Discektomije hernija diska
Tijekom discektomije kirurški se uklanjaju komadići herniranog diska koji pritišću živac ili leđnu moždinu. Discectomies se rade kada hernija diska uzrokuje bol i / ili druge simptome, uključujući utrnulost, slabost ili električne osjećaje niz jednu nogu ili ruku.
Kada je uzrok hernija diska, ti se simptomi nazivaju radikulopatija, ali mnogi ljudi koji nisu medicinski stručnjaci nazivaju ih išijasom.
Kada imate discektomiju, također se mora ukloniti cijela ili dio lamine, koja je područje kosti na stražnjem dijelu kralješka. To omogućuje kirurgu da dođe do živca i diska. Ovisno o tome koliko je kosti uklonjeno, ovaj aspekt postupka može imati jedno od dva imena. Laminektomija uklanja svu laminu, dok hemilaminektomija uklanja samo polovicu lamine.
Sorrorwoot Chaiyawong / EyeEm / Getty Images
Kada je potrebna discektomija?
Većinom se konzervativne metode poput lijekova, fizikalne terapije ili injekcija steroida iskušavaju prije operacije. Zapravo, hernija diska često zarasta bez ikakve operacije - ali to može potrajati i do godinu dana. Discektomija vam može uvelike skratiti vrijeme zacjeljivanja. Ako su vaši bolovi intenzivni ili je slabost / utrnulost vidljiva, discektomija može biti dobar izbor, ali ako su simptomi blagi ili umjereni, terapija vam može biti sve što trebate.
U svakom slučaju, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim simptomima i mogućnostima.
Mikrodiscektomija
Mikrodiscektomija je minimalno invazivni postupak koji se izvodi u ambulantnim uvjetima. Na koži se napravi vrlo mali rez, a sitni uređaji u obliku cijevi umetnu se do kraja dok ne dođu do diska. Cjelokupna operacija odvija se kroz uređaje.
Tijekom mikrodiscektomije mišići se ne režu kao tijekom otvorene discektomije; umjesto toga oni su maknuti s puta. Zbog toga je vrijeme zacjeljivanja uglavnom brže i manje bolno nego kod otvorenog postupka.
Otvorena discektomija
Otvorena discektomija tradicionalna je operacija leđa. Radi se u bolničkim uvjetima u općoj anesteziji. (U bolnici ćete vjerojatno trebati ostati samo jedan dan.)
Otvorena discektomija uključuje rez koji je dug otprilike 1 "; mišići se moraju rezati kako bi se kirurgu omogućio pristup disku. Kao što je gore spomenuto, to obično znači da će biti potrebno više vremena za post-kirurško zacjeljivanje. Post-kirurško zacjeljivanje nakon otvorenih postupaka mogu biti i bolniji.
Osim razlika i poteškoća u post-kirurškom razdoblju izlječenja, dva su postupka usporediva.
Mala studija iz 2011. objavljena uČasopis za ortopedsku kirurgiju(iz Hong Konga) otkrili su da su i otvorena discektomija i minimalno invazivna discektomija podjednako učinkovite u ublažavanju simptoma. Ali, kažu autori, minimalno invazivne operacije zahtijevale su kraći boravak u bolnici, raniji povratak na posao i ponavljanje izvornog problema.
Međutim, autori upozoravaju da su minimalno invazivne tehnike discektomije vrlo zahtjevne za kirurga i da im je potrebna posebna obuka.
Odabir kirurga za discektomiju
I ortopedski i neurokirurzi izvode mnoge vrste operacija leđa, uključujući discektomije. Bilo koja vrsta liječnika bit će dobro pripremljena za posao. Izbor kirurga za discektomiju doista se svodi na vašu procjenu razine vještine pojedinca. Ne ustručavajte se postaviti mnoga pitanja prije nego što odlučite tko će točno izvršiti postupak.
Učinkovitost discektomija
Discektomija djeluje otprilike 80 do 90% vremena i obično rezultira brzim ublažavanjem bolova u nogama i ostalih simptoma. Blagodati discektomije s vremenom se održavaju - studija objavljena uKralježnicačasopis je otkrio da je većina pacijenata s kirurškim zahvatom uživala potpuno ublažavanje boli čak i nakon 10 godina.
I studija iz 2017. objavljena u izdanju časopisa u studenom 2017. godineKlinička ortopedija i srodna istraživanjaotkrili su da je preko devedeset i tri posto pacijenata s discektomijom lijepo išlo sedam godina nakon zahvata.
AliKralježnicaStudija je otkrila da je nakon 1 godine 25% pacijenata s kirurškim zahvatom i konzervativnih bolesnika trebalo (više) operacija lumbalne kralježnice. Nakon 10 godina, većina obje skupine izvijestila je o dugotrajnom rješavanju boli, ali to je vrijedilo za više ljudi u kirurškoj skupini (69%) nego u skupini konzervativne njege (6%).
Mogućnost ponovnog nastanka hernije je stvarna. Sustavni pregled studija iz 2015. godine pokazao je da se nakon dvije godine bol može ponoviti u oko 25% pacijenata koji su podvrgnuti diskektomiji u jednom stupnju. Autori kažu da je od toga oko 6% trebalo ponoviti operaciju.
Dobra vijest je da operacija ponovljene hernije diska nije uvijek potrebna. Opet, studije pokazuju da kirurgija i konzervativna skrb za naknadnu herniju nakon discektomije daju približno jednake rezultate u smislu ublažavanja boli.
Komplikacije discektomije
Zajedno s potencijalom za rehenijaciju (o čemu smo ranije govorili), rizici discektomije uključuju infekciju, krvarenje, ozljedu tvrde moždine, koja je pokrivač oko leđne moždine, ili ozljedu obližnjih živaca, arterija ili vena.
Ako primijetite crvenilo ili iscjedak iz ureza, bol ili slabost niz ruku ili nogu, postanete vrućica, imate problema s mokrenjem ili krvarite, odmah nazovite svog liječnika.
Nakon vaše discektomije
Možda ćete nakon operacije imati bolove nakon operativnog zahvata. Bol na vašem herniranom disku također može potrajati neko vrijeme.
Dobra je ideja započeti hodanje čim završite postupak koliko god možete. To će vjerojatno pomoći bržem oporavku, spriječiti ožiljak i mobilizirati kralježnicu. U roku od nekoliko tjedana trebali biste moći voziti bicikl ili plivati. Većina se ljudi vrati na posao za 2-8 tjedana, ovisno o tome koliko im je fizički posao. Fizikalna terapija može vam pomoći u brzom povratku na posao i drugim aktivnostima. Ako vas liječnik ne uputi na PT, možda biste je trebali razmotriti.
Mnogi se pacijenti, posebno s prvom discektomijom, potpuno oporave.
.jpg)
