Rak pluća nemalih stanica u fazi 3B, zajedno sa stadijima 3C i NSCLC stadija 4, smatra se naprednim karcinomom pluća. Kad rak dosegne ovu točku, ne smatra se izlječivim, ali je izlječiv.
Iako je put do dobrog osjećaja i traženja moguće remisije možda težak, ima nade. Nedavni napredak u liječenju poboljšao je stope preživljavanja i pomagao onima koji imaju rak pluća u kasnoj fazi upravljanja simptomima.
Ako vam je dijagnosticirana NSCLC stadija 3B, imate nekoliko mogućnosti koje vam mogu pomoći da uživate u višoj kvaliteti života i znatno boljoj prognozi od prethodnih generacija.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesInscenacija
Rak pluća faze 3 podijeljen je u tri podfaze, od kojih je jedna faza 3B. Definiran je kao tumor bilo koje veličine koji se proširio na udaljene limfne čvorove ili je zahvatio druge strukture u prsima (poput srca ili jednjaka).
Otprilike 17,6% ljudi s NSCLC-om već je u fazi 3B kad im se dijagnosticira. Za ostale, ranija dijagnoza tumora stadija 1, 2 ili 3A može se razviti u napredniji rak pluća (stadij 3B ili više).
Onkolozi koriste TNM sustav kako bi utvrdili koliko je rak uznapredovao. Ocjenjuju veličinu tumora, utvrđuju jesu li uključeni bilo koji limfni čvorovi i, ako jesu, njihovo mjesto i provjeravaju jesu li se karcinomske stanice pluća proširile na druga područja tijela.
Korištenjem ovog sustava stupanj 3B podijeljen je u četiri moguće oznake.
T1a / T1b / T1c, N3, M0
Širenje: Na limfne čvorove u blizini ključne kosti i / ili na hilumske limfne čvorove ili medijastinalne limfne čvorove
M0 metastaze: Nema širenja na druge dijelove tijela
T2a / T2b, N3, M0
Veličina: između 3 cm i 5 cm i udovoljava jednom ili više sljedećih kriterija:
• Narastao je u glavni bronh, ali nije unutar 2 cm od točke na kojoj se dušnik dijeli na glavne bronhije
• Urastao je u membrane koje okružuju pluća
• Djelomično začepljuje dišne putove
Širenje: proširio se na limfne čvorove u blizini ključne kosti i / ili na hilumske limfne čvorove ili medijastinalne limfne čvorove
M0 metastaze: Nema širenja na druge dijelove tijela
T3, N2, M0
Veličina: Tumor udovoljava jednom ili više sljedećih kriterija:
• Je između 5 cm i 7 cm
• Urastao je u zid prsnog koša, unutarnju oblogu prsnog zida, frenični živac ili membrane vrećice koja okružuje srce
• 2 ili više zasebnih tumorskih čvorova nalaze se u istom režnju pluća
Širenje: Rak se proširio na limfne čvorove na istoj strani kao i primarni tumor
M0 metastaze: Nema širenja na druge dijelove tijela
T4, N2, M0
Veličina: Tumor udovoljava jednom ili više sljedećih kriterija:
• Veća je od 7 cm
• Urastao je u prostor između pluća, srca, velikih krvnih žila u blizini srca, dušnika, jednjaka, dijafragme, kralježnice ili mjesta na kojem se dušnik dijeli na glavne bronhije.
• Dva ili više zasebnih tumorskih čvorova nalaze se u istom režnju pluća
Širenje: U limfne čvorove na istoj strani kao i primarni tumor
M0 metastaze: Nema širenja na druge dijelove tijela
Simptomi
Uobičajeni simptomi NSCLC stadija 3B uključuju:
- Uporan kašalj
- Kratkoća daha
Opći simptomi raka poput umora i nenamjernog gubitka kilograma također mogu biti prisutni.
Dodatni simptomi NSCLC stadija 3B mogu se razlikovati ovisno o tome gdje je tumor. Na primjer, hemoptiza (iskašljavanje krvi) može se dogoditi kada su tumori u blizini dišnih putova. Kada tumor zahvaća područja poput jednjaka i drugih struktura prsnog koša, mogu biti prisutni disfagija (otežano gutanje) i promuklost.
U približno 7% do 23% karcinoma pluća može se dogoditi komplikacija u kojoj se tekućina koja sadrži stanice raka nakuplja u membranama koje oblažu pluća. To se naziva pleuralnim izljevom i može uzrokovati bol u leđima, prsima , i rebra. Ostali simptomi mogu uključivati povećanu otežano disanje.
