Što je biopsija čvorova čuvara?

Biopsija čvorova sentinela kirurški je postupak kojim liječnici utvrđuju je li se rak dojke u ranoj fazi proširio izvan tumora i u limfni sustav. Sentinel čvorovi su prvi limfni čvorovi u koje se očekuje useljenje raka. Ako tamo postoje dokazi o zloćudnoj bolesti, poznata je mogućnost širenja na druge dijelove tijela dok stanice raka cirkuliraju u limfnoj tekućini.

Često se izvodi uz operaciju karcinoma dojke, ali se može i samostalno. Također se često koristi za melanom, a istražuje se i za upotrebu kod drugih karcinoma.

Svrha testa

Tijekom biopsije sentinel čvora, kirurg uklanja mali uzorak limfnih čvorova i šalje ga u laboratorij kako bi se mogao testirati na stanice raka dojke. U ranom stadiju karcinoma dojke, preporuke za liječenje ovise o tome jesu li vaši limfni čvorovi negativni ili pozitivni na metastaze (širenje raka). Točno postavljanje stadija pomoći će vam i vašem liječniku da odaberu najbolje mogućnosti za vas.

Drugo sredstvo za provjeru raka u limfnim čvorovima je disekcija aksilarnih limfnih čvorova. Tijekom ovog postupka uklanja se i pregledava većina limfnih čvorova u pazuhu. Ovaj postupak može pružiti više dokaza o tome je li se rak proširio.

Budući da je biopsija sentinelnog čvora manje invazivna, smatra se standardom njege kada:

• Rak dojke u ranoj fazi može se kirurški ukloniti
  I
• Aksilarni limfni čvorovi nisu povećani

Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Rizici i kontraindikacije

Biopsija čvorova sentinela predstavlja 5% šanse za limfedem. To je nakupljanje limfne tekućine koja se obično obrađuje u limfnim čvorovima, što može uzrokovati oticanje i, ako je uporno i progresivno, bol.

Iako je zabrinjavajuće, veći dio razloga za provođenje biopsije sentinelnog čvora umjesto cjelovite disekcije limfnih čvorova jest izbjegavanje limfedema ako je moguće; i dalje ćete imati dovoljno čvorova za rukovanje limfnom tekućinom koja putuje kroz vaše područje pazuha.

Kontraindikacije

Neki ljudi s rakom dojke ne smatraju se kandidatima za ovaj postupak. Vaš liječnik može se odlučiti za disekciju aksilarnih limfnih čvorova umjesto biopsije sentinel čvora kada:

• Vaš je tumor velik ili se rak proširio po vašoj dojci
• Imate upalni rak dojke
• Imate duktalni karcinom in situ (DCIS) i planirate napraviti lumpektomiju
• Ti si trudna
• Klinički pozitivni aksilarni čvorovi su već potvrđeni
• Imali ste metastaze potvrđene aspiracijom tanke igle

Prije testa

Vaš kirurg ili ustanova u kojoj se obavlja postupak trebaju vam pružiti upute.

Vrijeme

Cijeli postupak traje nekoliko sati od trenutka kada stignete do trenutka odlaska. Ako istog dana imate i operaciju karcinoma dojke, očekujte da će vam trebati značajno vrijeme.

Mjesto

Biopsija čvora čvorova provodi se na odjelima nuklearne medicine u bolnicama i kirurškim centrima. Ako se radi samo biopsija, to će biti ambulantni postupak. Ako imate lumpektomiju ili mastektomiju, biopsija sentinelnog čvora može se napraviti istovremeno s operacijom dojke.

Što odjenuti

Za postupak ćete morati nositi bolničku haljinu, pa ćete možda htjeti odjenuti nešto što je lako skinuti. Za putovanje kući nakon kuće, posebno ako imate operaciju raka dojke zajedno s biopsijom, poželjet ćete imati mekani, ali podržavajući grudnjak, poput sportskog, i košulju na kopčanje, jer će vam trebati da neko vrijeme izbjegnete dizanje ruku.

Hrana i piće

Morat ćete postiti osam do 12 sati prije operacije. Raspitajte se prije vremena o lijekovima koje možete, a koje ne smijete uzimati ujutro na operaciju.

