AO-RRP oralnim seksom ili drugim izlaganjem. Također bi mogao pružiti buduću zaštitu od JO-RRP u sljedećoj generaciji smanjenjem rizika od genitalnih bradavica tijekom trudnoće.
Napomena: Cervarix se ne bi preporučio za sprečavanje RRP-a. Ciljana je na samo dvije vrste HPV-a koje uzrokuju rak, a ne na sorte koje uzrokuju RRP i genitalne bradavice.
