Što je cervikalna spondiloza?

Cervikalna spondiloza je uobičajeno starostno povezano stanje vrata uzrokovano istrošenim artritisom kralježničnih zglobova na vratu. Diskovi se s vremenom prirodno isušuju, zbog čega se smanjuju i vode do koštanih ostruga i drugih znakova i simptoma osteoartritisa.

"Cervikalni" odnosi se na sedam malih kralješaka na vratu. "Spondiloza" znači degeneraciju diskova između kralješaka.

Tipično, cervikalna spondiloza započinje oko 40. godine i vremenom se pogoršava. Muškarci ga teže razviti ranije od žena.

Cervikalna spondiloza naziva se i:

• Artroza vrata
• Artritis vrata
• Degenerativna bolest diska na vratu

Simptomi cervikalne spondiloze

Shelby Ross / Banka slika / Getty Images

Glavni simptomi cervikalne spondiloze su bolovi u vratu i ukočenost. Osim simptoma vrata i glave, cervikalna spondiloza može dovesti do radikulopatije (bolesti korijena kralježničnog živca) ili mijelopatije (kod koje se leđna moždina komprimira).

Simptomi vrata i glave

Moguće je imati cervikalnu spondilozu bez ikakvih simptoma. Kada se simptomi pojave, oni obično uključuju:

• Povremena bol u vratu (cervikalgija)
• Ukočenost vrata
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Grčevi mišića
• Slabost u udovima
• Problemi s hodanjem
• Klikanje, brušenje ili iskakanje zvukova prilikom pomicanja vrata

Glavobolje od cervikalne spondiloze obično se nalaze u donjem dijelu lubanje. U nekih su ljudi dovoljno ozbiljni da ih se može smatrati dominantnim simptomom.

Simptomi radikulopatije

Radikulopatija je proces bolesti koji utječe na korijen kralježničnog živca, koji je dio živca koji se grana od glavne leđne moždine. Simptomi utječu na dio tijela koji opskrbljuje taj živac i mogu uključivati:

• Bol
• Slabost
• Utrnulost
• Osjećaji električnog udara na ekstremitetu

Većinu vremena simptomi radikulopatije proizlaze iz nečega što vrši pritisak na korijen kralježničnog živca.

Simptomi mijelopatije

Mijelopatija je stanje koje uključuje kompresiju same kralježnične moždine. Cervikalna spondiloza najčešće je stanje vrata koje uzrokuje mijelopatiju.

Leđna moždina dugačak je snop živaca koji prolazi dužinom kralježnice. Smješten je u kralježničnom kanalu, koji je prolaz smješten u središtu vašeg kičmenog stupa. On i mozak dvije su glavne komponente središnjeg živčanog sustava.

Mijelopatija se s vremenom polako javlja. Može se izraziti na razne načine, uključujući, ali ne ograničavajući se na:

• Simptomi radikulopatije
• Vrtoglavica
• "Utrnule, nespretne ruke"

Problemi s rukama uglavnom su uzrokovani cervikalnom mijelopatijom visoko u vratu, obično između kralješaka zvanih C-5 i C-7 (peti i sedmi vratni kralježak). Oni mogu uzrokovati probleme s pisanjem i sličnim aktivnostima.

Dijelovi kralježnice

Uzroci

Artritis je jedan od uzroka cervikalne radikulopatije.

CNRI / Znanstvena fototeka / Getty Images

Artritis na vratu započinje osteofitima (zvanim koštane ostruge) koji nastaju na tijelima kralješaka dok se razgrađuju. Koštane ostruge odgovor su tijela na istrošenost zglobova.

U kralježnici koštane ostruge imaju svrhu pomažući povećati površinu degeneriranog zgloba i ravnomjernije raspodijeliti pritisak koji se na njega vrši tijekom svakodnevnih aktivnosti. Međutim, kako rastu, mogu suziti prostore kroz koje prolaze živci i leđna moždina.

Čimbenici rizika za artritis vrata uključuju:

• Dob
• Genetika
• Pušenje
• Depresija i tjeskoba
• Okupacija
• Ozljeda

Dob

Glavni čimbenik rizika za spondilozu vrata maternice je dob. Jednom kad dosegnete 40 godina, povećava se vjerojatnost za razvoj artritisa vrata. Do 60. godine, prema Američkoj akademiji ortopedskih kirurga, više od 85% ljudi ima cervikalnu spondilozu.

