Probojna bol (BTP) je bol koja se javlja između redovito planiranih doza lijekova protiv bolova. To je uznemirujući simptom koji zahtijeva brzo liječenje.
delihayat / Getty Images
Većina bolesnika s kroničnom boli, uključujući palijativnu skrb i hospicijske bolesnike, dobiva lijekove po potrebi za liječenje probojne boli. Lijekovi za BTP obično su brzog djelovanja s relativno kratkim trajanjem djelovanja (obično pružaju olakšanje dva do četiri sata).
Nažalost, studije su pokazale da, iako je probojna bol česta u bolesnika s uznapredovalom bolesti kod kuće, lijekovi za njezino ublažavanje nisu uvijek propisani, a pacijenti s bolovima ne koriste uvijek onoliko lijekova za liječenje boli koliko je dopušteno. U
Kada se javlja BTP?
Pacijentima koji imaju kroničnu bol najčešće se prepisuju doze opioidnih lijekova protiv bolova (ATC). Probojna bol pojavljuje se između ovih doza lijeka i često uzrokuje pacijentu veliku nevolju. Važno je znati prepoznati BTP i voditi točnu evidenciju kako bi ga vaš zdravstveni radnik ili osoba voljene osobe o kojoj brinete mogli pravilno postupati.
Probojna bol ima tri osnovne kategorije: incidentna bol, spontana bol i neuspjeh lijeka na kraju doze. Važno je da vaš liječnik prepozna koju vrstu BTP-a imate, jer liječenje svake od njih može biti prilično različito.
Liječenje incidentne boli
Incidentna bol je bol koju je moguće predvidjeti i koja se javlja kod određenih aktivnosti. Primjer za to je pacijent koji boli svaki put kad ga okrenu s jedne strane na drugu radi osobne njege.
Incidentna se bol često liječi proaktivno. Budući da je bol predvidljiva, pacijenti s incidentnom boli mogu se unaprijed liječiti brzim, kratkotrajnim lijekovima protiv bolova prije aktivnosti koje uzrokuju bol. Doza se može prilagoditi na temelju razine i trajanja aktivnosti za koju se očekuje da uzrokuje bol.
Liječenje spontanog bola
Spontana bol je nepredvidljiva i nije povezana sa bilo kojom određenom aktivnošću. Zbog svoje nepredvidljivosti, često je teže liječiti.
Spontana bol najčešće se liječi kratkotrajnim lijekom protiv bolova koji se daje čim bol dođe. Također se mogu pokušati s pomoćnim lijekovima koji nude bolju kontrolu boli. Pomoćni lijekovi uključuju antidepresive, anti-napadaje i druge neopioidne lijekove koji pojačavaju liječenje boli kod nekih pacijenata.
Liječenje neuspjeha lijekova na kraju doze
Neuspjeh lijeka na kraju doze upravo ono što zvuči: bol koja se javlja prema kraju vremenskog okvira u kojem se doza lijeka želi učiniti učinkovitom.
Na primjer, kod pacijenta koji uzima dugotrajno djelujući morfij svakih 12 sati (ovo je morfijska tableta koja se uzima dva puta dnevno s namjerom da pacijenta ne boli 12 sati), bol koja se javlja na kraju ove 12- Razdoblje od sata obično označava da učestalost ili doza lijeka nisu dovoljni za prenošenje pacijenta do sljedeće doze.
Liječenje neuspjeha na kraju doze može uključivati skraćivanje intervala između doza ili povećanje doze lijeka. Na primjer, pacijent koji osjeća bol nakon osam sati dok je na lijeku kojem je 12 sati potrebno olakšanje može imati interval između doze su se smanjivale na svakih osam sati ili se njihova doza može povećati za 25% do 50%.
Ponekad se neuspjeh na kraju doze liječi dodatnom dozom BTP lijekova. Uobičajeni lijek koji se često koristi u hospicijskom okruženju za liječenje BTP-a je oralna otopina morfija (OMS). OMS je koncentrirani tekući oblik morfija koji brzo počinje djelovati i općenito pruža olakšanje dva do četiri sata.
Vođenje evidencije o probojnoj boli
Najbolji način da se osigura adekvatno liječenje probojne boli jest vođenje temeljite i točne evidencije lijekova. Vođenje točne evidencije razine boli, lijekova koji se koriste za njezino liječenje i odgovora na lijekove pomoći će davatelju zdravstvenih usluga da odredi najbolji tretman. Vaš zapisnik o lijekovima može izgledati slično onome u nastavku.
.jpg)
.jpg)
