Opcije su ograničene za lijekove za liječenje niskog spolnog nagona u žena. Addyi (flibanserin) jedan je od samo dva lijeka koja je trenutno odobrena od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje ženskog poremećaja hipoaktivne seksualne želje (HSDD). Addyi je nehormonska tableta namijenjena samo ženama u premenopauzi.
Upotreba ovog lijeka i dalje je kontroverzna, uglavnom zbog potencijalnih interakcija s lijekovima i nuspojava. Uz to, prema raznim studijama, Addyi dovodi do minimalne do umjerene koristi u povećanju seksualno zadovoljavajućih događaja mjesečno.
Zbog toga se neki stručnjaci pitaju isplati li Addyi riskirati i uložiti napor (potrebna mu je svakodnevna upotreba).
Ridofranz / Getty ImagesKoristi
Addyi je namijenjen ženama koje još nisu prošle menopauzu i imaju hipoaktivnu (nisku) seksualnu želju bez obzira na spolnog partnera, aktivnost ili situaciju.
HSDD je poremećaj seksualne disfunkcije koji uključuje smanjenje ili odsutnost seksualnog interesa koji traje šest ili više mjeseci. Preimenovano ježenski seksualni poremećaj / uzbuđenjeu Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje ili DSM-5).
Ovaj poremećaj uzrokuje distres ili međuljudske poteškoće i ne može se pripisati nekoj drugoj zdravstvenoj zabrinutosti (npr. Dijabetesu ili depresiji), lijekovima (npr. Antidepresivima) ili izazovima u vezi.
Zbog složenosti HSDD-a (često doprinosi više od jednog čimbenika) i kako bi se izbjegle potencijalne nuspojave i interakcije s lijekovima (pregledano u nastavku), Addyi se obično razmatra kada su druge terapije, poput posjeta seksualnom terapeutu, prvo temeljito istražene.
Kako Addyi djeluje
Vjeruje se da se Addyi veže na serotoninske receptore u središnjem živčanom sustavu, postajući agonist (aktivator) na 5-HT1A receptorima i antagonist (blokator) na 5-HT2A receptorima.
Posebno treba napomenuti da Addyi radi na neurotransmiterima, koji su moždane kemikalije. Kao rezultat njegovog djelovanja u mozgu, razina dopamina i noradrenalina može se povećati, dok se razina serotonina smanjiti. Neto učinak može biti poboljšana seksualna želja.
Kao stranu, i kako bi se izbjegla zabuna, Addyi se ne smije smatrati "ženskom Viagrom". Viagra djeluje povećavajući protok krvi u genitalijama kako bi poboljšala seksualne performanse. Addyi djeluje u mozgu i ne poboljšava seksualne performanse.
Učinkovitost
Iako postoje znanstveni dokazi da Addyi djeluje, stručnjaci smatraju da je korist minimalna do umjerena. U jednom istraživanju, preko 1000 žena u premenopauzi s HSDD-om randomizirano je da uzimaju Addyi jednom prije spavanja ili placebo lijek tijekom 24 tjedna.
U usporedbi s placebo skupinom, žene koje su uzimale Addyi imale su veći porast broja zadovoljavajućih seksualnih događaja mjesečno (2,5 u prosjeku s Addyijem naspram 1,5 za placebo). Također su imali porast seksualne želje i smanjenje nevolje povezane sa seksualnom disfunkcijom.
U velikom preglednom istraživanju koje je analiziralo gotovo šest tisuća žena, i u premenopauzi i u postmenopauzi, u usporedbi s placebom, utvrđeno je da Addyi rezultira malim povećanjem seksualne želje, kao i malim porastom (polovica mjesečno) zadovoljavanja seksualnih odnosa događaja.
Prije uzimanja
Prije nego započnete Addyi, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o svim zdravstvenim stanjima koja imate. Posebno navedite ako:
- Pijte alkohol ili imate povijest zlouporabe alkohola
- Koristite droge ili imate povijest zlouporabe droga
- Imali ili ste ikada imali depresiju ili druge probleme s mentalnim zdravljem
- Imate nizak krvni tlak ili zdravstveno stanje koje bi ga moglo uzrokovati
- Jeste li trudni ili planirate zatrudnjeti
- Doje li
Mjere opreza i kontraindikacije
Ako imate problema s jetrom ili uzimate bilo koji od sljedećih lijekova (jaki ili umjereni inhibitori CYP3A4), ne biste trebali uzimati Addyi.
Tip Specifični lijekovi
HIV lijekovi
- Agenerase (amprenavir)
- Reyataz (atazanavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Invirase (sakvinavir)
- Viracept (nelfinavir)
- Crixivan (indinavir)
Oralno primijenjene gljivične infekcije
- Diflucan (flukonazol)
- Nizoral (ketokonazol)
- Sporanox (itrakonazol)
- Noksafil (posakonazol)
Antibiotici
- Cipro (ciprofloksacin)
- Telitromicin (Ketek)
- Eritrocin (eritromicin)
- Biaxin (klaritromicin)
Lijekovi protiv hepatitisa C.