Troškovi i zdravstveno osiguranje

Prije vremena provjerite cijenu vaših postupaka i način na koji će biti pokriveni.

Provjerite kod svog osiguravajućeg društva s kojim se troškovima možete suočiti i kada će dospjeti. Svakako pitajte pokriva li vaša politika kirurga, anesteziologa, ustanovu i testove koji će se provesti na vašem tumoru nakon uklanjanja.

Ako imate participaciju, očekujte da ćete je platiti prije operacije, osim ako vam ustanova ne kaže drugačije.

Što donijeti

Kada stignete u objekt, pobrinite se da imate:

• Kartica osiguranja
• Identifikacija
• Način plaćanja sufinanciranja, ako je potrebno
• Sve papire koje vam je liječnik možda dao
• Popis trenutnih lijekova
• Povijest bolesti
• Popis alergija, uključujući lijekove, lateks i ljepila

Možda biste trebali ponijeti knjigu ili elektronički uređaj koji će vam zauzeti vrijeme prije postupka i dok čekate da boja cirkulira. Ako ćete ostati preko noći, trebat će vam stvari poput četkice za zube, presvlačenja i svega što želite da vam bude ugodnije, poput jastuka ili papuča.

Tijekom testa

Svakako dođite dovoljno rano prije postupka kako biste se prijavili i ispunili sve potrebne papire. Tijekom ovog sastanka komunicirat ćete s raznim zdravstvenim radnicima, uključujući medicinsku sestru, radiologa i svog kirurga.

Pred-test

Nakon što vas nazovu, bit će vam naloženo da se svučete od pojasa i obučete bolničku haljinu. Dalje ćete leći na ispitni stol. Radiološki tehničar će ultrazvučnim aparatom pronaći vaš tumor, a mjesto tumora bit će označeno na vašoj koži, tako da ga vaš kirurg može lako pronaći.

Radiolog ili specijalist nuklearne medicine utrnut će područje nad vašim tumorom dojke. To se može učiniti s lokalnim flasterom s lidokainom (budući da je ovo vrlo osjetljivo područje), nakon čega slijedi injekcija lidokaina u dojku. Kad ste dovoljno utrnuli, ubrizgat će slabu radioaktivnu boju (sumporni koloid obilježen tehnecijem) i plavu boju (izosulfan plavo) na mjesto tumora. To će pomoći kirurgu da identificira vaše sentinelne čvorove.

Injekcija traje dulje nego što je to uobičajeno za gripu i možda će vam trebati nekoliko injekcija. Može postati prilično neugodno ili bolno.

Mapiranje limfnih čvorova

Jednom ubrizgane boje trebaju neko vrijeme da putuju od mjesta tumora do limfnih čvorova. Jednom na mjestu tumora, boje moraju pokupiti mali limfni kanali koji putuju do limfnih čvorova.

Dok se to događa, vjerojatno ćete biti u obližnjoj čekaonici, gdje možete učiniti nešto opuštajuće kako biste provodili vrijeme.

Kad boje dođu na odredište, vratit ćete se i ponovno leći na stol za ispite. Izradit će se slikovne studije (limfoscintigrafija) kako bi se pokazalo koja nakupina limfnih čvorova prima boje, a to ukazuje na put do vaših sentinelnih limfnih čvorova.

Tijekom cijelog testa

Dobit ćete opći anestetik. Kad zaspite, kirurg će ručnom sondom pronaći limfne čvorove koji sadrže najviše radioaktivne boje.

Na tom mjestu vaš će kirurg napraviti mali zakrivljeni rez i potražiti limfne čvorove obojene plavom bojom. Limfni čvorovi mogu se razlikovati po veličini, neki su mali poput glave glave, a drugi veći od zrna. Vaš će se kirurg oslanjati na vještinu i prosudbu dok lovi kroz kožu i masnoću tražeći obojene čvorove.

Uklonit će se samo jedan do tri čvora ako se ne oboji mnogo više. Ti se čvorovi šalju na odjel patologije, gdje se ispituju na metastaze i mikrometastaze. Rez će vam biti zatvoren i odjeven, a vi ćete odvedeni na oporavak.

