Valproat je lijek koji se klasificira kao antikonvulzivni lijek i stoga se obično propisuje za kontrolu napadaja. Također se ponekad propisuje za sprečavanje migrenskih glavobolja i za smanjenje maničnih epizoda kod bipolarnog poremećaja. Neki ga liječnici propisuju i za liječenje izazovnih ponašanja kod Alzheimerove bolesti i drugih vrsta demencije. Razmatra se primjena valproata na ovaj načinizvan etiketebudući da ga američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila za ovu upotrebu.
"Valproatni proizvodi uključuju natrijev valproat (Depacon), divalproex natrij (Depakote, Depakote CP i Depakote ER), valproatsku kiselinu (Depakene i Stavzor) i njihove generičke lijekove", navodi FDA.
NIH / Kutija za piluleRazličiti oblici
Valproate dolazi u različitim oblicima, uključujući tablete, tablete s produljenim oslobađanjem, kapsule s valproat prskalicama (te se kapsule mogu progutati cijele ili otvoriti, a sadržaj posipati mekom hranom za one koji teže gutaju) i injekcije / IV za one koji ne mogu uzimati oralne lijekove.
Zašto se koristi za liječenje izazovnih ponašanja
Jedna od poteškoća u Alzheimerovoj bolesti je ta što se osobnosti i ponašanja mogu promijeniti kao posljedica bolesti. Neka od izazovnih ponašanja u demenciji mogu uključivati uznemirenost, nemir, borbenost, verbalnu agresiju, otpor prema brizi, lutanju i paranoično razmišljanje. Može biti teško znati odgovoriti na ove vrste ponašanja i osjećaja.
Medicinska zajednica isprobala je različite lijekove kako bi pokušala smanjiti ta ponašanja, uključujući antipsihotične lijekove (koji mogu imati značajne negativne nuspojave i visoko su regulirani u industriji domova za stare), benzodiazepine (koji također dolaze s negativnim nuspojavama i sumnjivom učinkovitošću) i antidepresivi (koji nisu uvijek učinkoviti ili prikladni). Dno crta je da općenito ne postoji visoko učinkovit lijek za liječenje poremećaja u ponašanju kod demencije.
Dakle, valproat je porastao kao kandidat u pokušaju liječenja agitacije kod demencije. Osim nade da će biti učinkovit lijek, valproat je imao i prednost što je lijek koji je u početku proletio malo više ispod radara u smislu propisa o staračkim domovima - koji su visoko koncentrirani na smanjenje i uklanjanje antipsihotičnih lijekova u demencija, ali ne toliko usredotočena na valproat.
Treba li koristiti Valproate?
Prema više istraživačkih studija, odgovor je uglavnom: Ne.
Zašto ne?
Često je neučinkovit. Iako postoje izolirani anegdotalni slučajevi učinkovitosti, pregledi višestrukih studija zaključili su da valproat nije bio od veće pomoći od placeba (lažne pilule) u smanjenju izazovnih ponašanja demencije.
Prema drugoj studiji objavljenoj uJAMA Psihijatrija, valproat također nije uspio usporiti kognitivno napredovanje demencije, očekivane koristi koja se nije pojavila njegovom primjenom.
Nuspojave
Višestruka ispitivanja također su otkrila da su sudionici koji su primili valproat bili u visokom riziku od nuspojava lijeka. Te nuspojave uključivale su trombocitopeniju (smanjenje krvnih pločica), povećanu uznemirenost, poremećaje hoda, tremor, sedaciju i pospanost, mučninu, povraćanje i proljev.
Alternative
Umjesto da posegne za bocom s lijekom za modificiranje teškog ponašanja kod demencije, prva strategija uvijek bi trebala biti pristupi koji nisu lijekovi. Razmotrite čimbenike koji bi mogli pokretati takva ponašanja poput okoliša, tjelesne boli, nelagode ili nemira i pokušajte riješiti i prilagoditi te potencijalne uzroke.
Zapošljavajte strategije poput dopuštanja osobi neko vrijeme da se sama smiri, a zatim povratak kasnije da dovrši zadatak koji pokušavate izvršiti.
Napokon, prepoznajte da stres i izgaranje njegovatelja mogu pogoršati ponašanje osoba s demencijom. Nadgledajte se ima li znakova preopterećenja njegovatelja i upotrijebite resurse obitelji, prijatelja i zajednice da biste vas podržali u ulozi njegovatelja.
Riječ iz vrlo dobrog
Uobičajeno je i prikladno tražiti tretmane koji pomažu kod teških ponašanja koja se često razvijaju u demenciji. Nažalost, još uvijek nismo pronašli stalno sigurne i učinkovite lijekove u tu svrhu.
Zbog toga obavezno potražite podršku kao njegovatelj, jer bihevioralni i psihološki simptomi demencije mogu biti stresni za rješavanje. Ova podrška može vam pomoći da se osjećate manje izolirano i omogućiti skrbnicima da dijele različite strategije koje su im bile korisne.
