Keytruda (pembrolizumab) je imunoterapijski lijek koji se koristi za liječenje nekoliko vrsta karcinoma i daje se pacijentima u obliku infuzije, što znači da lijek polako ulazi u venu u određenom vremenskom razdoblju. Većina ljudi koji uzimaju Keytrudu za liječenje raka morat će uzimati infuzije svakih nekoliko tjedana.
Iako je to liječenje raka, Keytruda nije isto što i kemoterapija ili zračenje. Lijek je izrađen od humaniziranih protutijela koja su posebno dizajnirana da oslobađaju kočnicu koju stanice raka stavljaju na imunološki sustav. Kada netko ima rak, ta antitijela pomažu imunološkom sustavu njihova tijela u borbi protiv stanica raka.
Kao i mnogi tretmani protiv raka, Keytruda ima nuspojave o kojima će ljudi koji ga uzimaju željeti znati. Postoje i neki ljudi koji ne bi trebali uzimati Keytrudu.
Ulrika / iStock / Getty Images
Koristi
Ako imate određene karcinome, liječnik će možda htjeti da primite Keytrudu. Lijek sadrži posebnu vrstu proteina (antitijela) koje znanstvenici mogu stvoriti u laboratoriju. Ti proteini, nazvani monoklonska antitijela (mAbs), mogu pomoći tijelu u borbi protiv stanica karcinoma.
Postoje različite vrste mAb. Keytruda je ono što se ponekad naziva ciljanom terapijom protiv raka.
Neki su mAb stvoreni da traže specifične proteine (antigene) koji se nalaze na stanicama raka i uništavaju ih. Drugi su, poput Keytrude, dizajnirani da specifično inhibiraju interakcije između stanica raka i imunih stanica putem kojih stanice raka stavljaju kočnicu na imune stanice.
Cilj ciljane terapije je osigurati da imunološki sustav tijela napada samo stanice raka i da ne oštećuje zdrave stanice.
Keytruda djeluje na blokiranje specifičnog receptora na stanicama koji regulira imunološki odgovor tijela pod nazivom PD-1. Glavni zadatak PD-1 je spriječiti imunološki sustav da napada stanice u tijelu. Obično je to dobra stvar, ali kad u tijelu postoje stanice karcinoma, imunološki sustav mora ih moći napasti i uništiti.
Kad netko primi Keytrudu, on blokira PD-1 i omogućava imunološkom sustavu osobe da napada i uništava stanice raka.
Keytruda se može koristiti samostalno ili s drugim lijekovima za liječenje nekoliko karcinoma. Vaš će liječnik morati procijeniti vaše cjelokupno zdravlje i specifičnosti vašeg karcinoma (poput stadija i vrste) kako bi utvrdio je li liječenje prikladno za vas.
Keytruda vam može biti propisana ako imate:
- Melanoma
- Karcinom pluća koji nema malih stanica
- Rak pluća malih stanica
- Rak skvamoznih stanica glave i vrata
- Klasični Hodgkinov limfom
- Primarni medijastinalni veliki B-stanični limfom
- Urotelni karcinom
- Nestabilnost mikrosatelita - visok rak
- Rak želuca
- Rak jednjaka
- Rak grlića maternice
- Hepatocelularni karcinom
- Merkel stanični karcinom
- Karcinom bubrežnih stanica
- Karcinom endometrija
Istraživači također proučavaju i druge vrste raka (uključujući određene kolorektalne tumore) kako bi utvrdili je li Keytruda dobra opcija za liječenje.
Uobičajene upotrebe
U nekim će slučajevima liječnik zatražiti od pacijenta uzimanje lijekova koji se obično ne koriste za liječenje njihove bolesti ili stanja. To se naziva upotreba izvan oznaka.
Vaš liječnik može u određenim okolnostima prepisati lijek Keytruda izvan naljepnice (na primjer, ako drugi tretmani ne funkcioniraju dobro ili ako sudjelujete u kliničkom ispitivanju).
