Totalna ili djelomična zamjena koljena

Ukupna zamjena koljena, poznata i kao totalna artroplastika koljena, vrlo je uspješan kirurški postupak. To ipak nije jedina opcija kirurškog liječenja osteoartritisa koljena. Neki su pacijenti kandidati za djelomičnu zamjenu koljena.

Razlika između totalne i djelomične zamjene koljena

Koljeno ima tri odjeljka - medijalni odjeljak (unutarnji dio koljena), bočni odjeljak (izvan koljena) i patelofemoralni odjeljak (ispred koljena). U nekih bolesnika s osteoartritisom koljena zahvaćen je samo jedan odjeljak koljena - obično medijalni odjeljak. Može se utjecati na bočni odjeljak, ali je rjeđi.

Djelomična ili jednokondilarna zamjena koljena, kao što joj samo ime govori, zamjenjuje samo zahvaćeni odjeljak koljena. S druge strane, ukupna zamjena koljena uključuje zamjenu sva tri odjeljka koljena.

Iako se tijekom djelomične zamjene koljena zamjenjuje samo jedan odjeljak, sačuvani su prednji i stražnji križni ligamenti. Ligamenti se uklanjaju u ukupnoj zamjeni koljena. Dovoljno je reći, uz djelomičnu zamjenu koljena, više vlastite strukture tijela ostaje netaknuto.

Prednosti i rizici s djelomičnom zamjenom koljena

Ima djelomične zamjene koljena u odnosu na ukupnu zamjenu koljena. Iste komplikacije moguće su kod oba kirurška postupka: popuštanje, infekcija, ozljeda živca, prijelom kosti i još mnogo toga.

• Manje disekcija kostiju i mekog tkiva

• Manje gubitka krvi

• Manje komplikacija

• Brži oporavak opsega pokreta

• Općenito bolji opseg pokreta

• Viša stopa revizije (ponovite ili ponovite) za djelomičnu zamjenu koljena od ukupne zamjene koljena

• Potencijalno lošija funkcija nakon revizije djelomične zamjene koljena od ukupne zamjene koljena

• Revizije mogu biti složenije od primarnih operacija

Dobri i loši kandidati za djelomičnu zamjenu koljena

Dvoje liječnika (dr. Scott i Kozinn) utvrdili su 1998. kriterije za određivanje koji su pacijenti dobri kandidati za djelomičnu zamjenu koljena. Idealni pacijent:

• Stariji od 60 godina
• Manje od 180 lbs
• Manje aktivan
• Ima dobar opseg pokreta prije operacije
• Ima minimalnu deformaciju

Pacijenti s upalnim vrstama artritisa, poput reumatoidnog artritisa, ne smatraju se dobrim kandidatima za djelomičnu zamjenu koljena. Kod upalnog artritisa obično je zahvaćeno više odjeljaka.

Poanta

Tijekom godina došlo je do poboljšanja u dizajnu jednokomornih proteza. Imati kirurga s iskustvom u radu s djelomičnim nadomjescima koljena također je plus. U konačnici, uspješan ishod ovisi o tome da imate odgovarajućeg pacijenta za postupak. Procjenjuje se, međutim, da je samo 6% do 10% pacijenata prikladni kandidati za djelomičnu zamjenu koljena.