Što uzrokuje kroničnu postoperativnu bol?

Nije neobično iskusiti bol nakon operacije. Uzimajući u obzir da operacija uključuje presijecanje tjelesnih tkiva, čini se normalnim da biste nakon postupka doživjeli određeni stupanj boli ili nelagode. Nažalost, za neke pacijente postoperativna bol nakon iscjeljenja ne prolazi. Tim ljudima kronična postoperativna bol postaje način života.

Brojni su fizički razlozi zbog kojih postoperativna bol osobe može postati kronična, uključujući oštećenje živaca, stvaranje ožiljnog tkiva, oštećenje tkiva tijekom operacije i post-kirurške komplikacije, poput upale. Ostali potencijalni uzroci kronične postoperativne boli uključuju psihosocijalne čimbenike i pitanja vezana uz samu operaciju i oporavak.

Fizički uzroci kronične postoperativne boli

• Oštećenje živaca: Neuropatska bol ili bol uzrokovana oštećenjem živaca ili disfunkcijom jedna je od najčešćih vrsta kronične postoperativne boli. Iako kirurzi vode veliku brigu kako bi izbjegli oštećenje živaca tijekom kirurgije, manji ubodi i istezanje živaca ponekad su neizbježni. Neki primjeri neuropatske postoperativne boli uključuju fantomsku bol u udovima i postmastektomsku bol.
• Tkivo ožiljka: Ožiljačno tkivo nastaje kad koža i tkiva zaraste nakon operacije. Tkivo ožiljka može povući okolna tkiva, stisnuti ili iritirati živčane završetke ili u sebi zapravo imati zarobljene živčane stanice. Svi ovi čimbenici mogu dovesti do boli i nelagode oko kirurškog područja. Bolovi ožiljnog tkiva mogu postati trajni nakon operacije žučnog mjehura, poznate i kao holecistektomija.
• Oštećenje tkiva: Kronična postoperativna bol zbog oštećenja tkiva češća je tijekom ortopedskih operacija. Kost i meka tkiva mogu se oštetiti ili ukloniti tijekom kirurškog postupka, poput nadomjestaka zgloba, a to može dovesti do kronične postoperativne boli.
• Upala rane: Stalna bol u rani prilično je česta nakon kardijalnih operacija; međutim, to je obično najteža vrsta postoperativne boli. Upala koja okružuje ranu potencijalno može dovesti do kronične boli, ali malo je dostupnih istraživanja o ovoj temi.

Psihosocijalne povezanosti s kroničnom postoperativnom boli

Sam kirurški postupak nije jedini čimbenik kronične postoperativne boli. Istraživanje je pokazalo da brojni psihosocijalni čimbenici mogu također pridonijeti trajnoj boli nakon operacije. To uključuje:

• Viša razina prijeoperativne boli
• Već postojeća psihološka stanja, poput anksioznosti ili depresije
• Strah ili tjeskoba zbog operacije
• Napredna dob

Ostali uzroci kronične postoperativne boli

Kroničnu postoperativnu bol mogu uzrokovati i drugi čimbenici tijekom i nakon operacije. Primjerice, postoje dokazi da će operacije koje traju dulje od tri sata vjerojatnije uzrokovati kroničnu postoperativnu bol.Osim toga, određene vrste zračenja ili kemoterapije ubrzo nakon operacije mogu povećati rizik od razvoja postoperativne boli.

Upravljanje anestezijom još je jedno područje koje se istražuje zbog njegove uloge u prevenciji ili induciranju kronične postoperativne boli. Iako je pod istragom, regionalna anestezija i prevencija akutne probojne boli nakon operacije mogu smanjiti rizik od kronične postoperativne boli. Smatra se da ovo sprječava senzibilizaciju živčanog sustava nakon operacije.

Bez obzira na uzrok kronične postoperativne boli, problem je za mnoge ljude širom svijeta. Trenutno su u tijeku istraživanja kako bi se utvrdili čimbenici koji mogu predvidjeti kroničnu postoperativnu bol, tako da se liječenje može započeti rano.