Pregled rubeole

Rubeola je virusna bolest koja je posebno opasna za trudnice i fetus. Ako se zarazi u ranoj trudnoći, vjerojatnost pobačaja ili urođenih oštećenja velika je. Rubeola je neuobičajena u Sjedinjenim Državama zbog široko rasprostranjenog cijepljenja.

Rubeolu često nazivaju njemačkim ospicama ili trodnevnim ospicama. U ožujku 2005. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) najavili su uklanjanje sindroma kongenitalne rubeole (CRS) u Sjedinjenim Državama. Tada je cijepljenje dosegnulo više od 95% djece školske dobi i oko 91% cjelokupne američke populacije.

Prije cijepljenja djeci, rubeola je prvenstveno bila dječja bolest. Posljednja epidemija u Sjedinjenim Državama bila je od 1964. do 1965. godine, a procjenjivalo se 12,5 milijuna slučajeva. CDC smatra rubeolu eliminiranu u SAD-u od 2004. godine.

andriano_cz / Getty Images

Simptomi

Izvan učinaka rubeole na trudnoću i kongenitalni sindrom rubeole, ona se kod većine pacijenata očituje kao vrlo blaga bolest. Otprilike polovica svih zaraženih osoba uopće neće pokazivati ​​nikakve znakove ili simptome, unatoč tome što je u mnogim slučajevima zarazna. Djeca vjerojatnije od odraslih nemaju simptome.

Najčešći znak rubeole je makulopapulozni osip koji započinje na licu otprilike dva tjedna nakon infekcije i širi se odatle.

Jedan do pet dana prije pojave osipa (poznatog kao prodromalno razdoblje) blago je stanje nalik gripi koje se javlja s niskom temperaturom, malaksalošću, otečenim limfnim čvorovima i infekcijom gornjih dišnih putova s ​​upaljenim grlom, kašljem , i curenje iz nosa.

Ružičasto oko (konjunktivitis) čest je simptom koji ide zajedno s gripom sličnom bolešću prije nego što se pojavi osip. U odraslih osoba ružičasto oko može pratiti glavobolju. Oko 70% tinejdžera i odraslih žena oboljelih od rubeole može razviti artritis.

U vrlo rijetkim slučajevima rubeola može uzrokovati probleme s krvarenjem ili infekcije mozga (meningitis ili encefalitis).

Uzroci

Rubeola je RNK virus roda Rubivirus unutarTogaviridae obitelj. Prenosi se kapljično i kontaktom sa zaraženom osobom. Zaražena osoba zarazna je do jednog do dva tjedna prije pojave simptoma. Ne postoje životinje (neljudi) koje nose virus.

Rubeola je u Sjedinjenim Državama vrlo rijetka zbog robusnih programa cijepljenja, ali je češća u drugim zemljama. Rubeola i sindrom kongenitalne rubeole pojavljuju se najviše u SAD-u od mladih rođenih u inozemstvu koji dolaze iz zemalja koje nemaju iste programe cijepljenja.

Najčešći uzrok rubeole za stanovnike Sjedinjenih Država događa se kada necijepljena osoba putuje u inozemstvo. Trudnice su najugroženije i ne bi smjele putovati u inozemstvo ukoliko nisu cijepljene protiv virusa rubeole.

CDC preporučuje cijepljenje za svu djecu i za žene koje namjeravaju zatrudnjeti. Cjepivo koje se koristi je cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole (MMR).

Žene u reproduktivnoj dobi ne bi trebale zatrudnjeti u roku od četiri tjedna od primanja cjepiva. Necijepljena trudnica trebala bi pričekati do rođenja da dobije MMR cjepivo i trebala bi izbjegavati međunarodna putovanja.

Dijagnoza

Dijagnoza rubeole je komplicirana. Ne postoji čvrst, lagan i brz krvni test za utvrđivanje infekcije rubeolom. Ako postoji mogućnost izloženosti rubeoli neimunoj trudnoj ženki, vrlo je važno potražiti liječnika za testiranje. Postoji nekoliko različitih testova koji se mogu naručiti, uključujući kulturu uzoraka nosa i grla, ali to može biti teško dobiti.

Testiranje promjena rubeole kako bolest napreduje. Određeni krvni testovi (poput IgM) najučinkovitiji su ako se uzimaju najmanje četiri dana nakon pojave osipa. Vaš će liječnik moći naručiti pravu vrstu krvnih pretraga.

Liječenje

Ne postoji antivirusno liječenje rubeole. Zbog ozbiljnih učinaka koje infekcija može imati na fetus, ako je neimunska trudnica izložena rubeoli, liječnici mogu ponuditi prekid trudnoće. Ako to nije moguće, liječnik može preporučiti dvije doze injekcije imuno globulina u roku od 72 sata (3 dana) nakon izlaganja. Injekcija imunološkog globulina koristi se za smanjenje simptoma, iako ih vjerojatno neće zaustaviti. Novorođenčad s kongenitalnom sindromom rubeole rođena su ženama liječenim terapijom imunološkim globulinom.

Liječenje je uglavnom podržavajuće. Ublaživači groznice i boli mogu se koristiti za ublažavanje simptoma.

Kongenitalni sindrom rubeole

Kada je trudnica zaražena rubeolom, prijeti joj pobačaj ili mrtvorođenče, a njezin fetus u razvoju prijeti opasnost da se rodi s teškim urođenim manama poznatim kao sindrom urođene rubeole. Mogućnost urođenih mana veća je ranije u trudnoći. Posebno je opasno tijekom prvog tromjesečja.

Te urođene urođene mane su doživotne i mogu biti bilo što od sljedećeg:

• Mala porođajna težina
• Osip
• Gluhoća
• Katarakta ili glaukom
• Srčane mane
• Intelektualne poteškoće
• Oštećenje jetre ili slezene
• Oštećenje mozga
• Hormonska stanja
• Upala dišnih putova

Ne postoji lijek za sindrom kongenitalne rubeole. Svaka od potencijalnih komplikacija mora se liječiti pojedinačno.

Riječ iz vrlo dobrog

Najvažnija stvar koju treba razumjeti kod rubeole je uloga cijepljenja kako bi se smanjila šansa za zarazu. Sjedinjene Države mogle su gotovo iskorijeniti rubeolu robusnim i dosljednim programom cijepljenja. Druge zemlje još uvijek rade na postizanju te vrste uspjeha.

Izuzetno je važno nastaviti cijepiti djecu, inače bismo mogli vidjeti porast dječjih bolesti poput rubeole. Budući da je većina neimuniziranih ljudi u Sjedinjenim Državama danas u fertilnoj dobi, izbijanje bi moglo rezultirati visokim stupnjem sindroma kongenitalne rubeole.