Kretanje svijetom zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Državama nije nimalo lak zadatak, posebno kada je riječ o kontroli rađanja. Iako Zakon o pristupačnoj skrbi (Obamacare) jamči pokriće za većinu žena sa zdravstvenim osiguranjem, detalji se mogu razlikovati od države do države i planiraju planirati.
BSIP / UIG / Getty ImagesZakon o pristupačnoj skrbi
Prema Zakonu o pristupačnoj njezi (ACA), osiguravajuća društva moraju pokriti sve mogućnosti kontrole rađanja na recept za žene. Ovu recepturu za rađanje možete dobiti bez plaćanja naknade u ljekarni - čak i ako još niste dosegli odbitku.
Ove savezne smjernice primjenjuju se na gotovo sve vrste osiguranja. Ovo uključuje:
- Planovi privatnog osiguranja (od vašeg poslodavca)
- Privatni planovi kupljeni na tržištu zdravstvenog osiguranja
- Medicaid (planovi javnog zdravstva iz država)
Međutim, postoji nekoliko iznimaka. Prema ACA-u i naknadnim pravnim postupcima sudova i državnih zakonodavstava, određeni vjerski entiteti izuzeti su od saveznih smjernica za kontrolu rađanja. Pod Trumpovom administracijom to je prošireno na subjekte s "moralnim" prigovorom kontracepciji.
To znači da od nekih poslodavaca možda neće biti zatraženo da svojim zaposlenicima dostave plan osiguranja koji pokriva kontrolu rađanja. Poslodavci koji traže ova izuzeća uglavnom su vjerski povezane organizacije, kao što su:
- Škole i sveučilišta
- Bolnice
- Crkve
- Starački domovi
- Dobrotvorne i neprofitne organizacije
Naravno, ne traže sve religije povezane organizacije izuzeća. Većina ne. Manje ih je još uvijek ispunilo uvjete za izuzeće, jer su te stvari često povezane na sudovima. Zaposlenici nekih od ovih organizacija i dalje mogu dobiti pokriće za kontrolu rađanja putem državnih i saveznih zaobilaznih rješenja, bez dodatnih troškova.
Obuhvaćene metode kontrole rađanja
ACA jamči da će vaš plan osiguranja pokriti sve vrste kontracepcije za žene na recept. Ovo uključuje:
- Kontracepcijska pilula
- IUD (intrauterini uređaj)
- Implantat za kontrolu rađanja
- Pucanj za kontrolu rađanja
- Flaster za kontrolu rađanja
- Prsten za rodnicu
- Dijafragma
- Cervikalna kapa
- Spužva za kontrolu rađanja
- Unutarnji (ženski) kondom
- Podvezivanje cijevi (vezivanje "cijevi")
- Savjetovanje o plodnosti (ritam metoda)
- Hitna kontracepcija (tableta za jutro)
Budući da postoji toliko mnogo kontracepcijskih pilula, vaše zdravstveno osiguranje može pokriti samo neke od njih. Ako vaša kontracepcija ima generičku verziju, vaš plan osiguranja može odabrati da besplatnu generičku zamjenu nudi samo besplatno.
Ako vaš liječnik utvrdi da je lijek s zaštitnim znakom medicinski neophodan za vas, tada vaše osiguravajuće društvo mora osigurati postupak odricanja koji će vam omogućiti da ga dobijete bez dodatnog plaćanja. To može zahtijevati obrazac za prethodno odobrenje vašeg liječnika.
Ostale pokrivene usluge
Također se moraju pokriti medicinski sastanci vezani uz kontracepciju, obično bez plaćanja. To uključuje sastanke za:
- Umetanje i uklanjanje spirale
- Umetanje i uklanjanje implantata
- Snimke za kontrolu rađanja
- Kirurške konzultacije
- Godišnji ginekološki posjeti
- Hitna kontracepcija
- Savjetovanje za planiranje obitelji / kontracepciju
Ženska kontracepcija bez recepta, poput spermicida, ženskih kondoma, spužve i hitne kontracepcije pokrivena je u nekim državama. Te metode uvijek možete kupiti u ljekarni - kao i kod uobičajenih kondoma - ili ih možete pokušati pokriti.
Uobičajeno je da ako želite dobiti OTC opciju pokrivenu osiguranjem, trebat će vam recept liječnika. Kad vaš liječnik pošalje recept u ljekarnu, možete ih preuzeti kao i svaki drugi recept.
U nekim državama ljekarnik može propisati i distribuirati određene mogućnosti kontrole rađanja, poput kontracepcijskih pilula i hitne kontracepcije. U tim biste slučajevima trebali biti u mogućnosti dobiti potpuno pokriće.
Što nije pokriveno
Većina planova osiguranja ne pokriva uobičajene muške kondome. Međutim, ako tražite besplatne kondome, obično ih možete pronaći u lokalnim zdravstvenim klinikama poput Planiranog roditeljstva.
Vazektomije su uključene u mnoge zdravstvene planove, ali ACA ne zahtijeva od osiguravajućih društava da ih pokrivaju. Dodatne informacije potražite na web mjestu vaše osiguravajuće tvrtke. Mnogi planovi pokrivaju dio ili cijelu naplatu.
Usluge pobačaja, uključujući tablete za pobačaj, nisu zajamčene od strane ACA. Neke osiguravajuće tvrtke pokrivaju puni trošak pobačaja ili dio troškova. Neki državni programi Medicaid također pokrivaju sve ili dio troškova pobačaja. Ostala osiguravajuća društva uopće ih ne pokrivaju.
Nazovite svoje osiguravajuće društvo ili posjetite njihovu web stranicu da biste saznali više o tome što je pokriveno.
Postoje i drugi resursi kojima se možete obratiti ako vaše osiguravajuće društvo ne pokrije troškove pobačaja. Obratite se svom lokalnom planiranom roditeljstvu da biste saznali više o financijskoj pomoći.
.jpg)
