Halucinacije su čest simptom demencije. Oni mogu biti zastrašujući za one koji ih doživljavaju i izazovni za njegovatelje. Ako živite s osobom s demencijom ili se brinete za nju koja vidi ili čuje stvari za koje se čini da se ne temelje u stvarnosti, vjerojatno to predobro znate.
Postoji niz učinkovitih načina za rješavanje halucinacija povezanih s demencijom. To uključuje znanje o tome kako najbolje odgovoriti nekome tko je prestrašen ili zabrinut zbog onoga što doživljava, praktične načine za sprečavanje halucinacija i lijekove.
VikramRaghuvanshi / Getty ImagesHalucinacije u demenciji
Halucinacije su osjetilna iskustva koja se čine stvarnima, ali zapravo se stvaraju u umu u odsustvu vanjskog izvora ili događaja. Većina je vizualna, ali otprilike polovica ljudi koji vide stvari kojih nema, također mogu čuti nepostojeće zvukove ili glasove (slušne halucinacije). Multisenzorne halucinacije su rijetke.
Halucinacije ne treba miješati sa zabludama, koje su također česte kod demencije. Zabluda je čvrsto uvriježeno uvjerenje koje nema dodatne dokaze. Na primjer, osoba s demencijom može vjerovati da voljena osoba ima aferu ili krade njezin novac.
Za ljude s Alzheimerovom bolešću halucinacije se javljaju tijekom relativno kratkog i različitog vremenskog razdoblja, obično samo nekoliko tjedana. Za one s Lewyjevom tjelesnom demencijom (LBD), međutim, halucinacije su trajne i dugotrajne.
Pregled iz 2013. pokazao je da 82% osoba s demencijom koje žive u ustanovama za njegu starijih osoba ima barem jedan neuropsihijatrijski simptom.
Uzroci
Halucinacije doživljavaju osobe s demencijom uglavnom zbog promjena u mozgu uzrokovanih bolešću. Tome se mogu pridružiti gubitak pamćenja i drugi kognitivni problemi tipični za demenciju, poput nemogućnosti pamćenja određenih predmeta ili prepoznavanja lica.
Vjeruje se da kod Lewyjeve tjelesne demencije oštećenje vizualno-prostorne sposobnosti pridonosi halucinacijama. Vizualno-prostorna sposobnost odnosi se na ispravno tumačenje onoga što vidimo kao i veličine i smještaja naše okoline.
Nadalje, halucinacije kod LBD-a i Parkinsonove demencije mogu biti povezane s osnovnim abnormalnostima u moždanoj preradi alfa-sinukleina, proteina u mozgu za kojeg se vjeruje da je ugrožen kod osoba s demencijom.
Postoje i drugi potencijalni uzroci halucinacija kod demencije, od kojih se nekima lako može upravljati kako bi se halucinacije uopće eliminirale:
- Lijekovi
- Pretjerano poticajno okruženje
- Promjene u rutini
- Zalazak sunca
- Uznemirenost i tjeskoba
Upravljanje i liječenje
Vidjeti stvari kojih nema tamo može biti uznemirujuće, pa čak i zastrašujuće, čak i ako ono što se zamišlja nije zastrašujuće. Iz tog razloga je važan aspekt pomaganja nekome s demencijom koji ima halucinacije uvjeravanje da ono što se događa nije neobično i da se s vremenom može prestati događati.
Također može biti korisno objasniti da se halucinacije mogu kontrolirati i da se nema čega bojati. Ne svađajte se s nekim tko inzistira na tome da je ono što vide ili čuju stvarno.
Njima što proživljavajujestvaran; pokušavajući ih uvjeriti u suprotno, možete stvoriti frustraciju i anksioznost što bi moglo pogoršati stvari i uzrokovati da osjećaju da su njihove brige odbačene.
Praktične smjernice za pomoć nekome u rješavanju halucinacija uključuju:
- Provjeri istinu. Provjerite jesu li halucinacije zaistanijesa sjedištem u stvarnosti. Ako netko s demencijom inzistira da je vidio muškarca na prozoru, pobrinite se da nitko zapravo nije vani.
- Ponudite sigurnost. Obavijestite nekoga s halucinacijama povezanim s demencijom da ćete ih često pregledavati. Ako žive u ustanovi za njegu, objasnite osoblju i njegovateljima da ta osoba ponekad ima halucinacije koje je uznemiruju ili plaše.
- Promijeniti okoliš. Izvršite prilagodbe u vezi s onim što osoba zamišlja. Ako "vide" neznance koji gledaju kroz vanjski prozor, pokažite im da je prozor zaključan ili neka sjene ili zavjese budu zatvorene. Preuredite namještaj, instalirajte noćna svjetla i napravite sve druge promjene koje mogu prekinuti halucinacije.
- Održavajte rutinu. Što su svakodnevna iskustva osobe normalnija i pouzdanija, to je manja vjerojatnost da će se udaljiti od stvarnosti. Ako osoba živi u ustanovi, pokušajte osigurati svakodnevnu dosljednost osoblja i drugih njegovatelja. Također može pomoći u vođenju evidencije kada se halucinacije obično događaju i pod kojim okolnostima.
- Upotrijebite smetnje. Umirujuća glazba ili čak nešto tako jednostavno poput ulaska u osvijetljenu sobu može vam pomoći ublažiti halucinacije.
Lijekovi
Kad su halucinacije zastrašujuće ili uznemirujuće za osobu koja ih ima ili negativno utječu na kvalitetu života, možda će biti potrebno obratiti se lijekovima. Postoji nekoliko lijekova na recept za liječenje halucinacija.
Antipsihotični lijekovi često su učinkoviti u liječenju halucinacija, bilo uklanjanjem ili smanjenjem učestalosti pojave, bilo umirujućim učinkom koji ih čini manje uznemirujućima.
Inhibitori holinesteraze, koji liječe Alzheimerovu bolest i druge demencije, djeluju povećavajući razinu određenih neurotransmitera u mozgu - kemijskih glasnika važnih za pamćenje, razmišljanje i prosudbu. Kao takvi, pomažu u jačanju budnosti i kognicije, kao i potencijalno smanjuju halucinacije i druge probleme u ponašanju.
Primjeri inhibitora holinesteraze uključuju Aricept (donepezil), Exelon (revastigmin) i Razadyne (galantamin).
Nuplazid (pimavanserin) prvi je lijek odobren za liječenje halucinacija i zabluda povezanih s psihozom iskusnom s demencijom Parkinsonove bolesti.
Mjere opreza za lijekove
Neki lijekovi imaju ozbiljne nuspojave i povezani su s većom stopom smrti kod osoba s demencijom; to uključuje određene antipsihotične lijekove, kojima treba pomno upravljati.
Uz to, karbidopa / levodopa, lijek koji se obično prepisuje pacijentima s Lewyjevom tjelesnom demencijom, može uzrokovati ili pogoršati halucinacije kod tih pacijenata. Rytary (karbidopa / levadopa) - lijek propisan za liječenje simptoma povezanih s kretanjem - može uzrokovati ili pogoršati halucinacije uzrokovane Lewyjevom tjelesnom demencijom.
