KAKO HEMOLITIČKE ANEMIJE NAPADAJU CRVENE KRVNE STANICE

Vrste hemolitičke anemije

Postoje mnoge vrste hemolitičke anemije i stanje se može naslijediti (roditelji su vam prenijeli gen za to stanje) ili steći (niste rođeni s tim stanjem, ali ga razvijete negdje u životu). Sljedeći poremećaji i stanja su neki primjeri različitih vrsta hemolitičkih anemija:

Naslijeđene hemolitičke anemije: Možda imate problema s hemoglobinom, staničnom membranom ili enzimima koji održavaju vaše zdrave crvene krvne stanice. To je obično zbog neispravnih gena koji kontroliraju proizvodnju crvenih krvnih stanica. Tijekom kretanja kroz krvotok, abnormalne stanice mogu biti krhke i razgraditi se.

Anemija srpastih stanica: ozbiljna nasljedna bolest kod koje tijelo stvara abnormalni hemoglobin. To uzrokuje da crvene krvne stanice imaju oblik polumjeseca (ili srpa). Srpaste stanice obično umiru nakon samo otprilike 10 do 20 dana jer koštana srž ne može stvoriti nove crvene krvne stanice dovoljno brzo da zamijene umiruće. U SAD-u anemija srpastih stanica uglavnom pogađa Afroamerikance.

Talasemije: To su nasljedni poremećaji krvi kod kojih tijelo ne može stvoriti dovoljno određenih vrsta hemoglobina, zbog čega tijelo stvara manje zdravih crvenih krvnih stanica nego što je normalno.

Nasljedna sferocitoza: Kada je vanjski pokrov crvenih krvnih zrnaca (površinska membrana) oštećen, crvene krvne stanice imaju abnormalno kratak životni vijek i oblik kugle ili lopte.

Nasljedna eliptocitoza (ovalocitoza): Također uključuju problem sa staničnom membranom, crvene krvne stanice su neobično ovalnog oblika, nisu fleksibilne kao normalne crvene krvne stanice i imaju kraći životni vijek od zdravih stanica.

Nedostatak glukoze-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD): Kada vašim crvenim krvnim stanicama nedostaje važan enzim zvan G6PD, tada imate nedostatak G6PD. Nedostatak enzima uzrokuje pucanje i umiranje crvenih krvnih stanica kada dođu u kontakt s određenim tvarima u krvotoku. Za one kojima nedostaje G6PD, infekcije, teški stres, određena hrana ili lijekovi mogu uzrokovati uništavanje crvenih krvnih stanica. Neki primjeri takvih okidača uključuju antimalarijske lijekove, aspirin, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), sulfa lijekove, naftalen (kemikalija u nekim naftalinima) ili fava grah.

Nedostatak piruvat-kinaze: Kada tijelu nedostaje enzim koji se naziva piruvat-kinaza, crvene krvne stanice se lako razgrađuju.

Stečene hemolitičke anemije: Kada se stekne hemolitička anemija, vaše crvene krvne stanice mogu biti normalne, ali neka bolest ili drugi čimbenik uzrokuje da vaše tijelo uništi crvene krvne stanice u slezeni ili krvotoku.

Imunohemolitička anemija: U ovom stanju vaš imunološki sustav uništava zdrave crvene krvne stanice. Tri glavne vrste imunohemolitičke anemije su:

Autoimuna hemolitička anemija (AIHA): Ovo je najčešće stanje hemolitičke anemije (AIHA čini polovicu svih slučajeva hemolitičke anemije). Iz nekog nepoznatog razloga, AIHA uzrokuje da vlastiti imunološki sustav vašeg tijela stvara antitijela koja napadaju vaše vlastite zdrave crvene krvne stanice. AIHA se može uozbiljiti i doći vrlo brzo.

Aloimuna hemolitička anemija (AHA): AHA se javlja kada imunološki sustav napada presađeno tkivo, transfuziju krvi ili kod nekih trudnica, fetusa. Budući da se AHA može dogoditi ako je transfuzijska krv različite krvne grupe od vaše krvi, AHA se može dogoditi i tijekom trudnoće kada žena ima Rh negativnu krv, a njezino dijete ima Rh pozitivnu krv. Rh faktor je protein u crvenoj krvi stanice i "Rh-negativan" i "Rh-pozitivan" odnosi se na to ima li vaša krv Rh faktor.

Hemolitička anemija izazvana lijekovima: Kada lijek pokrene imunološki sustav vašeg tijela da napada vlastite crvene krvne stanice, možda ste hemolitička anemija izazvana lijekovima. Kemikalije u lijekovima (poput penicilina) mogu se pričvrstiti na površine crvenih krvnih stanica i uzrokovati razvoj antitijela.

Mehaničke hemolitičke anemije: Fizičko oštećenje membrana crvenih krvnih zrnaca može prouzročiti uništavanje brže nego što je normalno. Štetu mogu prouzročiti promjene na malim krvnim žilama, medicinski uređaj koji se koristi tijekom operacije na otvorenom srcu, neispravan umjetni srčani zalistak ili povišeni krvni tlak tijekom trudnoće (preeklampsija). Osim toga, naporne aktivnosti ponekad mogu rezultirati oštećenje krvnih stanica u udovima (poput trčanja maratona)

Paroksizmalna noćna hemoglobinurija (PNH): Vaše tijelo će uništiti abnormalne crvene krvne stanice (uzrokovane nedostatkom određenih bjelančevina) brže nego normalno s ovim stanjem. Pojedinci s PNH imaju povećan rizik od nastanka krvnih ugrušaka u venama i niske razine bijelih krvnih stanica i trombocita.

Krvne pretrage koje se koriste za dijagnozu hemolize

Odlazak liječniku prvi je korak do postavljanja dijagnoze hemolitičke anemije. Vaš liječnik može procijeniti vašu medicinsku i obiteljsku povijest uz fizički pregled i krvne pretrage. Neki krvni testovi koji se koriste za dijagnozu hemolize su:

Kompletna krvna slika (CBC)

Broj crvenih krvnih zrnaca (RBC), koji se naziva i brojem eritrocita

Test hemoglobina (Hgb)

Hematokrit (HCT)

Programi probira za novorođenčad, koje nalaže svaka država, obično provode (koristeći rutinske krvne testove) anemiju srpastih stanica i nedostatak G6PD u beba. Rano dijagnosticiranje ovih nasljednih stanja je vitalno kako bi se djeca mogla pravilno liječiti.