U nekim slučajevima liječnik vam može preporučiti da primite drugačiju dozu Keytrude ili davate infuzije na drugačiji raspored od uobičajenog.
Prije uzimanja
Ako vaš liječnik razmišlja o uzimanju Keytrude, možda ćete trebati obaviti neke pretrage prije nego što se lijek može propisati. Ovi se testovi koriste kako bi se saznalo više o vrsti karcinoma koji imate, kao i o vašem ukupnom zdravstvenom stanju. Ove informacije pomažu vašem medicinskom timu da sastavi najbolji mogući plan liječenja za vas.
Neki od rutinskih testova koje vaš liječnik može naručiti uključuju:
- Krvne pretrage
- Testovi urina
- Probirni testovi (uključujući test trudnoće u urinu i / ili krvi)
Možda ćete trebati ponoviti ove testove dok uzimate Keytrudu. To omogućuje vašem liječniku da nadzire odgovor vašeg tijela dok se prilagođava liječenju i osigura da je sigurno da i dalje dobivate Keytrudu.
Ispitivanja biomarkera
Vaš liječnik možda želi da napravite poseban test koji im može pomoći da saznaju više o vrsti karcinoma kod kojeg vam je dijagnosticirana.
Biomarker test koristi se za pažljivo promatranje stanica koje čine tumor koji imate.Ove informacije mogu pomoći liječnicima da predvide koliko će dobro vaše tijelo reagirati na različite vrste liječenja raka.
Prije propisivanja Keytrude, liječnik bi vam mogao dati test na sljedeće biomarkere:
- PD-L1: Može se naći u tumorima svih tumora za koje je Keytruda trenutno indicirana.
- MSI-H / dMMR: Može se naći u tumorima kod određenih naprednih karcinoma
Vaš će liječnik koristiti podatke o vašem karcinomu i zdravstvenom stanju kako bi utvrdio trebate li uzimati Keytrudu, kao i dozu i raspored liječenja.
Tipizacija i uprizorenje raka
Vrsta i stadij vašeg raka utjecati će na odluku vašeg liječnika o liječenju. Te se preporuke mogu s vremenom mijenjati kako vaš karcinom napreduje ili se poboljšava.
Na primjer, Keytruda je dio prve linije liječenja za pacijente s uznapredovalim karcinomom bubrežnih stanica. S druge strane, ako imate metastatski rak malih stanica pluća, liječnik će možda htjeti da isprobate druge tretmane prije nego što prepišu Keytrudu.
Mjere opreza i kontraindikacije
Prije nego što započnete liječenje, morat ćete imati sastanak (ili više njih) sa svojim liječnikom i ostalim članovima tima za njegu raka. Uz naručivanje pretraga, liječnici će obaviti i preglede i postavljati vam pitanja o vašem zdravlju.
Ostali zdravstveni uvjeti
Važno je da vaš liječnik zna za bilo koja druga zdravstvena stanja koja imate. Ljudi koji imaju određena zdravstvena stanja mogu vjerojatnije imati nuspojave od Keytruda ili lijek možda neće djelovati dobro.
Lijekovi i dodaci
Morat ćete im reći i o svim lijekovima koje uzimate - uključujući lijekove bez recepta, vitamine, dodatke i alternativne lijekove. Možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove ili promijeniti dozu dok primate Keytrudu.
Imunizacije
Keytruda i imunizacija utječu na rad vašeg imunološkog sustava. Iako liječnici obično preporučuju svojim pacijentima cijepljenje, poput godišnjeg cjepiva protiv gripe ili pojačivača tetanusa, možda nećete moći dobiti ova cjepiva dok se liječite. Liječnik će vas obavijestiti koje, ako postoje, imunizacije možete dobiti tijekom liječenja.
