Što je retrogradni pijelogram?

Retrogradni pijelogram slikovna je studija bubrežnog sustava pomoću rendgenske tehnologije, obično s kontrastnom bojom. Prikazuje slike struktura bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura, uretre - svih dijelova mokraćnog sustava. Retrogradni pijelogram pomaže liječnicima da prepoznaju začepljenja u mokraćnom sustavu i može se koristiti za utvrđivanje uzroka krvi u mokraći (hematurija).

Ovi testovi dio su skupine rendgenskih snimaka poznatih pod zajedničkim nazivom pijelografija, koja postoji od prijelaza u 20. stoljeće. Retrogradno se odnosi na umetanje boje kroz uretru unatrag prema mokraćnom sustavu prema bubregu. Upotreba boja na bazi joda datira iz 1950-ih.

Vrlo dobro / Laura Porter

Svrha retrogradnog pijelograma

Vaš liječnik može naručiti retrogradni pijelogram kako bi potražio moguće začepljenja uretera ili bubrega. To mogu biti bubrežni kamenci, tumori, ciste, krvni ugrušci ili čak suženje mokraćnog sustava (poznato kao strikture). Retrogradni pijelogram manje je detaljan od novijih slikovnih testova za bubrežni sustav.

Retrogradna pijelografija često se koristi kada intravenski pijelogram (IVP) nije uspješan u dijagnosticiranju uzroka blokade ili ako IVP nije moguć. Pacijenti s blagom alergijom na jod i kontrastnu boju možda neće moći proći IVP jer se boja apsorbira u tijelo. Mnogo manje boje apsorbira se u tijelu tijekom retrogradnog pijelograma.

Intravenska pijelografija koristi sličnu boju, ali ona se ubrizgava izravno u venu i putem krvi teče do bubrega. Intravensku pijelografiju je lakše izvesti nego retrogradnu pijelografiju. Tehničar u rendgenskom odjelu može dobiti intravenski pijelogram. Retrogradni pijelogram zahtijeva da urolog daje boju u operacijskoj sali, moguće pod općom anestezijom.

Krv u mokraći

Krvarenje iz mokraćovoda ili krvi u mokraći (hematurija) može biti znak neke vrste traume, iritacije ili začepljenja mokraćnog sustava ili bubrega. Da bi utvrdio uzrok, vaš liječnik može naručiti zbirku testova, uključujući retrogradnu pijelografiju ili cistoskopiju.

Bubrežni kamenci

Tvrdi kalcijevi kamenčići koji se ponekad mogu nakupiti u bubrežnom sustavu poznati su kao bubrežni kamenci. Bubrežni kamenci mogu blokirati protok urina i uzrokovati njegovo vraćanje u bubrege, potencijalno čak i prelijevanje u okolna tkiva.

Dijagnosticiranje bubrežnih kamenaca temelji se na boli pacijenta i gledanjem kamenaca na rendgenskoj snimci poput intravenske pijelografije ili retrogradne pijelografije. Oba oblika pijelograma koriste kontrastnu boju na bazi joda kako bi se strukture bubrežnog sustava bolje prikazale na rendgenu.

Postavljanje stenta

U mokraćovod se može postaviti stent uretera da pomogne protoku mokraće pored blokade koja se neće očistiti ili kroz suženi dio uretera. To može spriječiti infekciju (sepsu). Retrogradni pijelogram izvodi se ubrizgavanjem boje u tanku cijev (kateter) u otvor uretera (cijev koja odvodi bubreg u mjehur). To se može koristiti za ocrtavanje anatomije uretera / bubrega i pomoć u postavljanju stenta.

To se radi zajedno s testom koji se naziva cistoskopija, a kojim se kamera ubacuje u mokraćnu cijev i mokraćni mjehur kako bi liječnik dobio pogled na unutrašnjost mokraćnog sustava.

Osim retrogradnog pijelograma, vaš liječnik može naručiti i računalnu tomografiju (CT) bubrega ili bubrežni ultrazvuk. Također se mogu naručiti i drugi, rjeđi testovi.