- Victrelis (boceprevir)
- Incivek (telaprevir)
Ostalo
- Cartia (diltiazem)
- Kalan (verapamil)
- Vaprisol (konivaptan)
- Nefazodon
Međutim, ponekad vam treba jedan od ovih lijekova. U tim slučajevima:
- Addyi treba zaustaviti najmanje dva dana prije.
- Savjetuje se pažljivo praćenje niskog krvnog tlaka i nesvjestice od strane vašeg liječnika kada korist od započinjanja primjene ovih lijekova premašuje rizik od štetnih učinaka povezanih s Addyijem.
- Addyi se može ponovno pokrenuti dva tjedna nakon posljednje doze bilo kojeg od ovih lijekova koje možda privremeno uzimate (na primjer, zbog infekcije).
Također se preporučuje da pacijenti ne uzimaju Addyi sa sljedećim lijekovima jer mogu znatno smanjiti razinu Addyija u krvi:
- Tegretol (karbamazepin)
- Solfoton (fenobarbital)
- Dilantin (fenitoin)
- Mikobutin (rifabutin)
- Rifadin (rifampin)
- Priftin (rifapentin)
- Kantarion (biljni dodatak)
Kao i uvijek, budite sigurni da lijekove započinjete i zaustavljate samo pod vodstvom vašeg osobnog liječnika.
Budući da je nepoznato može li Addyi naštetiti nerođenoj bebi, to treba izbjegavati u trudnoći. Isto tako, budući da je nepoznato može li Addyi proći u majčino mlijeko, žena ne bi smjela uzimati Addyi ako je njegovateljica.
Doziranje
Addyi dolazi u obliku ružičaste tablete koja se uzima na usta. Važno je točno slijediti upute liječnika.
Prema njegovoj etiketi, pacijenti bi trebali uzimati jednu tabletu od 100 miligrama (mg) dnevno prije spavanja. Ako se doza propusti, sljedeći dan pacijent treba uzeti sljedeću dozu prije spavanja. Pacijent ne smije udvostručiti sljedeću dozu.
Ako se nakon osam tjedana ne primijeti poboljšanje simptoma, uzimanje lijekova treba prekinuti (pod vodstvom liječnika).
Nuspojave
Uobičajene nuspojave povezane s Addyijem uključuju:
- Vrtoglavica
- Pospanost
- Mučnina
- Suha usta
- Nesanica
- Umor
Te se nuspojave mogu pogoršati istodobnim uzimanjem više drugih lijekova (koji se nazivaju slabim inhibitorima CYP3A4). Primjeri ovih lijekova uključuju:
- Oralne kontracepcije
- Prozac (fluoksetin): antidepresiv
- Ginko (Ginko biloba): biljni dodatak
- Zantac (ranitidin) ili Tagamet HB (cimetidin): lijekovi za žgaravicu
Upozorenja i interakcije
Addyi može uzrokovati nizak krvni tlak i nesvjesticu. To se može povećati u kombinaciji s umjerenim ili jakim inhibitorima CYP3A4, zbog čega su ti lijekovi kontraindicirani ili, ako je prijeko potrebno, pažljivo se propisuju i nadziru.
Ali druge klase lijekova također mogu povećati rizik od niskog krvnog tlaka i nesvjestice. Iako nisu kontraindicirane, važno je biti svjestan potencijala za ove učinke:
- Inhibitori protonske pumpe (PPI)
- Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
- Benzodiazepini
- Antifungici
Uzimanje Addyija u roku od dva sata nakon pijenja alkohola također povećava rizik od ozbiljnog niskog krvnog tlaka i nesvjestice. Stoga se ženama savjetuje da prestanu piti alkohol najmanje dva sata prije uzimanja Addyija prije spavanja ili da preskoče dozu Addyija te večeri ako se konzumiraju tri ili više alkoholnih pića.
Zatim, nakon uzimanja Addyija prije spavanja, pacijenti ne bi trebali upotrebljavati alkohol do sljedećeg dana.
Imajte na umu - nizak krvni tlak i gubitak svijesti mogući su nuspojave čak i ako ne pijete alkohol ili ne uzimate druge lijekove ili dodatke. Ako izgubite svijest, odmah potražite liječničku pomoć.
Ženama se savjetuje i da izbjegavaju piti sok od grejpa ako uzimaju Addyi. Napokon, Addyi može uzrokovati sedaciju ili pospanost, a taj se rizik povećava alkoholom i određenim lijekovima.
Kao rezultat moguće sedacije, pacijentima se savjetuje da ne upravljaju vozilima, strojevima ili se bave aktivnostima koje zahtijevaju jasno razmišljanje najmanje šest sati nakon uzimanja Addyija.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako patite od niske seksualne želje koja je povezana sa stresom, važno je posjetiti svog liječnika radi potpune procjene. Iako vam Addyi može biti opcija liječenja, liječnik vam može predložiti da prvo isprobate druge terapije - one koje su možda sigurnije i izravno ciljaju na uzrok vašeg niskog spolnog nagona.