Trudnoća i dojenje
Nije sigurno zatrudnjeti ili pokušati zatrudnjeti dok uzimate Keytrudu. Ako ste sposobni zatrudnjeti ili nekoga oploditi, morat ćete s liječnikom razgovarati o oplodnji i mogućnostima rađanja, prije nego što započnete liječenje.
Nije poznato prolazi li Keytruda u majčino mlijeko. Stoga se preporučuje da pacijentice ne doje dok se liječe lijekovima. Od većine pacijentica traži se da pričekaju dodatna četiri mjeseca nakon prestanka liječenja kako bi započeli s dojenjem.
Doziranje
Keytruda se može davati samostalno ili s drugim načinima liječenja karcinoma (pomoćna terapija). Koliko Keytrude primite, kao i koliko često je, ovisit će o nekoliko čimbenika.
Liječnik će razmotriti vrstu i stadij vašeg karcinoma, druga zdravstvena stanja koja imate, lijekove koje uzimate, dob, težinu i druge čimbenike kako bi odredio vašu dozu Keytrude.
Izmjene
Ako ste alergični na određene lijekove ili sastojke, možda ćete dobiti neki lijek prije nego što primite infuziju Keytrude kako biste spriječili nuspojave ili alergijsku reakciju.
Ovisno o tome kako reagirate na liječenje, liječnik može promijeniti dozu Keytrude koju primite ili povećati ili smanjiti broj infuzija koje dobijete tijekom liječenja.
Ako trebate započeti ili prestati uzimati druge lijekove (posebno one koji utječu na vaš imunološki sustav, poput kortikosteroida) ili razviti druga zdravstvena stanja dok uzimate Keytrudu, liječnik vam može prilagoditi dozu i raspored liječenja ako je potrebno.
Ako primate druge terapije protiv raka, poput zračenja i kemoterapije, liječnik će možda izmijeniti vašu dozu ili raspored Keytrude kao dio vašeg cjelokupnog plana liječenja.
Kako uzimati i čuvati
Pacijenti obično primaju Keytrudu svaka tri tjedna. Nedavno je odobreno i za upotrebu svakih šest tjedana. Lijek im se polako ubrizgava u venu na ruci kroz IV (obično tijekom 30 minuta).
Morat ćete otići u bolnicu, liječničku ordinaciju, centar za njegu raka ili infuzijsku kliniku da biste se liječili. Lijek nećete trebati čuvati ili pripremati kod kuće.
Trajanje infuzije ovisit će o specifičnostima vašeg raka i o tome kako reagira na Keytrudu. Ako nema komplikacija, pacijenti se obično liječe do 24 mjeseca.
Nuspojave
Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka ili liječenja, Keytruda može imati nuspojave. Većina je blaga i neće zahtijevati da osoba prestane s liječenjem. Međutim, u nekim slučajevima štetni učinci mogu biti ozbiljni ili čak opasni po život.
Liječnik će vam objasniti moguće nuspojave prije nego što vam prepiše Keytrudu. Možda će vas tražiti da pratite sve simptome koje imate tijekom liječenja.
Vaš će liječnik također pregledati znakove ozbiljnih reakcija koje će potražiti, kao i upute o tome što učiniti ako se pojave (na primjer, nazovite ured ili posjetite lokalnu hitnu pomoć).
Iako se popis nuspojava može činiti zastrašujućim, imajte na umu da većina ljudi koji se liječe Keytrudom ne doživljavaju svaku pojedinu. Mnogi pacijenti osjećaju samo blagu nelagodu koja se postupno poboljšava kako se njihovo tijelo prilagođava liječenju.