Rizici i kontraindikacije

Ovo je jedan od najstarijih testova koji se koriste u rendgenskom snimanju. Vrlo je sigurno dobiti retrogradni pijelogram. Pacijenti uvijek trebaju biti svjesni količine rentgenskog zračenja kojem ste izloženi, ali dijagnostičke koristi rendgenskih zraka gotovo uvijek prevladavaju rizike. Pacijenti koji su trudni trebali bi razgovarati o rizicima izlaganja fetusa rentgenskom zračenju i možda će htjeti pričekati da se test izvrši nakon poroda, ako je moguće.

Alergija na jod

Najčešće komplikacije retrogradne pijelografije proizlaze iz reakcija na boju na bazi joda koja se koristi za ispitivanje. Mnogi ljudi su alergični na boju, što može izazvati anafilaktičku reakciju. Alergijske reakcije na boju manje su izražene u retrogradnoj pijelografiji nego u intravenskoj pijelografiji.

Sepsa i infekcija mokraćnog sustava

Postavljanje katetera za retrogradni pijelogram koji omogućuje ubrizgavanje boje u mokraćni sustav može dovesti do infekcije mokraćnog sustava (UTI). U nekim se slučajevima infekcija može razviti u sepsu, sistemsku infekciju. Sepsa je ozbiljna, ali vrlo rijetka komplikacija.

Perforacija i krvarenje mokraćnog mjehura

Nakon retrogradnog pijelograma uobičajeno je imati malu količinu krvi u mokraći (hematurija). Mokraća može izgledati ružičasto zbog male količine krvarenja. Moguće su i male količine jarko crvene krvi. Potencijalno teška komplikacija koja je vrlo rijetka je probijanje stijenke mjehura tijekom uvođenja katetera.

Ostale komplikacije retrogradne pijelografije

Pacijenti koji su dehidrirani možda neće moći dobiti test. Feces ili plin u crijevima mogu ometati test. U većini slučajeva liječnik će vas tražiti da postite određeno vrijeme prije nego što se test izvrši.

Prije Retrogradnog pijelograma

Retrogradni pijelogram obično se naručuje unaprijed i vaš će liječnik moći razgovarati o testu nekoliko dana prije nego što ga napravite. Svakako pitajte svog liječnika trebate li učiniti nešto prije testa.

Vrijeme

Retrogradni pijelogram obično izvodi manje od 30 minuta. Nakon oporavka može potrajati sat vremena ili više, ovisno o vrsti anestezije koja se koristi za test. Trebali biste očekivati ​​ukupno oko dva sata, uključujući papire. Planirajte da vas netko odveze kući nakon testa. Ne očekujte da ćete dobiti rezultate retrogradnog pijelograma prije nego što odete.

Mjesto

Retrogradni pijelogram može se izvesti ambulantno ili kao dio boravka u bolnici. Vaš liječnik može test obaviti u bolničkoj operacijskoj sali ili u ambulanti, ovisno o vrsti anestezije koja se koristi.

Soba će imati stol sa stremenima i rentgenski aparat. Od vas će se tražiti da se svučete i legnete na stol s nogama u stremenima.

Što odjenuti

Tijekom testa morat ćete se skinuti do kraja. Nosite nešto udobno i lako za uklanjanje. Nakon retrogradne pijelografije, mogli biste biti pomalo grogi kad se ponovno obučete, zato nemojte nositi ništa komplicirano.

Hrana i piće

Liječnik će obično htjeti da postite prije nego što dobijete retrogradni pijelogram. Morat ćete biti dobro hidratizirani. U nekim slučajevima od vas će se možda tražiti da uzmete omekšivač stolice, a možda će vam trebati i klistir prije testa.

Tijekom retrogradnog pijelograma

Točan postupak testa ovisit će o vašem stanju i načinu na koji vaš liječnik voli raditi zahvat. Ovisit će i o vrsti anestezije koja se koristi.

Pred-test

Od vas će se tražiti da se svučete i uđete u haljinu. Primit ćete intravensku (IV) liniju u ruku ili ruku. Od vas će se tražiti da legnete na rendgenski stol s nogama u uzengijama. Liječnik ili drugi član osoblja primijenit će sedativ ili anesteziju kroz IV liniju.

Tijekom cijelog testa

Vjerojatno se nećete sjetiti stvarnog testa zbog anestezije. Tijekom ovog dijela, koji bi mogao trajati samo pet minuta i ne više od 30 minuta, bit ćete uspavani. Liječnik će vam postaviti kateter u mokraćnu cijev i ubrizgati boju. Rendgen će se snimati iz različitih smjerova, a zatim će se ukloniti kateter.