Genetika

Ako imate rođake s cervikalnom spondilozom, veći je rizik da je i sami razvijete. Neki istraživači misle da je to moglo biti posljedica naslijeđenih čimbenika poput prirodno uskog kralježničnog kanala ili prolaza između kralješaka manjih od prosjeka.

Ti uski prolazi povećavaju vjerojatnost da će vrlo osjetljiva leđna moždina ili živci doći u kontakt s drugim strukturama, što dovodi do mijelopatije i radikulopatije.

Ipak, ne slažu se sva istraživanja. Studija iz 2014. otkrila je da promjer kičmenog kanala i tijela kralješaka nije povezan s povećanim rizikom od cervikalne spondiloze.

Pušenje

Studije pokazuju da je pušenje faktor rizika za bolove u vratu. Istraživači sumnjaju da bi pušenje moglo ubrzati proces degeneracije cervikalnog diska, posebno na donjim diskovima.

Ovo je samo jedan od mnogih razloga zbog kojih biste mogli prestati pušiti.

Depresija i anksioznost

Depresija i anksioznost psihološki su čimbenici rizika za bol u vratu, a istraživanja pokazuju da depresija može povećati rizik od razvoja cervikalne spondiloze.

Uz to, ova su stanja mentalnog zdravlja povezana s lošijim ishodima operacije zamjene diska. Pozitivnije je to što manje bolova u vratu nakon operacije može ublažiti simptome depresije i anksioznosti.

Liječenje

Ne morate živjeti samo s depresijom i anksioznošću - dostupni su učinkoviti tretmani koji mogu poboljšati puno više od bolova u vratu.

• Liječenje depresije
• Liječenje anksioznosti

Okupacija

Vaše zanimanje može biti značajan faktor rizika za cervikalnu spondilozu ako uključuje ponavljane pokrete vrata, rad iznad glave, dizanje teškog tereta, lošu ergonomiju ili izloženost vibracijama. U rizike zbog posla spadaju:

• Slikari
• Vodoinstalateri
• Instalateri podova
• Građevinski radnici
• Vozači kamiona ili autobusa
• Svatko tko zuri u zaslon računala na pogrešnoj visini

Ozljeda

Iako većina ljudi s artritisom vrata nije prethodno imala ozljede vrata, trauma na vratu - i posebno ponovljena trauma - povećava rizik od cervikalne spondiloze.

Automobilske nesreće čest su uzrok traume koja kasnije može dovesti do spondiloze.

Dijagnoza

Rentgen vrata za dijagnosticiranje artritisa ili drugih stanja. plepraisaeng

Kao i kod dijagnostičkog postupka za većinu stanja vrata i leđa, vaš će liječnik vjerojatno prikupiti podatke o vašoj cervikalnoj spondilozi uzimajući anamnezu i obavljajući fizički pregled. Zatim, očekujte jednu ili više vrsta slika i možda studiju provođenja živca.

Magnetska rezonancija

Što se tiče slikovnih testova za cervikalnu spondilozu, magnetska rezonancija (MRI) je zlatni standard. To je osobito slučaj kada vaš liječnik mora utvrditi izvor vaših živčanih simptoma.

Magnetska rezonanca može pomoći vašem liječniku da vidi ne samo vaše kosti, već i meka tkiva i živce, a može im pomoći i da točno vide koliko je mjesta ostalo na područjima u kojima se nalaze leđna moždina i / ili korijeni živaca.

X-zrake

X-zrake se također koriste za dijagnosticiranje cervikalne spondiloze, jer omogućuju vizualizaciju koštanih prolaza koji sadrže leđnu moždinu i korijene kralježničnog živca. Ako nemate simptoma živca, možda će vam trebati samo RTG.

RTG snimka može upozoriti vašeg liječnika na stvari poput sužavanja prostora na disku, prisutnosti koštanih ostruga i svakog smanjenja promjera kralježničnog kanala koje bi moglo dovesti do mijelopatije.

Također može pomoći vašem liječniku da cervikalnu spondilozu klasificira kao blagu, umjerenu ili tešku.