Uobičajen
Postoje neke blage nuspojave o kojima ljudi koji se liječe Keytrudom često prijavljuju (iskusi ih više od 30% pacijenata), uključujući:
- Nizak broj crvenih krvnih zrnaca (anemija)
- Osjećaj umora (umor)
- Visoka razina šećera u krvi (hiperglikemija)
- Niska razina natrija (hiponatremija)
- Niska razina albumina (hipoalbuminemija)
- Mučnina u želucu (mučnina)
- Kašalj
- Svrbež
Otprilike 10% do 20% pacijenata koji uzimaju Keytrudu navodi da je doživjelo:
- Osip
- Smanjen apetit
- Povišene razine triglicerida u krvi (hipertrigliceridemija)
- Povišena razina jetrenih enzima
- Niska razina kalcija (hipokalcemija)
- Promjene na crijevima (zatvor / proljev)
- Bolovi u rukama i nogama
- Kratkoća daha
- Oteklina
- Glavobolja
- Povraćanje
- Zimica
- Bolovi u mišićima i zglobovima
- Problemi sa spavanjem (nesanica)
- Bol u trbuhu (trbuhu)
- Bol u leđima
- Vrućica
- Vitiligo
- Vrtoglavica
- Infekcija gornjih dišnih putova
Djeca koja se liječe Keytrudom vjerojatnije će od odraslih doživjeti određene nuspojave, uključujući umor, bolove u trbuhu i povraćanje. Čini se da djeca imaju veću vjerojatnost da imaju povišene jetrene enzime i nisku razinu natrija tijekom liječenja.
Ozbiljno
Keytruda također nosi rizik od ozbiljnih nuspojava i nuspojava kod nekih ljudi koji ga prime. U nekim slučajevima ove nuspojave mogu biti opasne po život.
Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate bilo koji od sljedećih simptoma dok se liječite Keytrudom:
- Groznica od 38,4 C ili više
- Znakovi alergijske reakcije (piskanje, stezanje u prsima, svrbež, loš kašalj, oticanje lica ili oticanje usta, usana, jezika i grla)
- Ubrzano srce ili puls
- Brzo dobivanje ili mršavljenje
- Kašalj koji prije niste imali ili se pogoršava
- Bolovi u prsima ili otežano disanje
- Jaki bolovi u trbuhu (pogotovo ako se gore osjećaju s desne strane trbuha) popraćeni proljevom
- Tamna stolica ili stolica u kojoj ima krvi
- Žuta boja na bijelom dijelu očiju ili kože (žutica)
- Glavobolja koja ne prolazi ili nije poput glavobolje koju obično imate
- Osjećaj izuzetno slabe
- Zbunjenost ili dezorijentacija
- Problemi s pamćenjem
- Vrtoglavica i nesvjestica / nesvjestica (sinkopa)
- Promjene vida
- Napadaji
Ako tijekom uzimanja Keytrude naiđete na ozbiljne simptome, odmah nazovite svog liječnika ili posjetite lokalnu hitnu pomoć.
Iako ne znače nužno da imate ozbiljnu nuspojavu, obavijestite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg tijekom uzimanja Keytrude. Morat će utvrditi jesu li vaši simptomi povezani s liječenjem:
- Ne želite jesti i piti, a niste to radili već 24 sata.
- Osjećate se bolesno u želucu, a lijekovi ga ne poboljšavaju, ili povraćate više od četiri ili pet puta u 24 sata.
- Dehidrirali ste (osjećate umor, vrtoglavicu, žeđ, suha su usta, mokraću tamne boje "čaja" ili ne pišate toliko često koliko obično).
- Osjećate se gladnije i jedete više nego obično, što može dovesti do debljanja.
- Imate osip na koži (može ili ne mora svrbjeti), pojavljuju se ranice na koži (bilo gdje na tijelu, uključujući i genitalije) ili vam se koža počne ljuštiti.
- Vaše ruke i stopala osjećaju se utrnuto ili "trnce".
- Limfni čvorovi (poput vrata, pazuha i prepona) osjećaju se natečeno ili su osjetljivi i bolni.
- Stalno vam je hladno.
- Kosa vam se stanjiva ili opada.
- Primijetite da lako krvarite ili imate modrice.
