fluxfoto / E + / Getty Images
Većina žena s sindromom policističnih jajnika (PCOS) ima rezistenciju na inzulin ili visoku razinu inzulina. Previše inzulina stvara upalu, što zauzvrat može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2, pretilosti, dislipidemije i bezalkoholne bolesti masne jetre. Rezistencija na inzulin također je jedan od temeljnih uzroka PCOS-a.
S obzirom na važnu ulogu inzulinske rezistencije u patofiziologiji PCOS-a, uobičajeni tretmani uključuju inzulin i dijabetesni lijek metformin, koji poboljšava osjetljivost na inzulin. Iako FDA nije odobrila metformin za liječenje PCOS-a, mnogi ga liječnici propisuju za rješavanje nekih od najčešćih simptoma stanja.
28. svibnja 2020 .: Uprava za hranu i lijekove (FDA) zatražila je da proizvođači određenih formulacija metformina dobrovoljno povuku proizvod s tržišta nakon što je agencija utvrdila neprihvatljive razine N-nitrosodimetilamin (NDMA). Pacijenti bi trebali nastaviti uzimati svoj metformin kako je propisano dok njihov zdravstveni radnik ne bude mogao propisati alternativni tretman, ako je primjenjiv. Zaustavljanje metformina bez zamjene može predstavljati ozbiljan zdravstveni rizik za pacijente s dijabetesom tipa 2.
Kako Metformin djeluje
Metformin je jedan od najstarijih i najstudiranijih lijekova dostupan u Sjedinjenim Državama, a poznat je i pod robnim markama Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet i Riomet.
Iako se obično koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, metformin također može pomoći u ublažavanju rezistencije na inzulin kod žena s PCOS-om. Djeluje poboljšavajući osjetljivost na inzulin, što zauzvrat smanjuje rezistenciju na inzulin i proizvodnju glukoze u vašem tijelu.
Metformin je proučavan na djevojčicama u dobi od 8 godina, a neki ga istraživači preporučuju kako bi se spriječio nastanak PCOS-a. Lijek se može sigurno primjenjivati u dozi od 500 mg do 2550 mg dnevno.
Metformin smanjuje razinu glukoze u krvi i inzulina na tri načina:
- Suzbija proizvodnju glukoze u jetri.
- Povećava osjetljivost vaše jetre, mišića, masti i stanica na inzulin koji vaše tijelo stvara.
- Smanjuje apsorpciju ugljikohidrata koje konzumirate.
Zdravstvene dobrobiti
Uz kontrolu razine glukoze u krvi, metformin može pružiti i druge zdravstvene beneficije ženama s PCOS-om. Iako se primarno koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, metformin može pomoći u snižavanju razine LDL kolesterola i masnoća u krvi te smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Metformin se također može koristiti za liječenje neplodnosti i komplikacija u trudnoći povezanih s PCOS-om. Žene s PCOS-om često imaju niske stope ovulacije i neredovite menstrualne cikluse, što otežava začeće. Metformin može stimulirati ovulaciju i regulirati menstruaciju, povećavajući šanse za zatrudnjenje.
Također može liječiti dijabetes koji se razvija tijekom trudnoće (gestacijski dijabetes) i odgoditi ili spriječiti razvoj potpuno razvijenog dijabetesa kod žena s prekomjernom težinom.
Moguće nuspojave
Sve u svemu, većina ljudi podnosi metformin sasvim dobro. Iako metformin kod nekih ljudi može izazvati nuspojave, mnogi su blagi i povezani su s prvim uzimanjem lijeka.
Gastrointestinalna pitanja
Mučnina i gastrointestinalni problemi poput bolova u želucu, plinova, nadutosti i proljeva neke su od najčešćih nuspojava. Za najbolje rezultate preporučuje se polagano povećavanje doze metformina tijekom nekoliko tjedana. Neki ljudi također smatraju da je verzija metformina s produljenim oslobađanjem nježnija za probavni sustav i da se bolje podnosi.
Pijenje alkohola dok se uzima metformin ne preporučuje se. Metformin treba uzimati s hranom kako bi se umanjile nuspojave, međutim, izbjegavajte jesti slatku i prerađenu hranu, jer ona mogu pogoršati probavne nuspojave lijeka.
Možda će vam suradnja s registriranim dijetetičarom / nutricionistom koji se bavi PCOS-om biti korisna za sastavljanje plana prehrane koji najbolje odgovara vašim jedinstvenim potrebama.
Nedostatak vitamina B12
Dugotrajna primjena i visoke doze metformina povećavaju vjerojatnost nedostatka vitamina B12. Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati promjene raspoloženja, gubitak pamćenja i trajno oštećenje mozga i živčanog sustava.
Trebali biste dopuniti prehranu vitaminom B12 i kontrolirati razinu svake godine. Optimalni rasponi vitamina B12 trebali bi biti> 450 pg / ml. Povišene razine homocisteina u serumu i metilmalonske kiseline u mokraći (MMA), zlatni standard u procjeni B12, također ukazuju na nedostatak B12.
Laktatna acidoza
Najozbiljnija nuspojava metformina je mliječna acidoza, stanje uzrokovano nakupljanjem mliječne kiseline u krvi. To se može dogoditi ako se u krvi nakupi previše metformina zbog kroničnih ili akutnih problema s bubrezima.
Prirodne alternative
Ne postoji prirodna zamjena za metformin. Ali za one pojedince koji to ne mogu podnijeti ili ne žele uzimati propisane lijekove, postoje i drugi načini za poboljšanje osjetljivosti na inzulin ako imate PCOS bez nuspojava. Najvažniji su slijediti zdravu prehranu i baviti se redovita tjelesna aktivnost.
N-acetil cistein antioksidans je koji je u jednom randomiziranom kontroliranom ispitivanju pokazao da djeluje kao i metformin za smanjenje inzulina i kolesterola u žena s PCOS-om. Utvrđeno je da mio-inositol obnavlja ovulaciju što rezultira više trudnoća nego metformin.Mio-inositol također pokazuje da poboljšava inzulin i druge metaboličke aspekte PCOS-a.