Skeniranje računalne tomografije

Skeniranje računalne tomografije (CT) još je jedan dijagnostički slikovni test koji se obično daje osobama s cervikalnom spondilozom. CT skeniranje je poput rentgenskog snimanja, osim što snima više slika i sastavlja ih kako bi se prikazao presjek područja.

Kvaliteta slike je bolja od rendgenske slike, tako da može liječniku omogućiti da bolje prouči vaš kralježnični kanal i, na putu, sve promjene na kostima koje su se dogodile od zadnjeg CT pregleda.

Mijelografija

Mijelografija je vrsta CT pretrage koja uključuje ubrizgavanje boje u vaše tijelo kako biste bolje vidjeli određene strukture. Liječnici ga koriste za vizualizaciju korijena kralježničnog živca i pronalazak prepreka koje bi mogle dovesti do simptoma radikulopatije.

Studija provođenja živca

Još jedan test koji liječnici koriste za dijagnosticiranje (ili potvrđivanje dijagnoze) radikulopatije studija je provođenja živaca. Mjeri koliko dobro funkcioniraju vaši živci.

Studije provodljivosti živca ponekad se rade zajedno s testom elektromiografije (EMG), koji mjeri funkcioniranje živca i mišića tijekom kontrakcije i opuštanja. Tijekom studije na vašu će se kožu staviti elektrode koje dovode električnu stimulaciju na vaše živce. Nekima je ovo neugodno.

EMG i studije provođenja živca

Liječenje

Sredstva protiv bolova.

Peter Dazeley / Photographer's Choice / Getty Images

Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može biti u mogućnosti osigurati liječenje vaše cervikalne spondiloze, ali može vas uputiti stručnjaku radi dijagnoze i / ili liječenja. Stručnjaci za artritis vrata uključuju:

• Reumatolozi
• Neurolozi
• Ortopedski kirurzi
• Neurokirurzi

Konzervativno liječenje može vam pomoći u kontroli bolova i usporiti napredovanje bolesti. U težim slučajevima operacija može postati opcija.

Konzervativni menadžment

Iako ne možete zaustaviti pojavu dobne degeneracije zglobova, moguće je usporiti njen stupanj razvoja.

Ako su vaši simptomi blagi ili umjereni i nemate progresivnih problema s živcima, konzervativna skrb može biti sve što vam treba. To može uključivati ​​neku kombinaciju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin, Aleve (naproksen) ili Advil (ibuprofen), pomažu smanjiti upalu i ublažiti bol
• Analgetici, poput Tylenola (acetaminofen), samo za ublažavanje boli
• Injekcije kortikosteroida za liječenje zračeće boli i smanjenje upale
• Živčani blokovi za privremeno ublažavanje boli
• Upotreba vratnog ovratnika za potporu i stabilizaciju tijekom razdoblja zacjeljivanja
• Tjelovježba ili, u drugim slučajevima, ograničenje (ali ne i uklanjanje) tjelesne aktivnosti
• Fizikalna terapija koja se može prilagoditi vašim specifičnim simptomima i problemima

Kirurgija

Operacija općenito nije potrebna za cervikalnu spondilozu. Znakovi koji će vam možda trebati operativni zahvat uključuju bol koju je teško ili je nemoguće kontrolirati i / ili simptome radikulopatije koji se s vremenom pogoršavaju.

Ako vam se ipak dogodi operacija, tipičan postupak je laminektomija, pri kojoj se uklanjaju koštane ostruge i dio kralješka. Studija iz 2018. objavljena uČasopis za kosti i zgloboveotkrili su da je operacija dekompresije na vratu, poznata kao prednja cervikalna dekompresija, učinkovita u ublažavanju simptoma vrtoglavice povezanih s cervikalnom spondilozom.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako habanje koje dovodi do cervikalne spondiloze može biti neizbježno, bol i iscrpljujući simptomi nisu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o bilo kakvim bolovima u vratu koji utječu na kvalitetu vašeg života, tako da možete rano započeti liječenje i poduzeti korake da se stanje ne pogorša.

Ako vjerujete da imate rizik od razvoja artritisa vrata, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako ga možete spriječiti ili odgoditi.