Liječenje
Uz rijetke iznimke, rak pluća stadija 3B smatra se neoperabilnim, što znači da operacija neće izliječiti vaš rak. Međutim, postoje tretmani koji vam mogu pomoći da povećate šanse za dulji život i uživanje u tim godinama u potpunosti.
Najučinkovitiji pristup uključuje kombinaciju terapija. Na primjer, ako ste na drugi način zdravi, često se preporučuje kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem koje se daju istovremeno. Pokazalo se da je istovremeno primanje dvije terapije - poznate kao kemoterapija - učinkovitije od primanja jedne ili odmah nakon terapije. drugi.
(U nekim se slučajevima kemoterapija i zračenje i dalje koriste samostalno - obično s namjerom ublažavanja simptoma uzrokovanih tumorima.)
Uz to, noviji tretmani poput ciljanih terapija i imunoterapije čine razliku za ljude s uznapredovalim rakom pluća.
Koristeći molekularno profiliranje (ispitivanje gena), liječnici mogu identificirati mutacije u stanicama raka, a zatim upotrijebiti ciljane lijekove za terapiju kako bi spriječili da ove mutirane stanice rastu ili uzrokuju veću štetu. U nekim su slučajevima ovi tretmani omogućili ljudima da žive s rakom pluća gotovo kao oblik kronične bolesti. Odnosno, sve dok ne stvore otpor prema lijekovima, mogu živjeti relativno zdravim životom.
Odobreni su lijekovi ciljane terapije za liječenje EGFR mutacija, ALK preslagivanja i ROS1 preuređenja, a u kliničkim ispitivanjima proučavaju se lijekovi usmjereni na druge mutacije.
Opet, neki od ovih tretmana mogu se kombinirati s drugim terapijama za liječenje karcinoma pluća u fazi 3B.Korištenje infuzije bronhijalne arterije (kemoterapija) koja se daje istovremeno s oralnim ikotinib hidrokloridom (ciljani terapijski lijek koji djeluje na EGFR mutacije) rezultiralo je potpunom remisijom uznapredovalog karcinoma pluća u barem jednoj studiji i pokazuje obećanja za pomoć drugim pacijentima. U
Lijekovi za imunoterapiju rezultirali su trajnim odgovorima - tj. Dugoročnim preživljavanjem kod nekih ljudi s uznapredovalim karcinomom pluća. Jedan imunoterapijski lijek, Imfinzi (durvalumab), odobren je posebno za liječenje neoperabilnog NSCLC stadija 3. Koristi se nakon kemoterapije i terapije zračenjem, a utvrđeno je da poboljšava preživljavanje bez napredovanja bolesti.
Još je jedna mogućnost liječenja upis u kliničko ispitivanje - istraživanje koje testira nove načine liječenja karcinoma. Klinička ispitivanja dostupna su za stadij 3B nemalnog karcinoma pluća, kao i za druge stadijume i vrste karcinoma.
Prognoza
Čak se i uspjeh kemoterapijskog liječenja i drugih naprednih opcija mora gledati u svjetlu činjenice da, sveukupno, stadij 3B raka pluća ima nisku stopu preživljavanja. Poboljšana prognoza s kemoterapijom još je uvijek ispod 18 mjeseci.
Medijan vremena preživljavanja (vrijeme u kojem je 50% pacijenata živo, a 50% umrlo) otprilike je 13 mjeseci s liječenjem, a petogodišnja stopa preživljavanja s nemalim karcinomom pluća stadija 3B nažalost je samo 3% do 7% .
Imajte na umu da ove statistike uključuju podatke prikupljene tijekom nekoliko godina, au nekim slučajevima i desetljeća. Oni možda neće odražavati poboljšanja u očekivanom trajanju života koja su napravljena upotrebom novijih lijekova.
Riječ iz vrlo dobrog
Lako se osjećate obeshrabreno i shrvano kad primite dijagnozu uznapredovalog raka pluća, ali niste nemoćni. Ako naučite sve što možete o svom raku, možete poboljšati prognozu, a rad sa svojim liječnikom na pronalaženju najboljeg liječenja osigurat će da se ništa ne zanemari.
Na internetu postoji mnoštvo informacija koje vam mogu pomoći da bolje razumijete bolest. Obavezno proučite recenzirana istraživanja i dobro definirane studije kako biste bili sigurni da dobivate činjenice o tome kako konkretno liječiti rak pluća stadija 3B. Također, naučite biti vlastiti zagovornik u svojoj skrbi za rak, govoriti kada želite isprobati određeni tretman i postavljati konkretna pitanja kako biste dobili odgovore potrebne za donošenje dobro informiranih odluka.