Pacijenti koji primaju Keytrudu možda će istovremeno trebati imati i druge terapije raka. Ako vam je za liječenje potrebno više lijekova, liječnik će vas obavijestiti o dodatnim simptomima, nuspojavama i rizicima povezanim s liječenjem kojih morate biti svjesni.
Upozorenja i interakcije
Postoje neka posebna upozorenja i interakcije o kojima biste trebali znati ako vam je propisana Keytruda. Važno je da o tim rizicima razgovarate sa svojim liječnikom i prije početka liječenja temeljito razumijete što oni znače.
Imuno posredovane reakcije
Ljudi koji uzimaju lijekove koji utječu na njihov imunološki sustav (uključujući Keytrudu) izloženi su riziku od specifične vrste komplikacija koja se naziva imunološki posredovani odgovor.
Budući da Keytruda mijenja čovjekov imunološki sustav (koji je uključen u mnoge procese cijelog tijela), simptomi ili komplikacije koje imaju mogu proizaći iz gotovo svakog tjelesnog sustava, uključujući srce i pluća, probavni trakt i bubrege.
Keytruda također može utjecati na organe koji reguliraju razinu hormona, uključujući štitnjaču, nadbubrežne žlijezde i gušteraču.
Pazite da vaš liječnik zna imate li problema s imunološkim sustavom. Ako imate autoimunu bolest (poput lupusa ili ulcerozni kolitis), imate oslabljen imunološki sustav zbog bolesti poput HIV-a / AIDS-a ili ste imali transplantaciju organa, možda ćete biti izloženiji riziku od imunološki posredovanih reakcija.
Također je moguće da bi liječenje Keytrudom moglo pogoršati ove probleme ili izazvati nove probleme povezane s imunološkom funkcijom vašeg tijela.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate rak, vaš će liječnik možda razgovarati s vama o liječenju Keytrudom. Tretman nije prikladan za svaku vrstu raka ili za svakog pacijenta koji ima rak, ali možda bi bio dobra opcija za vas.
Keytruda se razlikuje od ostalih načina liječenja raka (poput kemoterapije i zračenja). Koristi antitijela izrađena u laboratoriju koja pomažu imunološkom sustavu tijela da napada stanice raka.
Liječnik će odrediti pravu dozu za vas. Većina pacijenata imat će infuziju svoje doze Keytrude svaka tri tjedna tijekom 24 mjeseca.
Ako imate određena zdravstvena stanja, posebno ona koja utječu na vaš imunološki sustav, možda nećete moći uzimati Keytrudu. Liječnik će vam to možda propisati, ali pažljivo će nadzirati vašu dozu i raspored kako bi osigurao da nastavite s liječenjem sigurno.
Većina nuspojava Keytrude su blage i poboljšavat će se kako se vaše tijelo prilagođava, ali postoje neke ozbiljne nuspojave o kojima biste trebali znati. Ako imate problema s imunološkim sustavom ili ste imali transplantaciju organa, možda ćete biti izloženiji riziku za njih.
Djeca koja uzimaju Keytrudu ponekad imaju veću vjerojatnost da će imati određene nuspojave u usporedbi s odraslima koji se liječe njome.
Ako imate bilo kakve čimbenike rizika za ozbiljne nuspojave ili komplikacije povezane s uzimanjem Keytrude ili ako razvijete druga zdravstvena stanja ili trebate uzimati druge lijekove dok se liječite, liječnik vam može prilagoditi ili zaustaviti dozu.
Tijekom liječenja Keytrudom, liječnik će vas možda zamoliti da pratite kako se osjećate, uključujući i simptome koje imate, a koji bi mogli biti povezani s lijekom.
Iako nije uobičajeno razviti ozbiljne komplikacije ako niste u opasnosti, ako osjetite ozbiljne nuspojave, odmah nazovite svog liječnika ili otiđite u lokalnu hitnu pomoć.
