IV. Liječenje anemije s nedostatkom željeza

Ako vam je dijagnosticiran nedostatak željeza sa ili bez anemije, to se može činiti jednostavnim rješenjem. "Uzet ću samo neke željezne jezičke i sve će biti u redu." Iako je to istina za mnoge ljude s nedostatkom željeza, to može biti puno složenije.

Caiaimage / Martin Barraud / Creative RF / Getty Images

Utvrđivanje koja terapija željezom odgovara vama

Kada određujete koja je terapija željezom - oralna ili intravenska (IV) - prava za vas, važno je uzeti u obzir nekoliko čimbenika, uključujući sljedeće.

• Dob: U povijesti su se dojenčad i djeca liječili oralnim željezom, osim u rijetkim slučajevima, poput djece koja zbog gastrointestinalnih problema nisu u stanju apsorbirati oralno željezo. U odraslih se IV željezo koristi češće, posebno u ljudi s kontinuiranim krvarenjem ili nakon operacija želučane premosnice, što otežava apsorpciju željeza.
• Cijena: Bez sumnje, oralno željezo je jeftinije. Dostupna je bez recepta i možda je jedini izbor u postavkama s ograničenim resursima. Može se davati kod kuće uz malo praćenja. IV željezo se mora primjenjivati ​​u klinici ili bolnici radi nadzirane infuzije, što je skuplje.
• Apsorpcija: Neki ljudi nisu u stanju apsorbirati oralno željezo. Uzroci mogu biti operacija želučane premosnice (željezo se apsorbira u želucu i potrebna mu je želučana kiselina za apsorpciju), celijakija, upalna bolest crijeva ili nakon Whippleovog postupka.
• Tolerancija: Iako je oralno željezo jeftino, gotovo 70 posto ljudi koji uzimaju oralno željezo žali se na gastrointestinalne nuspojave, uključujući mučninu, zatvor, bolove u želucu ili povraćanje. Tekući oblici oralnog željeza, naročito, imaju metalni okus i mogu uzrokovati mrljanje zuba. Srećom, bojanje je privremeno i može se minimizirati pranjem zuba nakon toga. Te su nuspojave uobičajeni razlozi zašto ljudi ne uzimaju željezo prema preporuci liječnika.
• Duljina liječenja: Mogu proći mjeseci da oralno željezo u potpunosti ispravi anemiju, pa čak i duže da u potpunosti obnovi skladište željeza u tijelu. IV željezo može ispraviti nedostatak željeza s jednom do dvije doze.
• Uzrok anemije: U ljudi s anemijom nedostatka željeza uzrokovanom stalnim gubitkom krvi, oralna terapija željezom vjerojatno neće pratiti potrebu. IV željezo može biti bolji izbor u tim situacijama.

Opcije za IV željezo

Dugo godina IV željezo bilo je rezervirano za teške slučajeve anemije s nedostatkom željeza jer su dostupni IV proizvodi željeza mogli izazvati alergijske ili anafilaktičke reakcije. Međutim, novije formulacije su sigurnije i daleko je manja vjerojatnost da će imati te reakcije. Neki od oblika trenutno dostupnog IV željeza pregledani su u nastavku.

• Željezni dekstran: Ovo je najskuplja verzija IV željeza. Nedostatak željeza obično se može ispraviti samo jednom infuzijom. Novije verzije željeznog dekstrana rjeđe uzrokuju alergijske reakcije od starijih formulacija. Obično se prvo daje mala testna doza, a ako se to dobro podnosi, daje se ostatak doze. Ponekad se daju lijekovi prije IV željeza u pokušaju da se spriječi reakcija. Ovo je najčešći oblik željeza koji se koristi u djece (iako se može koristiti bilo koji oblik).
• Željezni glukonat: Ovaj oblik IV željeza može se davati u više manjih doza. Ova se formulacija obično koristi kod ljudi koji primaju hemodijalizu zbog teške bolesti bubrega.
• Željezna saharoza: Željezna saharoza se također daje u više manjih doza. Ako ste alergični na druge lijekove, možda ćete prvo primiti malu testnu dozu kako biste osigurali nikakvu reakciju prije nego što primite ostatak lijeka. Ovaj oblik IV željeza može se koristiti u više postavki, uključujući dijalizu ili u trudnica.
• Željezna karboksimaltoza: Ovaj se lijek daje u jednoj ili dvije infuzije, ovisno o ozbiljnosti nedostatka željeza. Sigurno se koristi u više postavki, uključujući i djecu.

Riječ iz vrlo dobrog

Nedostatak željeza čest je uzrok anemije u Sjedinjenim Državama i širom svijeta. Iako oralno željezo mnogim ljudima može biti jednostavan, jeftin tretman, možda nije najbolja opcija za sve. Prije početka novih lijekova razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima liječenja, uključujući rizike i koristi.