Post-test

Nakon završetka testa premjestit ćete se u područje oporavka i nadgledati dok anestezija ne popusti. Moglo bi proći i više od sat vremena dok se sedativ ne istroši dovoljno da odete. Vjerojatno ćete dobiti antibiotik i možda nešto protiv bolova. Nelagoda nakon testa trebala bi biti minimalna, ali tijekom mokrenja bit će neke bolnosti i moguće peckanje.

Nakon Retrogradnog pijelograma

Nakon što je test završen, možda ćete dobiti antibiotike i možda vas poslati kući s lijekovima protiv bolova. Izlučivanje mokraće nadgledat će se prije nego što budete pušteni s mjesta ispitivanja, a liječnik će vas možda zatražiti da nastavite mjeriti izlaz mokraće nekoliko dana. To obično znači mokrenje u graduiranu posudu i bilježenje količine.

Upravljanje nuspojavama

Liječnik vam može predložiti kontrolu boli bez recepta. Ako je to slučaj, uzmite samo ono što vam liječnik preporučuje. Neki lijekovi koji se prodaju bez recepta, poput aspirina, mogu potaknuti krvarenje, a liječnik će možda htjeti da ih izbjegnete.

Uobičajeno je imati urin ružičastog nijansa nakon retrogradnog pijelograma ili cistoskopije. Ako iz mokraćovoda imate svijetlocrveno krvarenje, obavijestite svog liječnika. Također biste trebali nazvati svog liječnika ako imate vrućicu, mrzlicu, poteškoće s mokrenjem, crvenilo ili otekline oko otvora uretre ili bilo koji iscjedak osim urina.

Tumačenje rezultata

Ovo je slikovni test koji pokazuje ili normalan protok mokraće ili ne. Retrogradna pijelografija prikazuje protok boje kroz mokraćne kanale na RTG snimci. Ako se vidi kako boja teče slobodno kroz cijeli bubrežni sustav, rezultat ispitivanja je negativan ili normalan.

Ako se čini da je boja blokirana i ne može pravilno proći kroz sustav, rezultat se smatra pozitivnim, što znači da je vaš liječnik otkrio nešto abnormalno i možda će biti potrebno daljnje proučavanje.

Praćenje

Rendgenske zrake mora protumačiti radiolog, a to bi moglo potrajati nekoliko sati. Rezultati retrogradnog pijelograma bit će u rukama vašeg liječnika istog dana kada je proveden test. Ovisno o vremenu kada vaš liječnik dobije rezultate, mogli biste ih dobiti i isti dan.

Ovisno o razlogu zbog kojeg je liječnik naručio test, rezultat bi mogao dovesti do dodatnih testova. Ako je, na primjer, vaš test naručen za krv u mokraći i vrati se normalno, vaš će liječnik morati izvršiti daljnja ispitivanja kako bi utvrdio odakle dolazi krv.

Ako je retrogradni pijelogram abnormalan, liječnik će možda htjeti vidjeti CT za više detalja. Razgovarajte s liječnikom o rezultatima kako biste bolje razumjeli što mu znače i kako će to utjecati na vaš plan njege u budućnosti.

Vaš liječnik može otkriti da rezultati ukazuju na nešto što blokira vaš urinarni trakt što je u skladu s bubrežnim kamencima ili strikturom.

Ostala razmatranja

Razgovarajte o rezultatima sa svojim liječnikom i ne bojte se postavljati pitanja. Važno je da shvatite što rezultati znače za vas i za vašeg liječnika.

Ako želite drugo mišljenje, možete dobiti slike od svog liječnika i dati ih na tumačenje drugom radiologu. Osim ako radiolog ne smatra da su slike odgovarajuće, ne biste trebali ponoviti postupak.

Riječ iz vrlo dobrog

Retrogradna pijelografija postoji gotovo stoljeće. Ovo je provjereni test s dugom poviješću. Siguran je i učinkovit, a provodi se citoskopijom. Obavezno znajte što vaš liječnik pokušava postići ovim testom i zamolite je da vam objasni rezultate. To su slike, pa bi vaš liječnik trebao moći dijeliti i objasniti vam slike.