Post-test

Jednom kad ste budni i budni, premjestit ćete se u bolničku sobu (ako ostanete preko noći) ili ćete dobiti daljnje upute i otpustiti vas da biste mogli ići kući.

Nakon testa

Jednom u laboratoriju za patologiju, vaši čvorovi će se testirati na rak. Ponekad će vaš kirurg naručiti zamrznuti presjek čvorova kako bi odmah dobio rezultate. Ako vaši čvorovi sadrže stanice raka, možda ćete odmah izvršiti punu disekciju limfnih čvorova kako biste pronašli puni stupanj zahvaćenosti limfnih čvorova. Ako smrznuti odjeljak nije naručen, a vaši čvorovi sadrže rak, kasnije se može napraviti cjelovita disekcija limfnih čvorova.

Upravljanje nuspojavama

Većina nuspojava biopsije sentinel čvora relativno je mala. Očekujte da se plava boja korištena tijekom postupka pojavi u mokraći oko 24 sata. Ponekad će biti i modrice i plave boje na koži oko ureza, što će se smanjiti.

Imat ćete zavoj i šavove kako bi rez ostao suh i možda će vam trebati lijekovi protiv bolova nekoliko dana. Nježno koristite ruku na strani operacije, barem tjedan dana nakon postupka; izbjegavajte podizanje. Sam rez s vremenom će izblijedjeti do tanke crte.

Tumačenje rezultata

Vaš će vas kirurg ili onkolog kontaktirati u vezi s rezultatima biopsije čim patolog dovrši analizu (koja može biti prije otpusta ako ostanete u bolnici). Izvješće će sadržavati informacije o tome koliko limfnih čvorova, ako ih uopće ima, sadrže stanice raka.

Ako čvor sadrži rak, dijagnosticira se kao pozitivan, a ako se u čvoru ne pronađe rak, dijagnosticira se kao negativan. Dijagnoza pozitivnih limfnih čvorova znači da se vaš rak proširio (metastazirao) izvan izvornog tumora. Ti će rezultati utjecati na vašu inscenaciju i tretman koji vam je potreban.

Metastaze u limfne čvorove imajuneznači da osoba ima metastatski rak. U stvari, čak i rak dojke u ranoj fazi, kao što je stadij 1A, može imati mikrometastaze na limfnim čvorovima. Pozitivna biopsija sentinelnog čvora samo znači da je vaš tumor pokazao "namjeru" da se proširi dalje od dojke i limfnih čvorova.

Zatražite kopiju svog izvještaja o patologiji i čuvajte ga u svojoj zdravstvenoj evidenciji.

Lažni negativci

Moguće je da će sentinel čvor biti negativan (bez karcinoma), ali rak može biti u nekim drugim limfnim čvorovima. To se naziva lažno negativno. Da bi vas zaštitili od lažnih rezultata, vaši će se kirurški i patološki timovi pridržavati strogih smjernica. Ako su rezultati sumnjivi, uklonit će se i testirati više čvorova kako bi se osiguralo da je dijagnoza točna.

Praćenje

Nakon što uđu vaši rezultati, vrijeme je da razgovarate o tome koji će vam dodatni tretmani možda trebati. Tipično, nakon operacije, mogućnosti liječenja onih koji imaju pozitivan test uključuju:

• Kemoterapija
• Radijacija
• Ciljana terapija
• Hormonska terapija

Riječ iz vrlo dobrog

Biopsija sentinelnog čvora zahtijeva nekoliko koraka i možda se pitate zašto su potrebni svi napori. Odabir najboljih tretmana za rak dojke zahtijeva precizno postavljanje faza, a precizno postavljanje zahtijeva saznanje je li se neki karcinom proširio na limfne čvorove.

Uz to, utvrđivanje ima li bilo koji zahvaćeni limfni čvor mikrometastaze ili makrometastaze presudno je za donošenje budućih odluka o liječenju. Dan vaše biopsije može se činiti dug, ali rezultati će biti značajni u danima i mjesecima koji dolaze.