Većina planova zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Državama osigurat će cjepiva protiv COVID-19 bez podjele troškova za članove, što znači da ljudi neće morati platiti cjepivo ili njegovu primjenu. No, gotovo 30 milijuna Amerikanaca nije se osiguralo u 2019. godini, a taj se broj vjerojatno povećao u 2020. godini kao rezultat ekonomskog utjecaja pandemije COVID-19.
Ako ste u situaciji da nemate zdravstveno osiguranje koje će platiti troškove cjepiva COVID-19, možete li ga i dalje dobiti bez ikakvih troškova? Vjerojatno, ali dobro ćete paziti da ne dobijete račun iznenađenja za cjepivo za koje ste pretpostavljali da će biti besplatno.
MarsBars / Getty ImagesNeosigurana djeca
Jednom kada se cjepivo COVID-19 odobri za uporabu u djece - i pod pretpostavkom da ga Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) uključe u program Vakcine za djecu (VFC) - neosigurana djeca moći će ga dobiti besplatno od pružatelja usluga koji sudjeluju u VFC programu.
VFC program savezni je program koji osigurava financiranje cjepiva osobama mlađim od 19 godina, koji nisu podobni za Medicaid, nisu osigurani, nisu osigurani, Amerikanci su ili su porijeklom s Aljaske.
Upozorenje potrošača
Imajte na umu da, iako se cjepivo pruža besplatno putem VFC programa, možda postoje naknade povezane s posjetom uredu. Bez obzira na to, davatelj usluge VFC ne može odbiti dati udarac ako obitelj ne može platiti. U slučajevima poput ovih, naknade se često odriču.
VFC program posebno je osmišljen kako bi se djeci osigurao pristup cjepivima, čak i ako njihova obitelj nema sredstava za pokrivanje troškova. Većina pedijatara u Sjedinjenim Državama pružatelji su VFC programa.
Neosigurani odrasli
Ne postoji program zaštitne mreže koji osigurava pristup cjepivima za neosigurane odrasle osobe - a odrasli će vjerojatnije biti neosigurani od djece. Međutim, vlada je osigurala sredstva za nadoknadu liječnika koji daju cjepiva protiv COVID-19 neosiguranim odraslim osobama.
Zakon o pomoći, pomoći i ekonomskoj sigurnosti (CARES) od Coronavirusa i Program zaštite plaće i Zakon o poboljšanju zdravstvene zaštite (PPPHCEA), koji su doneseni u proljeće 2020. godine, osigurali su ukupno 175 milijardi dolara federalnih sredstava za pružatelja usluga Fond za pomoć.
Fond, kojim upravlja Uprava za zdravstvene resurse i usluge (HRSA), koristi se za pružanje financijske pomoći pružateljima medicinske pomoći koji sudjeluju u programima Medicare i / ili Medicaid.
Veliki dio fonda namijenjen je nadoknadi liječnicima troškova cijepljenja neosiguranih osoba. Iako je savezna vlada zadužena za pružanje cjepiva državama bez ikakvih troškova, Fond za pomoć pružateljima usluga namijenjen je nadoknađivanju usluga davateljima troškova davanja cjepiva.
Unatoč tome, fond će se vjerojatno potrošiti kako se cijepljenje protiv COVID-19 proširi do 2021. Ako se to dogodi, Kongres će trebati odobriti daljnje financiranje kako bi osigurao da ti troškovi ostanu pokriveni i da se neosigurani ljudi mogu cijepiti.
Upozorenje potrošača
Izraz "neosigurani" može se primijeniti na ljude koji imaju vrste osiguranja koje se tehnički ne smatraju zdravstvenim osiguranjem, poput plana fiksne odštete ili plana ministarstva dijeljenja zdravstvene zaštite. Ako vaš zdravstveni plan ne pokriva troškove cjepiva COVID-19, to je možda zato što plan tehnički nije zdravstveno osiguranje.
Izazovi i odgovor
Od ranih dana pandemije, pružatelji medicinskih usluga mogli su podnijeti zahtjev za povrat sredstava putem Fonda za pružanje pomoći za troškove testiranja i liječenja COVID-19 za neosigurane osobe. Uz to, oni to ne moraju učiniti, a neki su se odlučili umjesto toga izravno naplatiti pacijentu.
Postoji zabrinutost da bi se isto moglo dogoditi s cijenom cijepljenja protiv COVID-19, čak i ako je samo cjepivo besplatno. To bi moglo osigurati nesigurne Amerikance da oklijevaju potražiti cijepljenje ako postoji šansa da ih moraju platiti.
To ostavlja na vama kao potrošaču da pitate postoje li naknade povezane s primjenom cjepiva. Ako postoje, možda ćete htjeti pronaći davatelja usluge u svojoj blizini koji sudjeluje u Fondu za pružanje pomoći.
Jedan od načina da to učinite je kontaktiranje vašeg lokalnog zdravstvenog odjela ili korištenje mrežnog lokatora koji nudi američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga (HHS), a koje pružatelje usluga pretražuje na temelju vašeg poštanskog broja.
Na kraju, ako davatelj prima naknadu od Fonda za pomoć pružatelju usluga za usluge povezane s COVID-19, ne smiju uravnotežiti račun pacijenta i moraju prihvatiti naknadu kao cijelu uplatu.
Cjepiva protiv COVID-19: Budite u toku s dostupnim cjepivima, tko ih može dobiti i koliko su sigurna.
Što učiniti ako vam se naplati
Ako primite račun za cijepljenje s preostalim bilansom nakon što je dio računa podmirio Fond za pružanje pomoći, prvo što morate učiniti je kontaktirati davatelja usluge. Osim ako niste dobili dodatne usluge koje nisu povezane s COVID-19, ne bi trebalo naplaćivati nikakve naknade.
S druge strane, ako davatelj ne dobije naknadu od Fonda za pružanje pomoći, pacijent može biti odgovoran za cjelokupni račun. Pa opet, važno je unaprijed pitati postoje li promjene povezane s cijepljenjem i da li davatelj usluga u stvari pristupa Fondu za pružanje pomoći.
Ako smatrate da vam se neprimjereno naplaćuje, nazovite državno ministarstvo zdravstva kako biste podnijeli žalbu potrošaču.
